ОТВЕТ: о лейкозе. Хронический миелоидный лейкоз, сублейкемическая форма.
Больной В., 38 лет. В течение последнего года стал отмечать повышенную утомляемость, общую слабость. После исследования крови направлен в стационар
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 4,1·106 в 1 мкл
Гемоглобин 119 г/л
Цветовой показатель 0,87
Лейкоциты 57·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 9%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфобласты 7%
Лимфоциты 81%
Моноциты 3%
Тромбоциты 160·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, большое количество телец Боткина - Гумпрехта, ретикулоциты - 0,7%.
ОТВЕТ: о хроническом лимфоидном лейкозе, лейкемической форме. Опухолевая.
Больная М., 17 лет. Обратилась к врачу в связи с появлением множественных пятнистых кровоизлияний на коже. Ранее замечала единичные кровоизлияния, но не обращала на них особого внимания, объясняя их мелкими травмами.
При исследовании крови выявлено
Эритроциты 3,6·106 в 1 мкл
Гемоглобин 100 г/л
Цветовой показатель 0,83
Лейкоциты 6,5·103 в 1 мкл
|
|
|
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 18%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфобласты 67%
Лимфоциты 12%
Моноциты 2%
Тромбоциты 60·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, умеренно выраженный анизо- и пойкилоцитоз, ретикулоциты - 1,2%.
ОТВЕТ: об остром лимфобластном лейкозе, алейкемической форме. Развитие кровоизлияний у больной связано с резким уменьшением количества тромбоцитов.
Больная К., 24 лет, доставлена скорой помощью в тяжелом состоянии: нарастающая слабость, заторможенность, повышение температуры тела до 39,5о С. Двусторонняя пневмония, мелкоточечные высыпания на коже. Печень, селезенка умеренно увеличены.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 1,2·1012/л
Гемоглобин 40 г/л
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты 2,4·109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
|
|
|
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 21%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 16%
Моноциты 6%
Бластные клетки 57%
Тромбоциты 89·109/л
В мазке: бластные клетки крупного размера, неправильной формы с большим ядром. По основным цитохимическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам моноцитарного ряда.
ОТВЕТ: об остром монобластном лейкозе, лейкопенической форме. Об опухолевой гиперплазии клеток моноцитарного ростка, о нарушении их дифференциации и созревании. Гранулоцитопения в данном случае обусловлена разрастанием неограниченно размножающимся моноцитарным ростком, который угнетает нормальный гранулоцитарный росток.
У Лены Д., 4 лет, после перенесенной ангины стали отмечаться нарастающая слабость, анорексия, бледность, в связи с чем был взят анализ крови. При этом выявлено:
Эритроциты 2,9·1012/л
Гемоглобин 89 г/л
Цветовой показатель 0,9
|
|
|
Лейкоциты 5,9·109/л
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 16%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 31%
Моноциты 2%
Бластные клетки 50%
Тромбоциты 120·109/л
В мазке: бластные клетки смешанной популяции, Морфологически и цитохимически бластные клетки имеют сходство как с миелобластами, так и с лимфобластами.
ОТВЕТ: о недифференцируемом лейкозе, алейкемической форме. Истосником опухолевого роста в данном случае является стволовая клетка.
Больной В., 15 лет, предъявляет жалобы на преходящие приступы болей в области голеней и мягких тканей предплечий. Объективных изменений со стороны кожи, конфигурации конечностей не отмечается.
При анализе крови выявлено
Эритроциты 2,З·1012/л
Гемоглобин 60 г/л
Цветовой показатель 0,8
Лейкоциты 137·109/л
Лейкоцитарная формула
|
|
|
Миелоциты 4%
Метамиелоциты 1%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 12%
Эозинофилы 0,5%
Базофилы 0
Лимфоциты 18%
Моноциты 6,5%
Бластные клетки 57%
Тромбоциты 140·109/л
В мазке: бластные клетки больших размеров, неправильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, содержащей грубую зернистость. По основным цитохимическим признакам бластные клетки принадлежат к клеткам миелоидного ряда.
ОТВЕТ: об остром миелобластном лейкозе, лейкопенической форме. Основной причиной анемии, которая наблюдается в данном случае, является миелоидная метаплазия, т.е. разрастание в костном мозге миелоидного ростка, вытеснение и подавление эритроцитарного.
Больной А., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела, боли в костях и суставах.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 2,8·106 в 1 мкл
Гемоглобин 84 г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 82·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Миелобласты 62%
Промиелоциты 4%
Миелоциты 6%
Метамиелоциты 2%
Палочкоядерные 2%
Сегментоядерные 12%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 10%
Моноциты 2%
Тромбоциты 142·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты - 0,4,%.
ОТВЕТ: об остром миелопластическом лейкозе, лейкемической форме. При острых лейкозах источниками опухолевого роста являются клетки II , III . IV классов гемопоэза. Отмечается. Наличие «лейкемического провала», т.е. отсутствие переходных форм между незрелыми бластными клетками и зрелыми, свидетельствует о резком нарушении способности молодых бластных клеток к дифференцировке и созреванию. Лейкемический разрыв является классическим гематологическим признаком острого лейкоза.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!