Лабораторные методы диагностики туберкулеза.
Общий анализ крови (изменения не специфичны - может быть анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз/лимфопения, м/б повышение СОЭ).
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Исследование свертывающей системы крови.
Гормональные исследования.
Микробиологические исследования.
Иммунологические исследования. Серологические исследования: определение антигенов, антител (ИФА) и туберкулинопровокационные пробы.
Туберкулинодиагностика – совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ с использованием туберкулина – автоклавированного инфильтрата культур МБТ. Также применяется диаскинтест.
Молекулярно-биологические исследования (ПЦР).
Микробиологические исследования:
Бактериоскопический метод: простая микроскопия- микроскопия по Цилю-Ниссену и люминисцентная микроскопия;
Культуральный метод (бактериологический метод) - посевы на среды Левенштейна-Йенсена и Финн-2; рост через 33 дня.
Применение автоматизированного комплекса ВАСТЕС МGIТ- 960; рост через 11-20 дней.
Биологический метод - заражение животного полученным от больного материалом;
Молекулярно-биологический метод (ПЦР)
Исследуют: мокроту, спинномозговую жидкость, промывные воды бронхов, мочу.
ИНТЕНСИВНОСТЬ РОСТА МБТ:
(+) – 1 – 20 КОЕ в пробирке (скудное бактериовыделение);
(++) – 20 – 100 КОЕ в пробирке (умеренное бактериовыделение);
|
|
|
(+++) – >100 КОЕ в пробирке (обильное бактериовыделение).
Лучевые методы диагностики туберкулеза органов дыхания.
Цифровая флюорография,
Рентгенография, рентгеноскопия,
Рентгеноконтрастные методы,
- бронхография
- ангиопульмография
-пневмомедиастинография
- фистулография, плеврография
КТ,
Радионуклидные методы (сцинтиграфия),
- пневмосцинтиграфия
- вентиляционная сцинтиграфия
Ультразвуковые исследования (УЗИ).
Лучевые исследования - должны определить локализацию и протяженность туберкулезного процесса в пораженном органе, наличие деструктивных изменений и выявить осложнения заболевания, имеющие значение для тактики ведения больного.
1) Флюорография - фотографирование изображения с рентгеновского экрана на фотопленку, скрининговый метод у взрослых. Современное флюорографическое исследование проводится на цифровых флюорографических аппаратах.
Плюсами данного метода является высокая производительность, меньшая доза облучения, меньшие экономические затраты. Минус в недостаточно четком изображении образований небольших размеров.
Как метод массовой диагностики проводится с 15-летнего возраста.
2) Рентгенография - Прямую обзорную рентгенограмму дополняют рентгенографическим
|
|
|
исследованием в боковой проекции, что позволяет выявлять изменения в междолевых плевральных пространствах, в области корней легких. Рентгенограммы в боковых проекциях позволяют определить локализацию патологического процесса по долям и сегментам и служат
основой для назначения глубины оптимальных срезов при проведении томографического исследования.
3) Рентгеноконтрастные методы -
Бронхография — специальный метод получения изображения бронхиального дерева; может быть общей и селективной (осуществляется помощью направленного введения катетера). Фистулография и плеврография.
Ангиопульмонография - применяют для уточнении морфологии функции сосудов малого круга — выявления артериовенозных аневризм, варикозного расширения легочных вен, определения источника кровохарканья.
Пневмомедиастинография - для диагностики поражений средостения (опухоли, кисты) или для уточнения отношения патологического образования к легочной ткани, грудной клетке или диафрагме (диагностический пневмоторакс).
4) Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии плевры, плевральной полости, субплевральных отделах легочной ткани, диафрагмы, синусов. Возможно проведение пункции под контролем УЗ.
|
|
|
5) КТ - применяется для уточнения (определения) клинической формы туберкулеза и ее вариантов; уточнения или выявления признаков активности туберкулезного процесса; дифференциальной диагностики, пункционной биопсии.
6) Радионуклиидные исследования:
Радионуклидная пневмосцинтиграфия - выявление функциональных нарушений регионарного капиллярного кровотока и вентиляции легких.
Вентиляционная сцинтиграфия легких с применением 133Хе (ксенон-133) - определение проходимости трахеобронхиальных путей до альвеол легких, время заполнения, смешивания и полувыведения газообразного 133Хе из трахеобронхиального пространства.
Пневмосцинтиграфия с использованием водного раствора 133Хе основана на его внутривенном введении на глубоком вдохе пациента. Методика характеризует скорость диффузии газа через мембраны капиллярного русла в альвеолы легкого, его перемещение в бронхи и далее в трахею.
Исследование капиллярного легочного кровотока проводят методом радиоизотопной пульмоносцинтиграфии.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!