Кариес зубов. Современные представления об этиологии и патогенезе заболевания. Распространенность кариеса зубов. Факторы, предрасполагающие к развитию кариеса.
Донозологческая диагностика и прогнозирование кариеса зубов: индикация кариеса различными методами, оптическая и лазерная диагностика, КОСР-тест, ТЕР-тест.
ИНДИКАЦИЯ КАРИЕСА РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
Общая характеристика и предназначение
Детекторы – это специальный набор средств, в который входят химические вещества, а также специальные технологии и некоторые устройства, с помощью которых определяются повреждения на зубной поверхности, а также форма и стадия кариозного разрушения.
Маркер, в свою очередь, является одной из разновидностей детекторов. С помощью маркеров также определяются кариозные области. Это специальная жидкость-индикатор, состоящая из красящего вещества с характерным красным, синим или же розовым цветом.
Она наносится на поверхность всего зуба, а проявляется только на поврежденной эмали или дентине в той области, где присутствует деминерализованная ткань.
Благодаря яркому цвету красящей жидкости врачу удается с легкостью определить границы кариозной зоны. На здоровой зубной поверхности вещество не задерживается, окрашивает только пораженное место.
Иногда еще можно услышать такое сочетание, как кариес-индикатор. Это то же самое, что маркер, только последний пользуется большей популярностью в стоматологической практике, так как он играет значимую роль в обнаружении патологического разрушения, независимо от стадии течения заболевания.
|
|
|
Он ярко окрашивает все пораженные участки эмали даже при стадии пятна. Красящее вещество покрывает кариозную полость по всей ее глубине. Благодаря этому врачу предоставляется возможность составить более точную клиническую картину.
Три основных подхода
На данный момент используются три основных варианта кариес-детекторов:
1. Химические. Это индикаторы, на которые возлагается основная задача по выявлению областей разрушения. Вещество яркого цвета эффективно окрашивает пораженную поверхность, не затрагивая при этом здоровые ткани. В качестве действующего вещества в индикаторах чаще всего используют фуксин кислый. Это достаточно известный краситель синтетического происхождения, для которого характерен ярко красный цвет. Но в редких случаях он может быть заменен на метиленовый синий. Его принцип действия ничем не отличается от фуксина, только окрашивание происходит синим цветом.
2. Оптические. В таких детекторах применяется световой луч, длина волны которого составляет 405нм. Направляя этот луч на зубы, специальная программа анализирует места, где он преломляется. В результате чего на экране монитора появляется картинка, где некоторые места на зубах окрашены другим цветом. С помощью данного метода можно наглядно определить места кариозного поражения, так как именно такие области будут отличаться по цвету.
|
|
|
3. Лазерные работают по такому же принципу, что и оптические. Исключение лишь в том, что чувствительным элементом выступает лазерный луч.
Новыми и перспективными являются оптические методы диагностики раннего кариеса зубов.
Метод лазерной флюоресценции является одним из наиболее чувствительных современных методов выявления кариеса и объема деминерализации эмали. Лазерная флюоресценция – это объективный неинвазивный метод, основан на применении аргонового лазера, путем просвечивания поверхности зуба. Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые, попадая на поверхность зуба, отражаются, т.к. эмаль обладает оптическими свойствами. Деминерализация изменяет оптические свойства тканей зуба, это воспринимается специальным фотоэлементом, преобразует электроникой прибора в цифровые значения на дисплее прибора виде цифровых показателей и сопровождается акустическим сигналом.
Методика проведения диагностики кариеса с использованием лазерной флюоресценции:
|
|
|
· поверхность зуба необходимо очистить от налета и зубных отложений профессиональной пастой, не содержащей фторида и масел;
· высушить диагностируемую поверхность;
· с помощью датчика прибора осветить исследуемый участок тканей зуба;
· данные исследования в виде цифровых показателей считываются на цифровом табло.
Цифровые показатели шкалы (A. Lussi, 1995):
· от 0 до 14 соответствуют здоровой структуре эмали;
· от 15 до 25 – кариесу в пределах эмали;
· от 21 до 90 – кариесу в пределах дентина;
Цифровые показатели шкалы (Prof.Reich,Univ.Hamburg):
· от 5 до 25 соответствуют кариозному поражению эмали;
· от 25 до 35 – поражение половины толщины дентина;
· от 35 и более – глубокое поражение дентина.
Цифровые показатели шкалы (О.А. Краснослободцева, Л.Ю. Орехова, 2000):
· от 9,0+2,0 – соответствует кариесу в стадии пятна;
· от 15,0+3,0 – соответствует поверхностному кариесу;
· от 50+30,0 – соответствует среднему кариесу.
Лучевая диагностика является важным современным методом качественного обследования стоматологического больного.
Рентгенограмма позволяет выявить кариозное поражение при абсолютном отсутствии его визуализации (рис.2), т.е. процесс с локализацией на контактных поверхностях зуба, считающийся проксимальным относительно контактного пункта. Необходимо отметить, что небольшие поражения эмали и начальные поражения дентина чаще всего неразличимы на рентгенограмме, т.к. маскируются тенью прилежащих неповрежденных участков (рис.3), это значительно снижает диагностическую ценность метода.
|
|
|
В последнее десятилетие в практической стоматологии заметно возрос интерес к трехмерной радиодиагностике конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ). Данные, полученные при конусно-лучевой компьютерной томографии, обрабатываются и реконструируются с помощью компьютера в виде трехмерного изображения в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскости, в формате DICOM, КП, 45-60 мЗв, 0,125 мм, 120 мм – 65 мм. Этот метод является самым объективным, точным и достоверным, что позволяет получить полную информацию о состоянии твердых тканей зубов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 397; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!