ОТВЕТ: эритроцитопения, гипогемоглобинемия, макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, выраженный ретикулоцитоз. Для гемолитической анемии.
Мальчик Б. родился в срок с массой 2,950 г от первой беременности. Через 16 ч после рождения была выявлена умеренная желтушность кожи, слизистых.
Анализ крови
Эритроциты 4,2·106 в 1 мкл
Гемоглобин 140 г/л
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты 16,2·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 2%
Палочкоядерные 6%
Сегментоядерные 61%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
Лимфоциты 20%
Моноциты 7%
Тромбоциты 327·103 в 1 мкл
В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, ретикулоциты - 17%.
Кровь матери: Rh-; кровь ребенка: Rh+.
ОТВЕТ: о гемолитической анемии новорожденных. Иммунологическая несовместимость по Rh -фактору.
Больная Г., 19 лет, студентка, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе. В прошлом практически здорова, никаких лекарств не принимала. При тщательном расспросе выяснилось, что около месяца назад, находясь на сельскохозяйственных работах, по совету знакомых, в целях профилактики кишечных инфекций длительно принимала левомицетин.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 1,8·106 в 1 мкл
|
|
|
Гемоглобин 54 г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 3,2·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные 0%
Сегментоядерные 26%
Эозинофилы 0%
Базофилы 0%
Лимфоциты 63%
Моноциты 11%
Тромбоциты 94·103 в 1 мкл
В мазке: невыраженный анизо- и пойкилоцитоз, ретикулоциты – 0,2%.
ОТВЕТ: о гипопластической анемии. Ряд лекарственных веществ, в том числе левомицетин, может оказывать миелотоксическое действие и приводить к угнетению кроветворения.
У супругов обнаружено гомозиготное носительство мутантного регуляторного гена, ответственного за синтез в-цепи глобина.
1. Возможно ли в данном случае образование гемоглобина А у их ребенка?
2. Какие типы патологического гемоглобина могут быть обнаружены у ребенка?
ОТВЕТ: выключение синтеза β-цепи, которая входит в состав гемоглобина А, приводит к полному прекращению образования последнего. Избыточно образующиеся вместо отсутствующей β-цепи α,γ, δ-цепи приводят к увеличенному образованию гемоглобина А2 (α2δ2) и гемоглобина F (α2γ2).
|
|
|
Больная С., 27 лет, рентгенолаборант по специальности. Поступила в клинку с подозрением на острый лейкоз. За месяц до поступления появилась нарастающая слабость, повышенная кровоточивость.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 1,46·106 в 1 мкл
Гемоглобин 42 г/л
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты 3,1·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 2%
Сегментоядерные 18%
Эозинофилы 1%
Базофилы 0%
Лимфоциты 68%
Моноциты 11%
Тромбоциты 97·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, ретикулоциты – 0,1%.
ОТВЕТ: гипохромная анемия, лейкопения, нейтропения, относительный лимфо-моноцитоз, тромбоцитопения. Нет, не характерны.
Витя С., 4 лет. Родители жалуются на бледность ребенка с рождения, постоянно сниженный аппетит, малую подвижность, замкнутость, на отставание в физическом развитии.
|
|
|
Анализ крови
Эритроциты 1,66·106 в 1 мкл
Гемоглобин 55 г/л
Цветовой показатель 1,0
Лейкоциты 3,8·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 21%
Эозинофилы 0
Базофилы 0
Лимфоциты 72%
Моноциты 6%
Тромбоциты 120·103 в 1 мкл
В мазке: анизоцитоз с тенденцией к макроцитозу, умеренно выраженный пойкилоцитоз, ретикулоциты - 0,2%.
ОТВЕТ: о гипопластической анемии. Да, существуют наследственные формы гипопластической анемии.
У больного М., 37 лет, с хронической дыхательной недостаточностью при общем анализе крови обнаружено:
Эритроциты 6,0·1012/л
Гемоглобин 180 г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 7·109/л
|
|
|
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 2%
Палочкоядерные 8%
Сегментоядерные 60%
Эозинофилы 2%
Базофилы 0,5%
Лимфоциты 23%
Моноциты 4,5%
Тромбоциты 200.109/л
В мазке: незначительный анизоцитоз, ретикулоциты - 3,4%.
ОТВЕТ: приобретенный абсолютный эритроцитоз. Гипоксия, являющаяся следствием хронической дыхательной недостаточности, стимулирует повышенное образование эритропоэтина, что сопровождается усилением эритропоэза и увеличением в периферической крови эритроцитов и гемоглобина.
У больной Н., 29 лет, с тиреотоксикозом при исследовании крови выявлено:
Эритроциты 5,7·106 в 1 мкл
Гемоглобин 171 г/л
Цветовой показатель 0,9
Лейкоциты 4,9·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 45%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
Лимфоциты 47%
Моноциты 3%
Тромбоциты 220·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 2,1%.
ОТВЕТ: приобретенный абсолютный эритроцитоз. Да, имеется. Основным эффектом тиреоидных гормонов является стимуляция тканевого дыхания. Поэтому при их избытке значительно увеличивается потребность тканей в кислороде, стимулитуется выработка эритропоэтина и происходит усиление эритропоэза.
Больной К., 54 лет, в течение последних 6-8 мес предъявляет жалобы на частые головные боли, связанные с повышением артериального давления. Взят на диспансерный учет по поводу гипертонической болезни.
При исследовании крови во время оформления санаторно-курортной картины выявлено:
Эритроциты 6,4·106 в 1 мкл
Гемоглобин 178 г/л
Цветовой показатель 0,85
Лейкоциты 14·103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Юные 21%
Палочкоядерные 11%
Сегментоядерные 62%
Эозинофилы 6%
Базофилы 1%
Лимфоциты 14%
Моноциты 2%
Тромбоциты 460·103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 1,6%.
Артериальное насыщение крови кислородом составляет 95%.
ОТВЕТ: для эритремии (истинной полицетимии или болезни Вакеза). Для дифференциальной диагностики эритремии и абсолютного эритроцитоза, при котором возрастание количества эритроцитов может быть обусловлено гипоксией и носит компенсаторный характер. Артериальная гипертония, возникающая при эритремии, в значительной степени связана с увеличением массы циркулирующей крови, повышением периферического сопротивления в ответ на увеличенную вязкость крови.
Больной Д., 56 лет, поступил в клинику с инфарктом миокарда.
Анализ крови при поступлении
Эритроциты 8,5·106 в 1 мкл
Гемоглобин 170 г/л
Цветовой показатель 0,6
Лейкоциты 23·106 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Метамиелоциты 3%
Палочкоядерные 14%
Сегментоядерные 56%
Эозинофилы 5%
Базофилы 1%
Лимфоциты 18%
Моноциты 3%
Тромбоциты 550.103 в 1 мкл
В мазке: гипохромия, полихроматофилия, анизо- и пойкилоцитоз, ретикулоциты - 2,1%.
ОТВЕТ: об эритремии. Эритремия – это хронический лейкоз, характеризующийся опухолевой гиперплазией эритроцитарного ростка. Развитие тромботических осложнений при эритремии объясняется увеличением количества тромбоцитов, сгущением крови и замедлением скорости кровотока.
Больной Р., 6 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, понижение аппетита, похудание, неопределенные тупые боли в животе, неустойчивый стул, сыпь в области бедер, сопровождающуюся зудом.
Анализ крови
Эритроциты 4,4.106 в 1 мкл
Гемоглобин 128 г/л
Цветовой показатель 0,87
Лейкоциты 13,6.103 в 1 мкл
Лейкоцитарная формула
Юные 0
Палочкоядерные 40%
Сегментоядерные 47%
Эозинофилы 18 %
Базофилы 1%
Лимфоциты 23%
Моноциты 8%
Тромбоциты 210.103 в 1 мкл
В мазке: нормохромия, ретикулоциты - 0,7%
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1357; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!