Цель: лечебная и диагностическая.
Оснащение: система, состоящая из: толстого желудочного зонда — 1м, резиновой трубки длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянной трубки, соединяющей зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки емкостью 1 л; вода комнатной температуры— 10 л в ведре; ковш; таз для промывных вод; спецодежда, фартуки клеенчатые — 2 шт. (для пациента и медицинской сестры); лотки; марлевые салфетки; емкость с дезинфицирующим раствором; сухая хлорная известь; перчатки латексные; полотенце.
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
№ 12. Техника взятия мочи на уробилин, кала на стеркобилин.
Цель: обнаружение стеркобилина в кале, уробилина в моче.
Оснащение: сухие чистые емкости с крышками, деревянные или стеклянные палочки или шпатель, лоток для сброса, емкость с дез.раствором, бланки направлений, ручка, стеклограф.
Выполнение процедуры:
- установить доверительные отношения с пациентом;
- объяснить цель и ход процедуры;
- вымыть и просушить руки;
- надеть перчатки;
- взять испражнения шпателем или палочкой из судна, горшка, пеленки;
- в количестве 2-3 гр;
- поместить испражнения во флакон;
- поместить шпатель или палочку в лоток для сброса;
- закрыть емкость плотно крышкой;
- пронумеровать емкость;
- оформить направление;
- отправить испражнения в клиническую лабораторию;
|
|
|
- провести дезинфекцию лотка, шпателя, палочки;
- снять перчатки;
- вымыть и просушить руки.
№ 13. Техника забора крови для серологического исследования.
Цель:лабораторная диагностика инфекционных болезней.
Оснащение:шприц для одноразового применения лоток стерильный с ватными тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки).
Чистые пробирки в штативе.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ | ||
| Подготовка к процедуре. | |||
| 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. | Забор крови из вены проводиться утром, натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. | ||
| 2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. | Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер. | ||
| 3. Помочь занять пациенту удобное положение, лёжа или сидя для венепункции. | Зависит от тяжести состояния пациента. | ||
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. | Соблюдается безопасность мед. сестры на рабочем месте. | ||
| 5. Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик. | Для максимального разгибания локтевого сустава. | ||
| 6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). | Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработанное спиртом поле. | ||
| 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. | Лучше пунктировать наполненную фиксированную вену. | ||
| 8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% этиловым спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. | Обязательно соблюдать правила асептики. | ||
| Выполнение процедуры.
| |||
| 1. Выполнить венепункцию. | |||
| 2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. | Возникает ощущение «попадания в пустоту». В шприце должна появиться кровь. | ||
| 3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. | Количество крови зависит от вида и количества анализов. | ||
| 4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. | Это предотвратит образование гематомы в месте пункции. | ||
| 5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфекционный контейнер | Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью у пациента. | ||
| 6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции. | Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции. | ||
| 7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. | Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу и это вызовет их гемолиз. | ||
| 8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. | Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполнении пробирки, так как это приведёт к гемолизу крови в пробирке. | ||
| 9. Разобранный шприц положить в ёмкость для инъекции. | |||
| Окончание процедуры. | |||
| 1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. | Зависит от тяжести состояния пациента. | ||
| 2.Установить штатив в контейнер, затем в бикс. | Подробный домашний адрес необходим для проведения заключительной дезинфекции в очаге. | ||
| 3. Доставить бикс с кровью и направлением в иммунологическую лабораторию. | |||
№ 14. Алгоритм введения антитоксических сывороток по методу Безредко с целью профилактики анафилактического шока.
Цель: создание искусственного пассивного иммунитета для экстренной профилактики и лечения столбняка, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены.
Оснащение: журнал (лист) врачебных назначений, ампулы с цельной (неразведённой) и разведённой (1:100) сывороткой, шприцы, стерильный лоток, стерильные иглы для набора лекарственного средства и для введения его, ёмкость с 70% этиловым спиртом, ёмкость со стерильным пинцетом, перчатки медицинские, жгут, валик, стерильные ватные шарики, линейка ученическая, противошоковый набор с одноразовыми шприцами разного объёма, аптечка «АНТИ-СПИД», тонометр, фонендоскоп, медицинская карта стационарного больного с записью лечащего врача о необходимости введения сыворотки с указанием её дозы, ёмкость с дезинфицирующими средствами, ёмкость (банка) с водой температурой 37°С, термометр для измерения температуры воды.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ |
| Подготовка процедуры | |
| 1 . Объяснить смысл и необходимость предстоящей процедуры, и получить согласие пациента. | В случае неинформированности пациента - уточнить у врача дальнейшую тактику. |
| 2. Проверить срок годности сыворотки и оценить её внешний вид, уточнить дозу. | Сыворотка должна быть прозрачна, иметь желтоватый, бледно-золотистый цвет. |
| 3. Положить сыворотку в банку с водой (t 37*C) и термометром, через 2-3 минуты достать подогретую сыворотку из тёплой воды. | Перед введением сыворотку подогревают до температуры тела человека. |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. | Соблюдение личной гигиены мед. работника, профилактика внутрибольничной инфекции. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Внутрикожно в среднюю треть сгибательной поверхности предплечья ввести 0,1 мл. разведённой в 1 00 раз сыворотки (ампула с такой сывороткой прилагается). | Внутрикожная проба нужна для проверки гиперчувствительности больного к чужеродному белку. |
| 2. Через 20 минут линейкой измеряем диаметр папулы. Если диаметр папулы 9мм. или меньше и краснота вокруг неё ограничена, то проба считается отрицательной. В этом случае переходим к пункту 3 А. | Если через 20 минут диаметр папулы более 9мм. и она окружена большой зоной красноты, то проба считается положительной. В этом случае переходим к пункту 3 Б. |
| ЗА. Если внутрикожная проба отрицательная, то вводим десенсибилизирующую дозу неразведенной сыворотки (0,1 мл подкожно),а затем при отсутствии реакции в течение 30 минут - всю назначенную врачом дозу сыворотки подкожно или внутримышечно. | ЗБ.Если внутрикожная проба положительная, то у больного повышенная чувствительность к чужеродному телу. У таких больных сыворотку применяют только по абсолютным показаниям и с большой осторожностью. Для десенсибилизации подкожно вводят разведенную сыворотку - последовательно 0,5-2-5мл с интервалом 20 минут и только после этого при отсутствии реакции-0, 1 мл неразведенной сыворотки подкожно. Через 30 минут при отсутствии реакции вводят всю назначенную врачом дозу сыворотки или внутримышечно. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Снимите перчатки, вымойте руки. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
| 2. Сделайте запись о введении сыворотки в медицинской карте больного и распишитесь. | Своевременное и грамотное оформление медицинской документации - залог успеха лечения. |
| Обеспечьте постоянное наблюдение за пациентом после введения сыворотки. | Возникновение аллергических реакций возможно и после введения сыворотки. |
№ 15. Техника измерения пульса и занесение данных в температурный лист.
Назначение процедуры : диагностическое.
Показания: первичный осмотр пациента (оценка функционального состояния сердечнососудистой системы).
Места исследования: лучевая, сонная, височная, плечевая, бедренная, артерии; артерия тыла стопы.
Оснащение:
- вода, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце;
- секундомер;
- ручка с красной пастой (красный карандаш);
- температурный лист.
I . Подготовка к процедуре.
1. Информировать пациента о цели и ходе исследования, получить его согласие на выполнение процедуры.
2. Вымыть руки.
3. Придать пациенту удобное положение.
II . Выполнение процедуры.
1. Взять пациента за обе руки: 2,3,4 пальцы положить на нижнюю часть предплечья (выше основания больших пальцев пациента с ладонной стороны), а большими пальцами сжимать руки с тыльной поверхности.
2. Прижать артерии к лучевой кости до прекращения пульсации (определить наполнение пульса и напряжение сосудистой стенки).
3. Оценить время между пульсовыми ударами, если пульс ритмичный подсчёт можно вести за 15, 20, 30 сек, а результат умножить на 4, 3, 2.
4. Если пульс неритмичный, подсчет проводить в течение 1 минуты.
III . Окончание процедуры.
1. Сообщить результат пациенту.
2. Вымыть руки.
3. Отметить результат в температурном листе красным карандашом (будьте внимательны при заполнении температурного листа, учитывайте разную цену деления клеток).
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!