Приобретенный хронический токсоплазмоз
41. Родители вместе с 4 мес. посетили экскурсию в пещере, где обитает много летучих мышей. Через 3 недели у малыша поднялась температура 39С. Появился влажный малопродуктивный кашель, стоматит, легкая желтушность кожи и склер, гепатомегалия +5 см, спленомегалия +3 см, увеличение шейных, затылочных, подмышечных, паховых лимфатический узлов, стул жидкий пенистый с неприятным запахом до 5-6 раз. Анализ крови- анемия, лейкопения, тромбоцитопения. б/х ан. Крови – повышение содержания билирубина. АлАт. Рентгемограмма ОГК – рассеянные очаговые инфильтративные изменения и увеличение прикорневых л/у. Выделена гистоплазма из крови и костного мозга. Диагноз:
1. Хронический диссеминированный гистоплазмоз
2. Африканский гистоплазмоз
3. Первичный легочной гистоплазмоз
4. Кожный гистоплазмоз
Острый диссеминированный гистоплазмоз
42. Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры до 38. На второй день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи, при осмотре лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины 3 степени, наложение (+)ткань, пальпируются множественные заднешейные л/у до 1.5 см, тонзиллярные до 1.5 см. Печень 1х2х3, селезенка + 1.5 см из под края реберной дуги. В клин. анализе крови Нв 120 г/л, лейк 12.7 х109/л, п/я 4, с/я 45%, лимф 34, моноциты 2, атипичные мононуклеары 14, СОЭ 25 мм/ч. Диагноз:
|
|
|
1. Язвенно некротическая ангина Симановского-Венсана
Инфекционный мононуклеоз
3. ВИЧ инфекция
4. Паратонзиллярный абсцесс
5. Дифтерия, пленчато-некротическая ангина
43. У ребенка 2 лет жидкий стул более 20 раз, гипервентиляция, гипертермия. При осмотре беспокойство, возбуждение, жажда. Потеря массы тела достигает 10% от первоначальной. Явления эксикоза: запавшие глазные яблоки и большой родничок, заостренные черты лица, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Уменьшена саливация и потоотделение. Снижение диуреза. АД повышено. Тоны сердца приглушены. АД слабого наполнения и напряжения. Концентрация электролитов в крови повышена: выраженный метаболический ацидоз. Определите вид эксикоза:
1. Соледефицитный эксикоз
2. Гиперкалиемический эксикоз
Вододефицитный эксикоз
4. Гипокалиемический эксикоз
5. Изотонический эксикоз
44. Ребенку 3 года заболел с повышения Т до 39.5, возбуждения, головная боль, повторная рвота. Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39.5С. Ригидность мышц затылка на 2 см, симптом Кернига под углом 110-120 с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз – 3000кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% лимфоциты, белок 1600мг/л, сахар 1.8 ммоль/л, лактат 3.2 ммоль/л, реакция Панди +++, РЛА с ликвором - обнаружены антиген N/meningitides группы В. Диагноз:
|
|
|
1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит
2. +Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
3. Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия, гнойный менингит
4. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
5. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингокоцемия типичная.
45. Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры до 38.5С, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появление сыпи. При осмотре: на щеках яркий румянец, носогубный треугольник бледный. Кожа сухая, гиперемирована, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень, селезенка не увеличены. В ротоглотке яркая, отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины 2 ст., по лакунам островчатые наложения бело-желтого цвета, легко снимаются растираются шпателем. В посеве слизи из ротоглотки обнаружен рост гемолитического стрептококка группы А. ваш диагноз:
|
|
|
1. Иерсиниоз
2. Краснуха
3. +Скарлатина
4. ЭВИ
5. Дифтерия зева
46. Ребенок 7 лет заболел остро с повышения температуры до 38.5С, рвоты до 5 раз и жидкого стула со слизью и зеленью 3 раза. Головная боль, боль в животе. Язык сухой с серовато-коричневым налетом, с отпечатками зубов, немного увеличен в объеме. ЧДД 20 в мин. ЧСС 100 в мин. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. При перкуссии притупление в правой подвздошной области. Менингиальных знаков нет. На 4 день появились единичные розеолезные высыпания на боковых поверхностях туловища. Гепатоспленомегалия. В бак. исследовании испражнений обнаружена Salmonella paratyphy A. Диагноз:
Паратиф А
2. Эпидемический сыпной тиф
3. Сальмонеллез
4. Клещевой возвратный тиф
5. Брюшной тиф
47. Мама 10 летнего ребенка несколько дней назад заметила изменение поведения: появилась повышенная раздражительность, стал замкнут, отказывается от еды, беспокойный сон. При осмотре Т 37.5. Беспокоен, раздражителен. Просил пить, при попытке питья отбросил стакан, посинел, появилась одышка, рвота. Мальчик метался, пытался ударить окружающих. При включении света в палате появились судороги мышц лица, расширение зрачков, ларингоспазм. Из эпид. анамнеза известно, что 3 недели тому назад хотел погладить неизвестную собаку, но получил легкий укус. Диагноз:
|
|
|
1. Полиомиелит
2. Ботулизм
3. +Бешенство
4. Столбняк
5. Вирусный менингоэнцефалит
50. Ребенок 10 лет. поступил В стационар С жалобами на повышение температуры до 37,5С, кашель с мокротой, слабость, потливость, утомляемость. В легких на фоне ослабленного дыхания высушивались единичные мелкопузырчатые хрипы. Лечение назначено антибиотиками широкого спектра действия и симптоматическими средствами. От проведенной терапии положительной динамики не отмечалось. Реакция Манту 17 мм. Диаскинтест 15мм. На обзорной рентгенограмме ОГК см. рентгенограмму; (см снимок) Выберите Ваш наиболее вероятный диагноз
1. Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого
2. ТБС внутригрудных лимфоузлов
3. Ателектаз верхней доли левого
4. Центральный рак легкого
+5. ПТК слева
51. Ребенку 8 лет в поликлинике поставлена проба Манту папула 11 мм Направлен к фтизиатру и обследован. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомы интоксикации нет. Кожные покровы обычные, чистые. Рубчик БЦЖ 2 мм. Микрополиадения. При РГ обследовании левый корень расширен не структурен, с нечеткими, размытыми контурами, просвет основного бронха не дифференцируются Какой из предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 93; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!