Надання медичної допомоги хворим з катаральною, фолікулярною та лакунарною ангінами

Етіологія

Збудниками можуть бути : стрептокок, стафілокок, аденовірус

Сприяючі чинники:

Переохолодження, зниження імунітету, дитячі інфекції

Класифікація

1. Катаральна

Лакунарна

3. Фолікулярна

4. Фібринозна

5. Виразкова

6. Некротична

7. Виразково – некротична

8. Герпетична

9. Змішана

Клініка

Клінічні прояви ангіни поділяються на місцеві та загальні. До загальних проявів належать такі симптоми:

• порушення загального стану,
• підвищення температури тіла до 39 – 40*С,
• біль у кістках та суглобах,
• збільшення регіонарних підщелепних і шийних лімфовузлів.

Місцеві ознаки залежать від форми ангіни.

У дітей з катаральною ангіною мигдалики збільшені, рожево – червоні.

У дітей з фолікулярною ангіною мигдалики збільшені, червоні, їх поверхня горбкувата, в підслизовому шарі мигдаликів є гнояки у вигляді крапок. Це нагноєні фолікули, які лопаються , і на поверхні з’являється гній.

У дітей з лакунарною ангіною мигдалики гіперемовані, навколо лакун виявляють білі або сіруваті плівки, які легко знімаються ватними тампонами.

Ускладнення

Паратонзилярний абсцес, отит, нефрит, ревматизм, сепсис, ендокардит, поліартрит.

Для диференціального діагнозу – обов’язкове бакдослідження мазків з зіву ( на межі зі здоровою тканиною і ураженими мигдаликами). Необхідно диференцювати з дифтерією зіва, скарлатиною.

Лікування

Ліжковий режим, тепле питво, жарознижувальні.

Антибіотикотерапія, сульфаніламіди.

Полоскання зіва розчином фурациліну, обробляти перекисом водню, розчином Люголя, коларголу.

За наказом № 181 від 21.04.2005 р. «Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю "дитяча отоларингологія"

ПРОТОКОЛ

ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ТОНЗИЛІТ

Хронічний тонзиліт – це загальне захворювання організму яке характеризується хронічним запальним процесом, переважно в піднебінних мигдаликах.

Найчастіше збудниками хронічного тонзиліту є:

• стрептококи (домінує b- гемолітичний стрептокок групи А);
• стафілококи;
• аденовіруси;
• асоціації збудників (включаючи гриби).

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ХРОНІЧНОГО ТОНЗИЛІТУ

Клінічні

• повторні ангіни;
• паратонзиліт, паратонзилярний абсцес;
• субфебрілітет /37,1-37,3⁰С/;
• метатонзилярні ускладнення;

місцеві прояви захворювання :

• . рубцеві спайки між мигдаликами та піднебінними дужками;
• . розрихлені або рубцево-змінені та ущільнені мигдалики;
• . кісти мигдаликів;
• . симптом Гізе – гіперемія передніх піднебінних дужок;
• . симптом Зака – набряк верхнього кута, утвореного передньою та задньою дужками;
• . симптом Преображенського – валикоподібне стовщення країв верхньої частини передніх і задніх дужок у вигляді інфільтрації або гіперплазії;
• . регіонарний лімфаденіт (збільшення защелепних лімфовузлів).

Для постановки діагнозу необхідна наявність 2 і більше місцевих ознак.

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ТОНЗИЛІТУ

Консервативне лікування

підвищення реактивності організму:

• правильний режим праці та відпочинку;
• загартування;
• раціональне харчування;
• вітамінотерапія;
• гіпосенсибілізуюча терапія
• імуномодулятори;
• санаторно-курортне лікування

заходи місцевої сануючої дії на мигдалики:

• промивання лакун розчинами антисептиків;
• аденотомія (за показаннями);

фізіотерапія:

• ультрафонофорез лікарських речовин на проекцію піднебінних мигдаликів;
• КУФ на мигдалики (тубус-кварц)

засоби рефлекторної дії (масаж, акупунктура та ін.);

Хірургічне лікування

• оперативне втручання у дітей проводиться під загальним знеболенням.

Показання до операції:

• хронічний декомпенсований тонзиліт
• хронічний субкомпенсований тонзиліт при неефективності консервативного лікування (протягом 2 років кожні 6 місяців);

ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ

• при консервативному лікуванні диспансерне спостереження протягом 2 років
• після тонзилектомії диспансерне спостереження протягом 6 місяців.

 

3.Гострий ларинготрахеїт – запалення слизової оболонки гортані та трахеї, найхарактернішою ознакою якого є набряк підголосової порожнини, що призводить до гострого порушення дихання.

ВИТЯГ З НАКАЗУ N 437 ВІД 31.08.2004.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 81; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!