Качественные и количественные изменения лейкоцитов в крови.

Атипичные и дегенеративные формы лейкоцитов.

К атипичным клеткам в гематологии принято относить такие клеточные формы, которые не поддаются дифференциации. Из дегенеративных изменений лейкоцитов учитывают:

патологическую или токсическую зернистость, включения в цитоплазме;

разрежение цитоплазмы и ее вакуолизацию;

скучивание и обилие зернистости в цитоплазме агранулоцитов;

истощение зернистости в нейтрофилах;

анизоцитоз лейкоцитов;

пикноз ядра, разрежение и набухание ядерного хроматина;

микроформы (сморщивание) лейкоцитов, умирающие клетки, окрашиваются интенсивнее.

Лимфоидные клетки.

Лимфоидно-ретикулярные клетки — клетки с биполярно-вытянутой узкой, обтекающей ядро цитоплазмой, со структурой ядра, соответствующей зрелым узкоцитоплазменным лимфоцитам.

Ридеровские формы лимфоцитов — лимфоциты с резко бухтообразно вытянутым или с более сложным неправильным полиморфизмом ядер. Цитоплазма узкая или широкая, сильно- или слабобазофильная. По мнению А. И. Крюкова, образование ридеровских форм объясняется тем, что при быстром кроветворении и затрудненной пролиферации клеток наступает более простое амитотическое образование клеток вместо митотического. Процесс формирования в ядре ядерного жгута и его эволюция дает своеобразные и уродливые ядерные формы.

Двуядерные лимфоциты имеют все морфологические черты зрелого лимфоцита с наличием в одной цитоплазме двух ядер.

Атипичные лимфоциты (монолимфоциты) — атипичные клетки, переходные между лимфоцитами и моноцитами, по величине и структуре ядра они отличаются от лимфоцитов, а по отсутствию амблиохромазии ядра и более выраженной базофилии цитоплазмы отличаются от моноцитов.

Цитоплазма базофильная, почти как у плазматических клеток, местами вакуолизирована. В ней имеются азурофильные зерна. Ядро вытянутое и лапчатое. У других видов клеток ядро напоминает ядро плазмоцита, но не с круглым, а с неправильным очертанием. Встречаются клетки и со светлой цитоплазмой.

Голые ядра. В мазках постоянно встречаются голые ядра, лишенные цитоплазмы, комочки цитоплазменного вещества без ядра или его остатков, обрывки межклеточных тканевых образований и т. д.

По морфологическим особенностям голые ядра подразделяются на три группы: мелкие круглые пикнотические ядра, подобные ядрам нормобластов; ядра с отчетливо сохранившимся контуром и различной внутренней структурой в зависимости от их зрелости и без малейших признаков дегенерации или распада, но совершенно лишенные цитоплазматического тела; ядра с признаками распада и лизиса.

При хроническом лимфолейкозе встречаются лимфоциты с пикно-тически измененным ядром и слабо заметной цитоплазмой, клетки с вакуолизацией в цитоплазме и ядре.

В мазках постоянно встречаются цитоплазматические комочки и различные тканевые обрывки, которые появляются в результате механического повреждения органа при получении пунктата.

Тени Боткина — Гумпрехта — клетки лейколиза, поврежденные формы молодых клеток с разорванной или чуть заметной цитоплазмой, нежной структурой хроматина ядра и наличием нуклеоли в нем. Встречаются также клеточные остатки, представляющие собой скопления светлых, различной формы хроматиновых тяжей. Чем больше молодых клеток в крови, тем больше теней Боткина — Гумпрехта. Число их увеличивается при лимфолейкозе. Некоторое сходство с тенями Боткина— Гумпрехта имеют артефакты — нарушение формы и целостности клеток от технических погрешностей при неправильном приготовлении мазков крови.

Нейтрофильные клетки.

Нейтрофилы с токсической зернистостью в цитоплазме.

В отдельных или множественных лейкоцитах отмечается токсическая зернистость (крупная, грубая, окрашивающаяся базофильно), которая нарастает при гнойно-септических процессах и других воспалительных заболеваниях. При крупозной пневмонии она может быть резко выражена в начальном периоде рассасывания воспалительного инфильтрата. Зернистость образуется в результате коагуляции белка цитоплазмы под влиянием токсического агента.

Нейтрофилы с уменьшенной зернистостью.

К числу дегенеративных признаков относятся также нейтрофилы с уменьшенной зернистостью в цитоплазме, которые образуются в токсически пораженном костном мозге или воспалительном очаге.

Нейтрофилы с вакуолизированной цитоплазмой указывают на тяжесть заболевания или интоксикации и отмечаются при тяжелых формах сепсиса.

Нейтрофилы с вакуолизацией ядра наблюдаются при заболеваниях органов кроветворения в виде бесцветных пятен в хроматине ядра.

Нейтрофилы с базофильной пятнистостью цитоплазмы — появление в цитоплазме пятен светло-синего цвета неправильной формы (зрелое ядро и недозрелая цитоплазма), что является также дегенеративным признаком.

Нейтрофилы с усиленным пикнозом ядра — ядра имеют уплотнения базихроматина, бесструктурные, с темной гомогенной окраской.

Нейтрофилы с отделенными друг от друга ядерными сегментами — ядра распадаются на отдельные сегменты ввиду отсутствия между ними нитей.

Анизоцитоз лейкоцитов — различная величина клеток отмечается при тяжелых токсикозах, септических заболеваниях, туберкулезе и др.

Гиперсегментированные нейтрофилы имеют семь и более сегментов ядра при норме 2—5. Встречаются при пернициозной анемии, лейкозах и др. Увеличение числа сегментов в ядре является симптомом В₁₂-дефицитного состояния.

Иногда при инфекциях и интоксикациях в цитоплазме гетерофилов встречаются серо-голубые участки в виде хлопьев или бляшек, так называемые тельца Дёле (Dohle). Это остатки базофильных участков цитоплазмы раннего периода развития клетки.

Моноциты— крупные клетки, которые могут иметь вакуолизацию цитоплазмы, разрежение ядра, уменьшение интенсивности окраски и др.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!