Требования к условиям труда медицинского персонала
(СанПиН 2.1.3.2630-10, постановление от 18 мая 2010 г. № 58 — извлечения.)
5.1. Персонал организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (ООМД), должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарём профилактических прививок.
12.1. В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
В зависимости от выполняемой медицинской манипуляции и требуемого уровня снижения микробной контаминации кожи рук медицинский персонал осуществляет гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов. Администрация организует обучение и контроль выполнения требований гигиены рук медицинским персоналом.
12.2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильные тканевые.
|
|
|
12.3. Медицинский персонал должен быть обеспечен в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. При выборе кожных антисептиков, моющих средств и средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость.
15.8. Чтобы предотвратить вредное влияние биологического фактора на здоровье медицинского персонала в действующих ООМД, в перевязочных для гнойных и ожоговых больных при недостаточной эффективности работы механической приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устройство обеззараживания воздуха рециркуляционного типа.
15.10. Персонал обеспечивается в необходимом количестве средствами индивидуальной защиты соответствующих размеров (перчатки, маски, щитки, респираторы, фартуки и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.
|
|
|
15.11. Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.
15.15. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего.
В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого материала.
15.16. Стирка одежды персонала должна осуществляться централизованно и отдельно от белья больных.
15.17. Смена одежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В учреждениях терапевтического профиля — 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должны быть предусмотрены и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инженерно-технических работников.
15.18. В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.
|
|
|
Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях. Принимать пишу на рабочем месте запрещено.
Пребывание в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.
15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи слизистых оболочек работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.
15.19.1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.
15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком.
15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки — рот и горло нужно немедленно прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.
15.19.5. При уколах и порезах необходимо вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин рекомендуется заклеить поврежденные места лейкопластырем.
|
|
|
15.19.7. При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Однако в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (см. ниже), утвержденными постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 г. № 11 профилактика профессионального инфицирования ВИЧ осуществляется несколько иначе.
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
8.3.2. Учёт случаев получения травм, микротравм при исполнении профессиональных обязанностей персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки.
8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
8.3.3.1. Действия медицинского работника в аварийной ситуации:
• в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
• при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
• при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
• как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С человека, который может являться потенциальным источником заражения, и человека, контактировавшего с ним. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 мес в центр СПИДа субъекта Российской Федерации...
8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.
8.З.З.З.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
• сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
• травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и активироваться как несчастный случай на производстве с составлением акта о несчастном случае на производстве;
• следует заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
• необходимо провести эпид.расследование причины травмы и установить связь между причиной травмы и исполнением медработником служебных обязанностей.
8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены экспресс-тестами на ВИЧ и антиретровирусными препаратами или иметь при необходимости доступ к ним. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение можно было организовать в течение 2 ч после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1015; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!