Кардиотоники, диуретики, препараты калия, гормоны
72
73
74. Новорожденный ребенок 5 дней. Масса тела 3200 гр, на грудном вскармливании, при кормлении потливость, одышка. Кожные покровы бледные. Большой родничок выбухает, пульсирует. ЧД 64/мин, ЧСС 162/мин. Дыхание в легких ослабленное. Тоны сердца приглушены из-за грубого систоло-диастолического шума над всей сердечной областью с
75. Ребенок 3 лет. Перенес респираторную инфекцию, через 6 дней появились жалобы на утомляемость, повышенную потливость, отказывается от подвижных игр. Ночью беспокоит кашель, периодически стонет. При осмотре акроцианоз, цианоз слизистых оболочек, расширение границ сердца, тахикардия, глухость тонов, ритм "галопа", влажных мелкопузырчатых хрипов в легких с обеих сторон. Печень +1 см ниже края реберной дуги, селезенка не увеличена. Наиболее вероятный диагноз:
1. миокардит, подострое течение НК 2В
2. ранний врожденный кардит, НК 3ст
3. острая ревматическая лихорадка НК 1ст
4. поздний врожденный кардит НК 2Аст
5. +миокардит, острое течение НК 2А
76. Мальчик, 14 лет. Жалуется на слабость, утомляемость к концу дня, потерю аппетита, снижение массы тела, извращение вкуса (ест соль). При обследовании выявлена артериальная гипотония и гиперпигментация открытых частей тела, сосков и мошонки. Определите причину развития подобной симптоматики:
1. железодефицитная анемия
2. +дефицит гормонов коры надпочечников
3. феохромацитома
|
|
|
4. дефицит гормонов мозгового слоя надпочечников
5. вегетососудистоя дистония по ваготоническому типу
77. Девочка 11 лет направлена в стационар на обследование по поводу артериальной гипертензии. При осмотре лицо багрово-красного цвета, полное лунообразное, конечности худые. Кожа сухая, локти, кожные складки гиперпигментированы, на животе, бедрах стрии. В анализе крови - нарушение толерантности к глюкозе. Определите синдром, имеющий место у данного больного:
1. +гиперкортицизм
2. гиперликемия
3. нейроциркуляторная дистония
4. гиперфункция щитовидной железы
5. гипофункция половых желез
78. Девочке 13 лет. Наблюдается эндокринологом по поводу диффузного токсического зоба тяжелой формы. В связи с отсутствием эутироидного состояния на фоне медикаментозной терапии ребенок был направлен на оперативное лечение. После операции струмэктомии возникли судороги. Определите осложнение, возникшее у больной:
1. травма гортанных нервов
2. +гипопаратиреоз
3. гипотиреоз
4. остаточные явления тиреотоксикоза
5. тиреотоксический криз
79. Ребенок 1 год 2 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на отставание в развитии . Объективно: кожные покровы бледные, суховатые, с шелушением на конечностях. Волосы тусклые, редкие, жестковатые на ощупь. Лицо несколько одутловато, рот полуоткрыт, язык большой. Большой родничок 3*3 см. Тоны сердца приглушены, ЧСС-94/мин. В легких дыхание жесткое, ЧД-36/мин. Живот увеличен, мягкий, печень и селезенка не увеличены. Пупочная грыжа. Ребенок самостоятельно плохо сидит, не ходит. Малоэмоциональный, активная речь не развита. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
|
1. синдром Дауна
2. паратрофия
3. +гипотиреоз
4. мукополисахаридоз 1 типа (Гурлер)
5. гликогеноз Гирке
81. Ребенок жалуется на изжогу, чувство тяжести и жжения в животе, боли за грудиной, появление кислой отрыжки, неприятный привкус в ротовой полости. На ФГДС выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс. Определите следующий шаг для уточнения диагноза:
1. дуоденальное зондирование
2. +рН-метрия пищевода и желудка
3. УЗИ ОБП
4. ОАК
5. R-логическое исследование желудка
82. Мальчик 14 лет учится в школе олимпийского резерва. Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита. Стал плохо переносить обычные спортивные нагрузки. Слабость и утомляемость объясняет нежеланием есть мясо. При осмотре бледность кожи и слизистых оболочек, ладоней. Язык бледный, сглажены сосочки. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 92 в мин, АД 100\60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень пальпируется на 1 см из под реберной дуги. ОАК: эритроциты 3,58*1012/л, НВ 89 г/л, Ht 30%, СОЭ 28 мм/час. Какое обследование с наибольшей достоверностью позволит выявить причину данного состояния:
|
|
|
1. УЗИ ОБП
2. стернальная пункция
3. дыхательный тест
4. +ЭФГДС с биопсией
5. БХ анализ крови (Fe, глюкоза, ферритин, о. белок, АЛТ, АСТ, СРБ)
83. Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым воздухом, боли за грудиной. Изжога усиливается после приема пищи, наклоне, положении лежа, после занятия физкультурой. Объективно язык обложен налетом, кариес 2/2 нижних коренных зуба. При пальпации болезненность в эпигастральной области. На ЭФГДС - выраженная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки нижней трети пищевода, фибринозный налет, единичные эрозии, контактная кровоточивость слизистой оболочки. Уреазный тест отрицательный. Препараты первого выбора:
1. алмагель
2. сукральфат
3. +омепразол
4. домперидон
5. амотидин
84. Девочке 12 лет, в течение 3х лет состоит на учете у гастроэнтеролога. Жалобы: изжога, тошнота, снижение аппетита, боли в эпигастральной области после еды, ощущение распирания и тяжести в животе. Объективно: язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность эпигастрии, по средней линии живота. Живот вздут, стул неустойчивый. В комплексной терапии назначены антациды. Определить клиническое проявление заболевания, которые можно облегчить приемом антацидных препаратов:
|
|
|
Диспепсия
2. боль в животе
3. метеоризм
4. неустойчивый стул
5. анорексия
85. У ребенка на 5-й день ОРВИ отмечаются: температура тела до 39С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, отдышка. Данные объективного обследования, рентгенография грудной клетки и посев мокроты позволили диагностировать пневмонию, вызванную бета-лактамазпродуцирующими штаммами пневмококка. Дайте рекомендации п этиотропной терапии данного заболевания:
1. +амоксициллин с клавулановой кислотой
2. азитромицин
3. феноксиметиллпенициллин
4. ампициллин
5. гентамицин
86. Ребенок 6 лет болен 4 день. Одышка, периоральный цианоз в покое. Частота дыхания 64 в минуту, оральная крепитация, влажный кашель, умеренный обструктивный синдром. SaO2 89%. ОАК RBC 4,3*1012/л, HB 112 г/л, PLT 210*109/л,1 WBC 12,1*109/л, с/яд 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38%, СОЭ 20 мм/час. Что из назначенного может усилить бронхообструкцию:
1. антибиотики
2. ингаляции3% раствором хлорида натрия
3. вибрационный массаж ГК
4. сон при температуре 18С
5. +муколитики
87. У ребенка 3х лет в клинической картине: экспираторная отдышка, свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается усиление легочного рисунка. Определите заболевание, для которого характерна данная клинико-рентгенологическая картина:
1. простой бронхит
2. ОРВИ
3. острая пневмония
4. острый бронхиолит
5. +острый обструктивный бронхит.
88. В летнем лагере отмечено массовое заболевание детей, протекающее с малопродуктивным кашлем и выраженным явлением интоксикации. На рентгенограмме отмечалось двустороннее поражение легких с усилением легочного рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. Антибактериальная терапия ампициллином и цефалоспоринами была малоэффективна. Уточните наиболее вероятную этиологию заболевания:
1. стрептококк
2. +микоплазма
3. гемофильная палочка
4. пневмококк
5. стафилококк
89. Ребенку 6 лет. Жалобы на насморк, чихание, кашель. Из анамнеза имел контакт вдетском саду по кори. Все симптомы появились в первый день приезда ребенка на дачу. Объективно: кожные покровы чистые, отмечается гиперемия и отек век. Носовое дыхание затруднено, слизистое отделяемое. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Зев умеренно гиперемирован. Объясните, с чем связанно данное состояние ребенка:
1. риновирусная инфекция
2. аденовирусная инфекция
3. +катаральный период кори
4. респираторный аллергоз
5. обструктивный бронхит
90. У ребенка с выраженными признаками интоксикации и дыхательной недостаточности на рентгенограмме органов грудной клетки отмечается: гомогенное затемнение легочного поля слева с четкой границей, контур диафрагмы и синус не определяется, смещение средостения вправо. Сформулируйте предварительный диагноз:
1. деструктивная пневмония
2. сегментарная пневмония
3. ателектаз легкого
4. крупозная пневмония
5. +экссудативный плеврит
91. У новорожденного ребенка упорная рвота с первых дней жизни. В рвотных массах примесь слизи, желчи. Ребенок значительно потерял в весе, отмечаются признаки обезвоживания. Определите причину данной клинической картины:
1. пилороспазм
2. аэрофагия
3. высокая кишечная непроходимость
4. трахеопищеводный свищ
5. +мекониевая непроходимость
92.Девочке 6 дней. Жалобы: общая вялость, слабость сосания, Т-35,8 С. Из анамнеза : от 1 беременности. Роды без патологии. Масса тела при рождении - 4200 гр, рост-53 см. Объективно: рефлексы снижены, акроцианоз, лицо одутловатое, узкие глазные щели, рот открыт, большой язык, желтушность кожи. В легких дыхание пуэрильное, ЧСС 90 уд в мин, живот вздут, стул мекониальный, печент +1 см. Определите метод исследования для подтверждения диагноза:
1. Общий анализ крови
2. печеночные пробы
3. определение электролитов крови
4. кровь на стерильность
5. +Т4, ТТГ
93. Ребенок родился от 5 беременности , 2х родов. Матери 25 лет, злоупотребляет алкоголем. Женщина по беременности на учете не состояла, не обследована. Ребенок родился с весом 2500 г, рост 45 см. При осмотре на коже красные пятна различного диаметра, подкожно-жировой слой развит слабо. Имеются признаки микроцефалии, стигмы дисэмбриогенеза (недоразвитие нижней челюсти, поперечная борозда, широкая переносица). Границы сердца расширены влево, систолический шум у левого края грудины. Морфофункциональные изменения у ребенка были расценены, как алкогольная эмбриофетопатия. При оценке клинической картины определите симптом пограничного состояния новорожденного:
1. гипотрофия
2. cистолический шум у левого края грудины
3. весо-ростовые показатели
4. стигмы дисэмбриогенеза
5. +токсическая эритема
94. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных, желтушная форма, несмотря на проводимую терапию, наросла неврологическая симптоматика. Уровень непрямого билирубина 540 мкмоль/л. Диагностирована билирубиновая энцефалопатия. Укажите симптом, противоречащий классическим признакам ядерной желтухи:
1. ригидность затылочных мышц
2. выбухание большого родничка
3. мозговой крик
4. брадикардия
5. +гипотония конечностей
95. Мальчику 25 дней. Жалобы на беспокойство. Плохую прибавку в весе (100г). С рождения после еды срыгивает, рвота до 2-3 раз в сутки. Объективно: вздрагивания , тремор подбородка и рук при плаче. Рефлексы удовлетворительные, мышечная дистония. Кожные покровы чистые. Подкожно-жировой слой развит слабо. В легких дыхание проводится во все отделы., ЧД-52 в мин, ЧСС-168 в мин. Живот вздут, урчание по ходу кишечника. Стул с непереваренными комочками пищи, скудный до 3-4 р в сутки . Проведите дифференциальную диагностику между пилоростенозом и пилороспазмом, укажите симптомы в пользу второго диагноза:
1. +срыгивания и рвота с первых дней жизни, небольшим объемом
2. срыгивания и рвота появляются на 2-3 неделе жизни
3. резкая потеря веса
4. рвота фонтаном, большим объемом
5. желудок в виде песочных часов
96. Ребенку 5 дней. Из анамнеза: от 1 беременности, 1 родов. В родах проводилось наложение выходных акушерских щипцов. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар -7/8 баллов, масса -3500, длина-51 см, окружность головы – 35 см. При осмотре возбудим, кожные покровы гиперемированы. Голова сдавлена с боков, следы от щипцов, общая отечность тканей головы. В области левой теменной кости пальпируется мягкое образование с валиком по периферии, не выходящее за границу кости. Безусловные рефлексы новорожденных оживлены. По органам патологии не выявлено. ЧД-54 в мин., ЧСС-154 в мин. Сформулируйте пердварительный диагноз:
1. подапоневротическое кровоизлияние
2. эпидуральная гематома
Родовая опухоль
4. мозговая грыжа
5. кефалогематома
97. Первый патронаж новорожденного. Жалоб со стороны матери нет. Из анамнеза от 1 беременности, протекавшей без осложнений, 1 родов в 38 недель. Вес при рождении – 3900 гр, рост-49 см. У матери 0(I), Rh(-) кровь, у ребенка – A(II) Rh(+) кровь. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, не срыгивает. В БХ анализе крови:билирубин -90 мкмоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в норме. Сформулируйте клинический диагноз:
1. ГБН по АВО несовместимости
2. фетальный гепатит
3. +физиологическая желтуха
4. гемолитическая болезнь по Rh несовместимости
5. желтуха при асфиксии
98. Мальчику 3 месяца. Жалобы на запоры и желтушное окрашивание кожи. Из анамнеза: от 1 беременности, проткавшей с токсикозом 1 половины. С рождения на искусственном вскармливании. При осмотре малоактивный, глазные щели узкие, широкая переносица. Кожа холодная на ощупь, с иктеричным оттенком. Мышечная гипотония, дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, ЧСС-90 в минуту. Язык большой, выступает из ротовой полости. Живот увеличен в объёме, пупочная грыжа. Стула нет два дня. Определите, с каким диагнозом ребёнок был направлен в стационар на обследование и лечение:
1. +Врождённый гипотиреоз
2. Перинатальная энцефалопатия
3. Рахит
4. Болезнь Дауна
5. Конъюгационная желтуха
99. Первый патронаж новорожденного ребёнка. Жалоб нет. Анамнез без особенности. При объективном осмотре отмечается равномерное снижение массы и длины тела ребёнка с нормальным соматическим статусом. Укажите определение, в которое укладывается данное состояние:
1. +Гипостатура
2. Гипосомия
3. Гипоплазия
4. Гипотрофия
5. Эйтрофия
100. На приёме педиатра мальчик 10 лет. Жалобы на низкий рост. Из анамнеза: от 1 нормально протекающей беременности и родов. Вес при рождении 3000, рост 50 см. Ранее развитие без особенностей. Родители среднего роста. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста. При осмотре: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, уменьшены в объёме. Определите, с каким предварительным диагнозом ребёнок был направлен на консультацию к узкому специалисту:
1. Семейная низкорослость
2. Врождённый гипотиреоз
3. +Соматотропная недостаточность
4. Гипогонадизм
5. Конституциональная задержка роста и пубертата
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!