Мероприятия, направленные на источник инфекции.
ТЕМА 2. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ВБИ
План:
1. Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.
2. Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинской организации.
- Резервуары возбудителей ВБИ: руки персонала, инструментарий, оборудование, лекарственные средства и т.д.
Микроорганизмы, попадая в организм человека различными путями, вызывают инфекционный процесс, то есть взаимодействие макро и микроорганизма, способствующие возникновению инфекционных болезней в различных формах (острая, хроническая, латентная, носительство).
Инфекционный процесс может возникнуть при наличии 3-х компонентов (рис.1):
1) возбудитель;
2) путь передачи;
3) восприимчивый организм.
Первое звено в цепи инфекции - возбудители инфекции. К ним относятся: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, многоклеточные паразиты.
Рисунок 1. Цепочка инфекционного процесса
Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, энтеробакгериями, энтерококками, серраниями, бактероидами, клостридиями, кандидами и другими микроорганизмами. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и др. Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.
|
|
|
Следует особо отметить проблему бактерионосительства персонала. При этом имеет значение выделение возбудителя не только из носоглотки и мочевыводящих путей, но и из влагалища и прямой кишки. Персонал нередко (в 50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка. Стафилококки постоянно присутствуют на коже (чаще кистей рук, подмышечных впадин, паховой области, волосистой части головы). Многие условно-патогенные микроорганизмы, такие как протей, синегнойная палочка, клебсиелла, способны существовать и размножаться в условиях минимального количества питательных веществ (раковины, растворы лекарственных препаратов, мази, физиологический раствор). Загрязнение рук персонала происходит не только при контакте с пациентом, но и при работе с предметами медицинского назначения и уборочным инвентарем.
Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека:
Носовая полость
1.Золотистый стафилококк
2.Эпидермальный стафилококк
Дыхательная система
1.Легионелла
|
|
|
Кишечник
1.Стрептококк группы А
2. Стрептококк группы В
3. Синегнойная палочка
4. Клебсиелла
Глотка
1.Стрептококк группы А
2.Стрептококк группы В
3.Энтеробактерии
4.Синегнойная палочка.
5.Клебсиелла
Мочевыделительная система
1. Клебсиелла
2. Энтеробактерии
3. Серрация
4. Синегнойная палочка
5. Протей
Влагалище
1.Стрептококк группы А
2.Стрептококк группы В
Руки
1. Энтеробактерии
2. Серрация
3. Синегнойная палочка
4. Золотистый стафилококк
5. Эпидермальный стафилококк
6. Эшерихии.
Внутрибольничная инфекция любит поселяться в изделиях из резины, в приборах, где используется вода и антисептики, аппаратах для искусственного дыхания, инструментарии и т.д. (рис.2). Такие инфекции, как золотистый стафилококк, стрептококк, эширехии, клебсиелла, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, простой герпес, гриб рода кандида, вирус гепатита А и многие другие передаются через руки персонала.
| Резервуары | Микроорганизмы |
| Дыхательная аппаратура | Клебсиелла Серрация Синегнойная палочка |
| Жидкости для внутривенного вливания | Энтеробактерии Пиелобактерии |
| Вода | Энтеробактерии Синегнойная палочка Протей Цитробактерии Атипичные микобактерии |
| Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации | Синегнойная палочка |
| Резервуары для воды | …….. |
| Медицинское оборудование | ……… |
| Поверхности, находящиеся вблизи зараженных пациентов и служебных помещений | ………. |
| Водяные системы кондиционирования | Легионелла |
| Загрязненные респираторы | Атипичные микобактерии |
Рисунок 2. Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ
|
|
|
Санитарно-биологические исследования объектов окружающей среды проводят по эпидемиологическим показаниям и при неудовлетворительном соблюдении санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
- Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений медицинской организации
Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы:
1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. Непрерывно действующая система эпидемиологического надзора за ВБИ включает в себя:
ü учет и регистрацию ВБИ;
ü расшифровку этиологической структуры ВБИ;
ü санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПО, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
|
|
|
ü изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
ü определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам:
ü контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);
ü контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПО; эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ, позволяющий сделать заключение об источниках, путях и факторах передачи, а также условиях, способствующих инфицированию.
Мероприятия, направленные на источник инфекции.
ü своевременное выявление больных ВБИ;
ü проведение эпидемиологического расследования каждого случая ВБИ;
ü своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты;
ü регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала:
ü санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 282; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!