Лекция №1. Введение. Предмет и задачи фтизиатрии. История развития фтизиатрии. Эпидемиология. Особенности микобактерий туберкулёза.
Цель : Сформировать представления и знания, необходимые для изучения основных понятий, этапов развития, эпидемиологии фтизиатрии.
Уровни усвоения:
Представления:
· Основные этапы развития истории фтизиатрии.
· Основные научные достижения во фтизиатрии.
· Различные виды и формы микобактерий туберкулёза.
· Патогенез и патологоанатомические изменения в организме при туберкулёзе.
Знания:
· Определение фтизиатрии, туберкулёза.
· Основные задачи фтизиатрии.
· Актуальность фтизиатрии.
· Свойства и особенности микобактерии туберкулёза.
· Факторы, способствующие возникновению развития туберкулёза.
· Способы и пути заражения туберкулёзом.
· Особенности иммунитета при туберкулёзе.
· Определение понятий:
- больной туберкулёзом;
- инфицированный туберкулёзом;
- контактный по туберкулёзу.
План лекции:
Определение туберкулёза. Статистика заболеваемости туберкулёзом в РФ, ПФО, Самарской области, г.о. Новокуйбышевск.
Краткая история развития фтизиатрии.
Свойства и особенности возбудителя туберкулёза..
Эпидемиология туберкулёза.
Представления о патогенезе и патологической анатомии .
Особенности иммунитета при туберкулёзе.
Определение туберкулёза. Статистика туберкулёза.
Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.
|
|
|
Название болезни происходит от латинского слова tuberculum – бугорок
Фтизиатрия – наука, изучающая туберкулёз (от греческого слова «phthisis»- истощение).
Туберкулез- занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем.
По данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 9 - 10 млн. человек и не менее 3-4 млн. умирают от этой болезни. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности». Увеличилось число больных с запущенными формами туберкулёза.
На ухудшение эпидемической обстановки в России большое влияние оказали:
· социально-экономические потрясения, произошедшие при распаде СССР и сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безработицей, военными конфликтами;
· рост миграции населения из республик Закавказья и Средней Азии, где туберкулез был очень распространен и раньше. Среди мигрантов туберкулез встречается в 8-20 раз чаще, чем у оседлых людей из «спокойных» регионов;
· уклонение некоторой части больных от лечения (в основном это лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, которые предпочитают пользоваться льготами, и не заинтересованы в излечении);
|
|
|
· невысокий уровень санитарии и гигиены, культуры поведения;
· боязнь рентгенологических методов обследований (особенно после Чернобыльской трагедии);
· отказ от вакцинации против туберкулеза так, как участились случаи аллергии.
Диаграмма 1
Диаграмма 2
Диаграмма 3
Диаграмма 4
Краткая история развития фтизиатрии.
Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубокой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.
Явные признаки этого заболевания сохранились на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.
Основные клинические проявления туберкулеза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной.
Рис.1 Р.Кох Один из основателей современной микробиологии
В 1819 года французский ученый Р. Лаэннек (R. Laёnnec) впервые ввел термин «Туберкулез». Он отметил, что наличие бугорков в легком является причиной легочной чахотки и составляет ее анатомическую основу.
|
|
|
В 1865 г. Вильмен (B. Villemin) впервые доказал, опытным путём на животных, инфекционную природу туберкулёза.
В 1882 году немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, который был назван бациллой Коха (БК).
В 1890 году Кох впервые получил туберкулин.
В 1907 году детский врач из Вены Чезенатико Клеменс фон Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных людей.
В 1919 году французские ученые Кальметт и Герен (A.Calmette и J.Guerin) создали вакцинный штамм МБТ для противотуберкулезной вакцинации людей (называется BCG – Bacilles Calmette и Guerin). Вакцина БЦЖ впервые была ими применена на новорожденном ребенке в 1921 году.
В России вакцинация БЦЖ (реr os) стала использоваться с 1925 года. С середины 50-х годов прошлого века вакцинация новорожденных стала обязательной. С 1962 года стала применяться внутрикожная вакцинная БЦЖ.
В 1944 году в США бактериолог С. Я. Ваксманом (S.Waksman) открыл стрептомицин, оказывающий бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. С 1954 года в лечебную практику вошли и другие противотуберкулезные препараты - ПАСК, тибон, препараты ГИНК
В конце 60-х годов XX века, для лечения больных туберкулезом были предложены другие высокоэффективные препараты – рифампицин, этамбутол.
|
|
|
В России противотуберкулезное движение началось в конце XIX века. В 1909 г. в Москве была открыта первая бесплатная амбулаторная лечебница для больных туберкулезом.
Большой вклад в изучении туберкулеза внесли советские ученые С.П. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин.
20 апреля 1911 года организация первого Туберкулезного дня, или Дня «Белой ромашки». В этот день в Москве на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1000 плакатов, розданы 22 000 плакатов-летучек и 100 000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулеза, мерах его предупреждения. Для получения денежных средств была организована массовая продажа целлулоидного цветка – белой ромашки, которая стала эмблемой борьбы с туберкулезом.
Основными актуальными задачами фтизиатрии в настоящее время являются:
· профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом;
· своевременное выявление больных туберкулезом;
· эффективное лечение больных туберкулезом.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 5128; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!