Ядерные сдвиги лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении.

При подсчете лейкограммы устанавливают наличие ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов влево или вправо, который устанавливают при определении ядерного индекса (классификация Арнета). Эта терминология связана с особенностью строения ядра незрелых нейтрофильных гранулоцитов

Ядерный индекс – соотношение количества нейтрофилов различной степени зрелости, оцененной по структуре их ядер.

Ядерный индекс (ЯИ) рассчитывают как отношение суммы процентного содержания миелоцитов, метамиелоцитов (юных) и палочкоядерных клеток к процентному содержанию сегментоядерных нейтрофилов:

 

ЯИ=(М+Ю+Пя)/Ся

 

В норме индекс колеблется от 0,06 до 0,1.

Для крови взрослой лошади (О+О+4)/50 = 4/50

Для крови верблюда он равен 12,5/38 , коровы 6/25 и свиньи 3/40 (по Сёмушкину и Домрачеву).

Увеличение числа молодых (менее зрелых) нейтрофилов - относят к ядерному сдвигу влево и ЯИ будет более 0,1.

 

Снижение количества молодых нейтрофилов со значительным преобладанием сегмента ядерных относят к ядерному сдвигу вправо, а ЯИ будет менее 0,06.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево возникает при усилении миелопоэза вследствии пирогенной инфекции, аутоиммунных заболеваний, ионизирующего облучения, при введении больших доз тиреоидных гормонов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо возникает при угнетении миелопоэза – апластические состояния, мегалобластическое кроветворение.

По классификации Шиллинга ядерный сдвиг нейтрофилов влево делят на:

· гипорегенераторный;

· регенераторный;

· гиперрегенераторный;

· регенераторно-дегенераторный.

 

Гипорегенераторный сдвиг влево лейкоцитарной формулы наблюдают при увеличении содержания палочкоядерных нейтрофилов выше нормы, умеренном лейкоцитозе.

Регенераторный сдвиг влево характеризуется увеличением выше нормы процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов, появлением в периферической крови метамиелоцитов, лейкоцитозом.

Гиперрегенераторный сдвиг влево проявляется значительным увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов, наличием в периферической крови большого числа метамиелоцитов и появлением миелоцитов, увеличением общего числа лейкоцитов. Вместе с тем общее количество лейкоцитов может быть нормальным или даже сниженным. В отдельных случаях последнее наблюдается после длительного периода значительного лейкоцитоза и обусловлено истощением миелоидного ростка гемопоэтической ткани.

Регенераторно-дегенераторный сдвиг влево наблюдается при некоторых инфекциях, хронических гнойных процессах, протекающих со значительной интоксикацией. Характеризуется более или менее выраженным увеличением уровня палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов, снижением числа сегментоядерных нейтрофилов (как правило), признаками дегенеративных изменений цитолеммы, цитоплазмы и ядра, увеличением общего числа лейкоцитов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо всегда сочетается с появлением признаков дегенерации лейкоцитов и уменьшением содержания палочкоядерных нейтрофилов.

Количественные изменения лейкоцитов в крови.

Лейкоциты — белые кровяные тельца, общее количество которых подвержено большим колебаниям в зависимости от поступления, депонирования, эмиграции в ткани, циркуляции и отмирания. В общем, лейкоциты стимулируют регенерацию тканей и участвуют в межуточ­ном обмене. Вместе с тем каждый вид лейкоцита выполняет опреде­ленную функцию. Функция лейкоцитов изменяется в зависимости от увеличения или уменьшения их количества в единице объема крови. Возрастание содержания лейкоцитов в крови называется лейкоцито­зом, а уменьшение — лейкопенией, которые отражают реакцию орга­низма при всевозможных заболеваниях и физиологических состояниях.

Лейкоцитоз — увеличение количества всех видов лейкоцитарных клеток крови, которое проявляется нарушением функции кроветворе­ния в ответ на раздражение токсического и инфекционного характера.

По своему происхождению лейкоцитоз подразделяется на медика­ментозный, физиологический и патологический. Первые два имеют нестойкий, временный характер и зависят от выхода зрелых лейкоци­тов из депо крови, а патологический, более длительный, зависит от повышения функции кроветворных органов.

Медикаментозный лейкоцитоз может возникнуть при подкожном введении физраствора, виноградного сахара и др., а физиологический развивается после приема пищи (пищеварительный лейкоцитоз), при большой мышечной работе (миогенный лейкоцитоз), у беременных с приближением родов и новорожденных в первые дни жизни. Пищева­рительный лейкоцитоз у крупного рогатого скота не отмечен. Меди­каментозный и физиологический лейкоцитозы незначительных уров­ней и носят в основном нейтрофильный характер.

Патологический лейкоцитоз обусловливается повышением лейко-поэтической функции кроветворных органов и характеризуется боль­шой стойкостью. Различают инфекционный (при ряде инфекционных заболеваний) и воспалительный (особенно при гнойных воспалениях) лейкоцитозы преимущественно нейтрофильного характера, а также лейкоцитозы при заболеваниях системы крови и злокачественных но­вообразованиях.

При лейкоцитозе часто наблюдается увеличение только определен­ных видов клеток: нейтрофилов, эозинофилов и т. д. Иногда лейко­цитозом называют также процентное повышение того или иного вида лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, т. е. относительный лейкоци­тоз. Между тем увеличение или уменьшение того или иного вида клеток в лейкоцитарной формуле не всегда отражает их абсолютные величины. Наряду с изменением относительного числа необходимо высчитывать абсолютное содержание данного вида лейкоцитов в I мкл крови.

Во избежание путаницы в понятиях придерживаются всегда определенной терминологии. Если увеличение общего количества лейко­цитов называют лейкоцитозом, то повышение определенных их видов, например гранулоцитов, называют гранулоцитозом, негранулированных лейкоцитов — агранулоцитозом, лимфоцитов — лимфоцитозом и т. д.

Увеличение количества нейтрофилов в крови (нейтрофилия, нейтрофилез) встречается чаще других лейкоци­тозов и наблюдается при большинстве острых бактериальных инфекци­ях, особенно в первые дни болезни, при гнойных процессах, различ­ных интоксикациях, злокачественных новообразованиях, после оперативных вмешательств. В этих случаях увеличение процентного содер­жания нейтрофилов часто сочетается с лейкоцитозом, поэтому имеет место не только относительный, но и абсолютный нейтрофилез.

Нередко при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гематосаркомах отмечает нейтрофильный сдвиг формулы влево, т.е. увеличение а крови количества молодых форы нейтрофилов (миелоцитов, юных, палочкоядерных). Ядерный сдвиг влево, называемый иначе регенеративный сдвиг, свидетельствует об усилении регенерации крови.

В большинстве случаев при нейтрофильном лейкоцитозе происхо­дит увеличение количества палочкоядерных форм - простой регенеративный сдвиг влево. Он возникает при скрыто протекающих хронических инфекциях, при слабом воздействии токсина, при воспа­лительных и гнойно-септических процессах. При острых инфекционных болезнях и ряде других заболеваний наблюдается появление в крови более незрелых форм (миелоциты, промиелоциты, миелобласты) нейтро­филов - так называемый лейкемический сдвиг.

Сдвиг ядра влево с умеренным лейкоцитозом говорит о благопри­ятном течение болезни.

Значительное нарастание лейкоцитоза и сдвиг ядра влево долж­но истолковываться осторожно, а нарастание сдвига ядра влево без увеличения общего количества лейкоцитов является неблагоприятным признаком, указывающим на ослабление гемопоэза у животных.

Сдвиг ядра вправо (дегенеративный сдвиг) характеризуется появлением в периферической крови нейтрофилов с дегенеративно измененным ядром или протоплазмой, увеличением про­цента сегментоядерных нейтрофилов и нейтрофилов с большим коли­чеством сегментов. Дегенеративный сдвиг является показателем функ­ционального угнетения костного мозга и встречается при сильных и длительных интоксикациях, при злокачественном малокровии.

Уменьшение числа нейтрофилов (нейтропения) сопутствует вирусным заболеваниям, хроническим инфекциям, некото­рым гемобластозам, спленопатиям, встречается при контакте с миелодепрессивными веществами и пр. Выраженная нейтропения наблюдает­ся при агранулоцитозе, апластической анемии. Относительная нейт­ропения характерна для хронического лимфолейкоза.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) - частый симптом при различных аллергических заболеваниях. Уме­ренная эозинофилия может быть при ожогах, обморожениях, экземе, крапивнице. Эозинофилию самой различной степени наблюдают при разнообразных паразитарных болезнях (трихинеллез, описторхоз, ас­каридоз, эхинококков и др.), ревматизме, при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных препаратов. Небольшая эозинофилия может быть при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, эмфиземе легких. Эозинофилия при воспалительных и гнойно-септических процессах на фоне лимфоцитоза и незначительного ядерного сдви­га нейтрофилов является предвестником благоприятного исхода забо­левания.

Уменьшение числа эозинофилов и исчезновение их из крови (эозинопения и анэозинофилия) наблюдается на высоте некото­рых острых инфекционных и вирусных заболеваний, интоксикаций, в агональном состоянии, на стадии истощения стрессовой реакции.

Анэозинофилия при пироплазмозе лошадей служит основанием для плохого прогноза. Появление в крови эозинофилов в этих случаях хороший прогностический признак.

При дегенеративных и наследственных изменениях морфологии эозинофилов могут появляться формы с гиперсегментацией ядер (3 и более сегментов); наблюдается изменение цвета зернистости до темно-фиолетовой, увеличенного размера, или зернистости розово­го цвета, но крупной и менее обильной, чем в нормальных эозинофилах; отмечает вакуолизацию цитоплазмы.

Базофильный лейкоцитоз (базофилия) как самостоя­тельней вид лейкоцитоза наблюдается сравнительно редко. Умеренная базофилия (2-5%) может сопутствовать хроническому миелолейкозу, полицитемии. При хроническом миелолейкозе базофилия часто соче­тается с эозинофилией (эозинофильно-базофильный синдром). При этом высокая базофилия является прогностически неблагоприятным признаком.

Базофилия встречается при нервно-мышечном утомлении и голо­дании животных, при гемофилии, инъекции под кожу различных сыво­роток, при гельминтозах. Базофильной лейкоцитоз иногда наблюдает­ся при чуме свиней и паралитической миогемоглобинемии лошадей.

Лимфоцитоз - увеличение в крови количества лимфоци­тов может быть относительный, когда количество лимфоцитов в крови увеличива­ется за счет уменьшения других видов клеток, и абсолютный, когда увеличивается их количество в I мкл.

У здоровых животных лимфоцитоз может регистрироваться после поедания корма с большим содержанием жиров.

Относительный лимфоцитоз с лейкопенией характерен для вирус­ной инфекции, в том числе для острого вирусного гепатита, a также для бруцеллеза, малярии, лейшманиоза, туляремии, апластической анемии. Незначительный лимфоцитоз бывает при заболеваниях нейтрофильно-эозинопенической группы (пневмония, остеомиелит, сепсис и др.) и указывает на фазу выздоровления. Увеличение количества лимфоцитов сопутствует туберкулезу, чуме свиней, инфекционной ане­мии, инфлюэнце, пироплазмозу, иногда паратифу.

Лимфоцитоз на фоне агранулоцитоза или лимфатической лейкемоидной реакции - неблагоприятный прогностический признак, сви­детельствующий о снижении микрофагоцитарной функции организма вследствие истощения гранулопоэза.

Лимфоцитоз встречается при тиреотоксикозе, гипофункции яични­ков и бронхиальной астме. Особенно выраженный лимфоцитоз - относи­тельный и абсолютный отмечается при хроническом лимфолейкозе.

Уменьшение количества лимфоцитов в крови (лимфопения) также может быть относительной и абсолютной. Наиболее час­то лимфоцитопения наблюдается при гнойно-септических и острых, воспалительных процессах, инфекционных болезнях, интоксикациях, то есть при всех тех состояниях, когда в лейкоцитарной формуле увеличено число нейтрофилов. Кроме того, абсолютная лимфоцитопения нередко сопутствует хроническим заболеваниям печени, особен­но циррозу печени с лейкопенией.

Следует отметить, что при некоторых тяжелых инфекциях, вос­палительных и гнойно-септических заболеваниях лимфоцитопения, особенно при выраженной нейтрофилии, указывает на развитие ослож­нений и является неблагоприятным прогностическим симптомом.

Моноцитоз (увеличение числа моноцитов в крови) в ветеринарии изучен недостаточно. Значительный относительный и абсолютный моноцитоз характерен для хронического моноцитарного лей­коза; наблюдается как при лейкоцитозах, так и при лейкопениях, Моноцитоз отмечают при инфекционной анемии лошадей, туберкулезе, бруцеллезе, трипаносомозе, пироплазмозе, листериозе, мыте, ост­ром эндокардите и других септических заболеваниях, при злокачест­венных опухолях и лимфогранулематозе.

Моноцитопения- (уменьшение количества моноцитов в крови) обнаруживается при тяжелых септических состояниях, при ряде острых инфекций, обычно с одновременным уменьшением лимфо­цитов и эозинофилов. При резко выраженной, нейтрофилии иногда мо­ноциты вкрови исчезают, что служит неблагоприятным признаком. Появление моноцитов вкрови после их исчезновения или даже их уве­личение при септических заболеваниях является благоприятным симп­томом.

При интоксикации и септическом состоянии отмечены морфологи­чские изменения моноцитов, проявляющиеся в вакуолизации и базофилии их цитоплазмы.

 

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1026; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!