Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации
2. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе распада
3. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе обсеменения
4. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе кальцинации
5. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов в фазе рассасывания
52. Ребенок 11 лет‚ поступил в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: контакт с больным туберкулезом отцом. Симптомы интоксикации умеренно выражены. Периферические лимфоузлы увеличены в 5 группах до 2-3 размера, б/б. Диаскинтест -15 мм. На рентгенограмме ОГК (см снимок). Какой наиболее предполагаемый диагноз и категория лечения?
1. Туберкулема легких, 1 категория
2. Очаговый туберкулез легких, 1 категория
3. ТБС внутригрудных лимфоузлов, 1 категория
4. ПТК, 1 категория
5. Инфильтративный ТБС легких, 2 категория
53. Мама ребенка Т.С., 4 лет, обратилась к педиатру с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней степени тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура 37,5. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные-без изменений. На РГ: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лифоузлом. Какое из перечисленных исследований проведет врач в первую очередь для уточнения диагноза?
|
|
|
1. Общий и биохимический анализ крови и мочи
2. Проба Манту и диаскин тест
3. ИФА и ПЦР диагностика
Микроскопия и бак.посев мокроты МБТ
5.КТ легких
54. Ребенок 6 лет, состоит на учете у педиатра в группе «риска» по туберкулезу. Год назад туберкулиновая проба была отрицательная, в настоящий момент папула 12 мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Жалоб не предъявляет, контакт с больным туберкулезом не установлен. Симптомы интоксикации отсутствуют, микрополиадения. Диаскин тест пап. 15 мм. Рентгенологически: правый корень расширен, неструктурный. На томограмме через корень-увеличенный бронхопульмональный узел справа. Какова наиболее вероятная тактика врача фтизиатра в данном случае?
1. Направить в общую лечебную сеть для проведения пробной терапии
2. Сбор анамнеза, КТ легких
3. Начать лечение по поводу ПТК
4. Повторить внутрикожную пробу Манту
5. Бактериоскопия, G - xpert и Hain - test мазка из зева на МБТ
55. Девочка состоит на учете у ревматолога. В течение года бициллинопрофилактику получает нерегулярно из-за частых выездов ребенка с семьей за пределы страны. В клинику поступила с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, утомляемость. После осмотра врач сделал заключение о прогрессировании заболевания. Укажите достоверный признак обострения и тяжести течения ОРЛ
|
|
|
1. Субфебрилитет
2. Увеличение СОЭ до 35 мм.ч. СРБ 40 г.л
3. Суставной синдром
4. Увеличение P-R до 0,2 сек
5. Появление органического шума на верхушке сердца
56. Мальчик 10 лет, состоит на учете у ревматолога, получает профилактическое лечение не регулярно. После ОРВИ у ребенка появились артралгии, боли в области сердца, одышка. Объективно: объем движений в суставах не ограничен, деформаций нет, при аускультации приглушение 1 тона, ритм правильный, дующий систолический шум на верхушке, иррадирует в левую подмышечную область. Граница сердца-левая +1см от левой СКЛ. Печень и селезенка не величены. В период обострения заболевания наиболее целесообразно назначение:
1. Ципрофлоксацин 10 мг/сут 10 дней
2. Преднизолон 20 мг в сутки с последующим снижением
3. Делагил 0.25 мг в сутки на ночь на 6 мес
4. Преднизолон 1 мг/кг в сутки со снижением
5.Диклофенак 50 мг/сут на 1.5-2 мес
57. Девочка 10 лет. Направлена в стационар после осмотра невролога. Жалобы на снижение памяти и успеваемости, нарушение почерка, походки, из-за непроизвольных движений часто стала ронять предметы, промахиваться. Объективно-правильного телосложения, удовлетворительного питания. Гиперкинезы, в позе Ромберга неустойчива, речь невнятная, мышечная гипотония, положительный симптом Черни. Периферические лимфоузлы не увеличены. Миндалины гипертрофированы, задняя стенка глотки- лимфоидная гиперплазия. Сердечные тоны ритмичные, приглушены ЧСС 90 в мин. Дыхание везикулярное. ЧД20 в мин. Печень и селезенка не увеличены. Препаратом выбора является.
|
|
|
1. Аминохинолины (делагил)
2. Диазепам, аминолон
3. Бициллин
4. НПВП (диклофенак)
5. ГКС (преднизолон)
58. 14 летняя девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5С, боли в лучезапястных суставов и грудной клетке при дыхании. Болеет в течение недели, когда появились температура, кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Врач назначила амоксициллин. Температуру снижала парацетомолом. Через 3 дня на фоне лихорадки появилась на коже лица и передней поверхности шеи, и грудной клетке. При осмотре сыпь на лице в скуловой части, в области «декольте». Увеличены лимфоузлы, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения не ограничены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, справа шум трения плевры. Для подтверждения диагноза наиболее информативный показатель
|
|
|
1. Высокий СРБ
2. ФНО
3. LE клетки
4. АТ к нативной (двуспиральной) ДНК
5. АНФ
59. Ребенку15 лет. Поступил в клинику с жалобами на подкожные кровоизлияния, появляющиеся самопроизвольно или после незначительных травм, носовые кровотечения. Наблюдается гематологом в течение нескольких лет, заболевание носит рецидивирующий характер. Объективно: кожные покровы бледные, множественные экхимозы. ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Определите форму тромбоцитопенической пурупры
1. Изоимунная
2. Гетероиммунная
3. Аутоиммунная
4. Трансиммунная
5. идиопатическая
62. Ребенок 2 года. Перенес пневмонию, осложненную деструкцией легкого, находился в реанимационном отделении. Через месяц после выписки в ОАК – RBK-3,2*1012/л, Hb-82 г/л, RTC (ретикулоцит)-0,5%, MCH-24 pg, MCHC-322, RDW-23,5%, WBC-10,2*109/л,с/я – 52%, эозинофилы – 10%, моноциты-7%, лимфоциты-31%, PLT-280*109/л, СОЭ-22 мм/ч. Гематолог назначила актиферрин, содержащий сульфат железа Fe 2+. Из какого расчета выбрана лечебная доза элементарного железа?
1. Доза Fe – 5 мг/кг в сутки
2. Доза Fe – 1 мг/кг в сутки
3. Доза Fe – 7 мг/кг в сутки
4. Доза Fe – 2 мг/кг в сутки
5. +Доза Fe – 3 мг/кг в сутки
63. Мальчику 4 года. Жалобы на боли в правом коленном суставе. В анамнезе длительные носовые кровотечения. В клинической картине: на коже множественные экхимозы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. В анализе крови: Нв-110 г/л, лейкоциты-12*109/л тыс, тромбоциты 230*109/л тыс. Протромбиновый индекс в норме. Агрегация тромбоцитов не нарушена, время свертывания по Ли Уайту – 20 мин. Сформулируйте предварительный диагноз:
1. Тромбоцитопеническая пурпура
2. Геморрагический васкулит
3. +Гемофилия
4. Тромбоцитопатия
5. Болезнь Виллибранда
64. Девочке 14 лет. Жалобы на нарастающую общую слабость, беспричинное появление синяков на теле на протяжении двух недель. В клинической картине: кожные покровы бледные, на теле - множество петехий и экхимозов разных сроков давности. Лимфатические узлы не увеличены. В легких – дыхание везикулярное. ЧД-18 в мин. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. Живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Анализ крови общий: эр-1,0*1012/л, гемоглобин-58 г/л, тромбоциты-8*109/л, ретикулоциты-0,1‰, лейкоциты-3,5*109/л. Формула: палочкоядерные-10%, сегментоядерные-15%, лимфоциты-65%, моноциты-10%, СОЭ-40 мм/час. Микросфероцитоз. Сформулируйте предварительный диагноз.
1. +Апластическая анемия
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Тяжелая железодефицитная анемия
4. Болезнь Виллибранда
5. Острый лимфобластный лейкоз
65. Ребенку 5 лет. Данные клинико-лабораторного обследования позволили выставить диагноз: хронический обструктивный пиелонефрит. Определите патогенетические механизмы, имеющие место при данной форме инфекции мочевой системы у детей:
1. Иммунное повреждение капилляров клубочков почек
2. Нарушение мембранного транспорта в почечных канальцах
3. Рефлюкс
4. +Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи
5. Жировая дистрофия эпителия канальцев
66. Ребенку 7 лет, жалобы на повышенную утомляемость, вялость, боли в животе, боли в области поясницы. В клинической картине: бледность кожных покровов, температура в норме. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Мочеиспускание частое, безболезненное. Клинический анализ крови: Нв-90 г/л, эр-3,1*1012/л, лейк-6,6*109/л, СОЭ-8 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность-1020, белок-следы, эр-3-5 в п/зр, лейк-2-3 в п/зр, оксалаты+++. Учитывая изменения в анализах, ребенку рекомендована диета, определите продукты, которые следуют исключить из рациона ребенка при оксалурии:
1. +Мясные бульоны, шпинат, какао
2. Вареное мясо, рыба
3. Каши гречневая, пшено, овсяная
4. Огурцы, репа, редис
5. Морская капуста
67. Ребенку 10 мес. Жалобы: температура до 38,5, рвота, слабость, отказ от еды. При объективном осмотре: кожные покровы чистые, бледные. Отеков нет. В легких дыхание пуэрильное, тоны сердца удовлетворительной звучности. ЧСС 130 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул 3-4 раза, разжижен. В анализе крови: умеренно выраженная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи: белок-0,66, лейкоциты до 25 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр. Сформулируйте предварительный диагноз:
1. Кишечная инфекция неясной этиологии
2. +Инфекция мочевыводящих путей
3. Дисбактериоз кишечника
4. Острая вирусная инфекция с диарейным синдромом
5. Ротавирусная инфекция
68. Мальчику 6 мес. Из анамнеза: с рождения редкое мочеиспускание, отеки на лице, конечностях. Первый ребенок в семье умер в раннем возрасте. В клинической картине кожные покровы бледные, выражены отеки на лице, конечностях, асцит. Стигмы дисэмбриогенеза. Печень +4 см из-под реберного края. ОАК: Нв-115 г/л, эр-3,0*1012/л, лейк-14,0*109/л, п/я-3%, с-28%, +-7%, л-52%, м-10%, СОЭ-25 мм/час. ОАМ: белок-3,0 г/л, эр-1-2 в п/з, лейк-1-2 в п/з, гиалиновые цилиндры-8-9 в п/з. Лечение глюкокортикоидами без эффекта. Ребенку рекомендована биохимия крови и генетическое обследование. Дайте рекомендации по методам исследования, необходимые для уточнения диагноза:
1. +Биопсия почек
2. Проба Шварца
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Анализ на суточную протеинурию
5. Экскреторная урография
69. Ребенку 7 лет. Из анамнеза после ОРВИ на фоне удовлетворительного состояния отмечалось изменение цвета мочи. Через день был сдан анализ мочи: следы белка, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты-20-25 в п/з. Общий анализ крови в норме. При объективном осмотре изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Дед по линии отца умер от ХПН, отец ребенка наблюдается нефрологом по поводу гематурии. Сформулируйте предварительный диагноз:
1. Кистозная болезнь почек
2. Геморрагический васкулит
3. +Наследственный нефрит
4. Мочекаменная болезнь
5. Хронический гломерулонефрит гематурическая форма
70. Ребенок 3 лет. Перенес вирусную инфекцию, через 10 дней появились жалобы на утомляемость, повышенную потливость, отказывается от подвижных игр. Ночью беспокоит кашель, периодически стонет. При осмотре акроцианоз, цианоза слизистых оболочек, расширение границ сердца, тахикардия, глухость тонов, ритм "галопа", влажных мелкопузырчатых хрипов в легких с обеих сторон. Для купирования данного состояния, какой препарат наиболее предпочтителен:
1. диклофенак
2. +преднизолон
3. ниотон
4. циклоспорин
5. иммуноглобулин в/в
71. Ребенку 8 мес. госпитализирован с диагнозом: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Жалобы на одышку с рождения, утомляемость. При осмотре кожные покровы бледно розовые, отеков нет. Сердечный горб. Дрожание систолическое, слева от грудины. ЧД-60 /мин. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Верхушечный толчок разлитой. ЧСС-150 уд/мин. систолический шум вдоль левого края грудины, 3-4 межреберья. Печень +4 см. Рентген: легочный рисунок усилен, гиперволемия, КТИ -68%, за счет левого желудочка, левого предсердия, сосудистый пучок расширен. ЭКГ: ритм синусовый, неполная блокада ПНПГ, признаки перегрузки всех отделов сердца. Рекомендуйте препараты для проведения консервативной терапии:
1. антибиотики, препараты калия, диуретики, гормоны
2. сердечные гликозиды, препараты калия, диуретики, ингибиторы АПФ
3. сердечные гликозиды, гормоны, диуретики, гормоны
4. сердечные гликозиды, препараты кальция, диуретики, НПВС
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!