Этап: анализ стратегического окружения
Социально-культурные факторы
Состояние здравоохранения на территории Курской области.
Курская область - мощный индустриально-аграрный комплекс народного хозяйства. Расположена в центре Европейской части России, на юго-западных склонах Среднерусской возвышенности, между лесной и степной зонами.
Территория области - 28,8 млн. кв. м. (0,2% территории Российской Федерации); климат умеренно-континентальный, среднегодовая температура воздуха колеблется от 4,5°С до 5,8°С.
Данные факторы наряду с достаточно сложной экологической ситуацией на территории Курской области (так как имеется потенциальная опасность радиационного заражения в связи с нахождением на ее территории Курской атомной электростанции, а также большого количества предприятий, на которых потенциально возможны выбросы химически опасных веществ), социальной напряженностью общества, экономическими проблемами, связанными с реформированием экономики, а также сложившейся в последнее время криминогенной обстановкой на территории Курской области и в России в целом, сказываются негативно на медико-демографической ситуации и показателях, характеризующих состояние здоровья жителей города и области.
Для более полного и глубокого анализа состояния здравоохранения области рассмотрим основные показатели медицинского обслуживания населения, в том числе и КОКБМГ.
Рис. 5. Общее количество коек по Курской области
|
|
|
На рисунке 2 видно, что в Курской области в период с 1999 года по 2003 год имеет место тенденция снижения количества коек в стационарах, а, следовательно, и обеспеченности койками на 10000 населения (рис.6) и снижению средней длительности госпитализации (рис.7), что является негативной тенденцией и приведет в дальнейшем к невозможности оказания населению необходимого объема медицинской помощи.
Рис.6. Обеспеченность населения Курской области койками (на 10000 населения), в том числе офтальмологическими
Рис.7. Средняя длительность госпитализации, дней
Также стоит отметить тот факт, что в период с 1999 года по 2002 год в Курской области наблюдался рост обеспеченности населения врачами в общем (рис.5) и практически стабильная обеспеченность населения врачами-офтальмологами (Рис.6), что является положительной тенденцией, так это приводит к повышению качества медицинского обслуживания населения.
Рис.5. Обеспеченность населения врачами (на 10000 населения)
Рис.6. Обеспеченность населения врачами-офтальмологами (на 10000 населения)
Таким образом, влияние состояния здравоохранения области негативно, так как в период с 1999 года по 2002 год происходит снижение обеспеченности населения койками, средних сроков госпитализации (а это может привести к выписке из стационара недолеченных больных), обеспеченности населения врачами-офтальмологами, а, следовательно, данный факт необходимо отразить в угрозах деятельности КОКБМГ.
|
|
|
Демографическая ситуация на территории Курской области характеризуется тем, что из года в год численность ее населения сокращается (рис.7), хотя рождаемость возрастает, но при этом более быстрыми темпами растет смертность.
Рис.7. Динамика естественного движения населения за 1999 - 2002 год (на 1000 населения)
Важным показателем демографической ситуации является структура населения по возрасту. Анализ таблицы 1 показал, что в структуре населения Курской области за период 1999 - 2002 год большую долю занимают люди, находящиеся в возрасте старше 70 лет (от 10,42% до 11,41%), причем заметна тенденция роста данной возрастной группы как в абсолютном, так и в процентном отношении.
Кроме того, необходимо заметить, что население в возрасте старше 60 лет составляет чуть больше 1/5 населения области (от 22,14% в 1999 году до 22,77% в 2002 году), а население в возрасте от 20 до 59 лет (то есть трудоспособное население) составляет от 53,09% в 1999 году до 53,5% в 2002 году (рис.8). Все это говорит о сложившейся в области неблагоприятной демографической ситуации, которая может существенно повлиять на деятельность КОКБМГ, причем это влияние носит негативную направленность, а, следовательно, являет угрозой деятельности учреждения. Но в тоже время, рост населения пожилого возраста является благоприятным фактором для больницы и его необходимо отразить в возможностях.
|
|
|
Рис.8. Динамика структуры населения по возрасту,%
Таблица 1
Структура населения Курской области по возрасту за период 1999-2002 год, тыс. чел.
| Возрастная группа | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | ||||
| Общее число | Доля,% | Общее число | Доля,% | Общее число | Доля,% | Общее число | Доля,% | |
| 0-4 | 55,8 | 4, 19 | 53,4 | 4,07 | 52,1 | 4,01 | 51,4 | 4,00 |
| 5-9 | 76,4 | 5,73 | 70,6 | 5,38 | 65,1 | 5,02 | 60,8 | 4,73 |
| 10-14 | 102,3 | 7,67 | 100,1 | 7,63 | 97,2 | 7,49 | 91,4 | 7,12 |
| 15-19 | 95,6 | 7,17 | 98 | 7,47 | 99 | 7,63 | 101,3 | 7,89 |
| 20-24 | 89,3 | 6,70 | 89,3 | 6,80 | 88,4 | 6,81 | 88,8 | 6,91 |
| 25-29 | 84,1 | 6,31 | 86,3 | 6,58 | 87,7 | 6,76 | 88,1 | 6,86 |
| 30-34 | 83,2 | 6,24 | 81 | 6,17 | 79,2 | 6,10 | 78,7 | 6,13 |
| 35-39 | 110,5 | 8,29 | 105,4 | 8,03 | 98,8 | 7,61 | 92,9 | 7,23 |
| 40-44 | 111 | 8,32 | 112,4 | 8,56 | 113,8 | 8,77 | 112,9 | 8,79 |
| 45-49 | 104,6 | 7,84 | 95,2 | 7,25 | 97,7 | 7,53 | 101,1 | 7,87 |
| 50-54 | 56 | 4, 20 | 68,8 | 5,24 | 78,8 | 6,07 | 82,7 | 6,44 |
| 55-59 | 69,2 | 5, 19 | 55,2 | 4,21 | 45,1 | 3,47 | 42 | 3,27 |
| 60-64 | 81 | 6,07 | 87,7 | 6,68 | 87,9 | 6,77 | 83,7 | 6,52 |
| 65-69 | 75,4 | 5,65 | 66,3 | 5,05 | 60,9 | 4,69 | 62,2 | 4,84 |
| 70 и старше | 139 | 10,42 | 142,7 | 10,87 | 146,2 | 11,26 | 146,5 | 11,41 |
| Итого | 1333,4 | 100 | 1312,4 | 100 | 1297,9 | 100 | 1284,5 | 100 |
|
|
|
Платежеспособность населения.
Для более полной оценки влияния данного фактора целесообразно оценить уровень денежных доходов населения (рис.9), среднемесячной заработной платы (рис.10).
Рис.9. Динамика денежных доходов населения, млн. руб.
Рис.10. Динамика среднемесячной заработной платы и среднего размера пенсии, руб.
Также немаловажное влияние оказывает ситуация на рынке труда, оценить которую можно по структуре безработицы (табл.2).
Таблица 2
Структура рынка безработных в Курской области
в период с 1999 по 2002 г. г.
| Годы | Число безработных, тыс. чел. | Возрастная структура, безработных,% | Средний возраст, лет | ||||||
| До 20 лет | 20-24 лет | 25-29 лет | 30-49 лет | 50-54 лет | 55-59 лет | 60-72 лет | |||
| 1999 | 67,8 | 6,0 | 22,9 | 16,4 | 46,1 | 3,5 | 4,1 | 1,0 | 33 |
| 2000 | 67,7 | 9,3 | 21,6 | 10,4 | 49,4 | 5,0 | 2,1 | 2,2 | 34 |
| 2001 | 65,0 | 10,0 | 19,1 | 14,7 | 49,3 | 5,1 | 0,6 | 1,2 | 33 |
| 2002 | 46,2 | 6,9 | 21,6 | 12,2 | 42,2 | 12,5 | - | 4,6 | 36 |
Из таблицы 2 видно, что в течение периода количество безработных снизилось с 67,8 тыс. чел. в 1999 году до 46,2 тыс. чел. в 2002 году, наибольший удельный вес в структуре безработицы занимает возрастная группа 30-49 лет, что подтверждается и показателем среднего возраста безработного. Наиболее наглядно структуру безработицы можно представить на рисунке 11.
Рис.11. Возрастная структура безработных,%
Как видно из рисунка 11, наибольшую долю в структуре безработного населения занимают лица в возрасте 30-49 лет, то есть находящие в трудоспособном возрасте и это негативно сказывается на экономическом потенциале Курской области, так как имеет место недопроизводство товаров, а также бюджетом тратятся средства для выплаты пособий по безработице. Но с другой стороны, количество безработных сокращается, что положительно влияет на состояние на рынке труда, а, следовательно, и на экономическое положение региона.
Таким образом, можно сделать вывод, что влияние социально-культурных факторов неоднозначно по своему действию: состояние здравоохранения негативно влияет на деятельность КОКБМГ, а следовательно оно является угрозой его деятельности; демографическая же ситуация влияет на деятельность двояко - высокая смертность, большая доля пожилого населения с ее постепенным ростом негативно влияют на КОКБМГ и являются угрозами, но с другой стороны рост средней заработной платы, рост пенсий, повышение доходов населения, снижение безработицы оказывают положительное влияние, а, следовательно, являются благоприятными возможностями для КОКБМГ.
Технологические факторы
Среди технологических факторов, влияющих на деятельность КОКБМГ, стоит выделить факторы научно-технического прогресса (НТП) в медицинской и фармацевтической промышленности.
Научно-технический прогресс в медицинской промышленности.
Влияние данного фактора обуславливается тем, что в настоящее время новое, более совершенное медицинское оборудование и инструменты, применение которых в лечении заболеваний, в том числе и в офтальмологии, повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий, увеличивает точность диагностики заболеваний и состояния пациента, вследствие чего повышается качество оказания медицинской помощи.
Обобщая вышесказанное, можно сделать вывод, что данный фактор положительно влияет на деятельность медицинской организации, так как высокое качество и эффективность медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, есть залог ее успеха на рынке медицинских услуг, а, следовательно, НТП в медицинской промышленности - благоприятная возможность, что и отражается в SWOT-анализе.
При этом, влияние НТП неоднозначно, так как его плодами, помимо оцениваемого учреждения, могут воспользоваться и организации-конкуренты, существующие в настоящее время на рынке офтальмологических услуг Курской области, что приведет к снижению объемов медицинских услуг, оказываемых в КОКБМГ, и, как следствие, снижению сумм поступлений и доходов данной медицинской организации. Это влияние НТП на деятельность КОКБМГ является отрицательным, поэтому данный фактор также необходимо в SWOT-анализе учесть в угрозах деятельности организации.
Научно-технический прогресс в фармацевтической промышленности.
Влияние НТП в фармацевтической промышленности на деятельность учреждения здравоохранения также велико. В настоящее время растет рынок лекарственных препаратов, в том числе и препаратов, применяемых в офтальмологии, причем рост рынка в большей степени вызван появлением новых лекарственных средств, более эффективных и оказывающих меньшее влияние на организм человека, вследствие чего повышается и качество лечения офтальмологических заболеваний, сокращению сроков лечения, повышению результативности деятельности организации. Это является благоприятной возможностью для медицинской организации и данный фактор необходимо отразить в соответствующем разделе SWOT-анализа.
При этом, НТП в фармацевтической промышленности привел и к появлению на фармацевтическом рынке препаратов, используемых для профилактики офтальмологических заболеваний (различные сиропы, настойки, капли и другое), что приводит к снижению заболеваемости населения офтальмологическими заболеваниями, и, как следствие, обращаемости в больничные учреждения за медицинской помощью, что в свою очередь снижает суммы дохода медицинской организации. Следовательно, для КОКБМГ данное влияние фактора является неблагоприятным и должно быть отражено в SWOT-анализе как угроза деятельности.
Политико-правовые факторы
Среди политико-правовых факторов, влияющих на деятельность лечебно-профилактического учреждения, можно выделить нестабильность политической обстановки в России, развитие рыночных отношений в экономике России, а также политику руководства Курской области в сфере оказания платных медицинских услуг населению.
Нестабильность политической обстановки в России.
В настоящее время Россия все еще находится в состоянии политической нестабильности: продолжается становление российской государственности, вследствие чего не полностью законодательно регулируется деятельность субъектов предпринимательства, к которым в последнее время относятся и учреждения здравоохранения, оказывающие платные медицинские услуги населению; также, не прошли бесследно военные действия в Чеченской республике и на Северном Кавказе в целом - до сих пор на территории Российской Федерации сохраняется угроза совершения террористических актов, связанная с деятельностью террористических организаций.
Все это в общей сложности осложняет деятельность медицинских организаций и должно быть отражено в SWOT-анализе как угроза деятельности.
Развитие рыночных отношений в экономике России.
Но, несмотря на нестабильность политической обстановки, в экономике России продолжается развитие рыночных отношений, что в последние годы приводит к формированию на территории России цивилизованного рынка платных услуг, в том числе и медицинских, накоплению капитала в отраслях экономики, повышению привлекательности России в глазах иностранных инвесторов, налаживанию торговых и экономических связей с другими государствами.
Все это в общей сложности приводит к улучшению экономической ситуации в России и благотворно сказывается на деятельности организации здравоохранения, так как более цивилизованный рынок платных медицинских услуг дает ей возможность реализации своего потенциала, более эффективного и выгодного использования имеющихся ресурсов, а, следовательно, и увеличения доходности деятельности. Данный фактор целесообразно отразить в SWOT-анализе в благоприятных возможностях.
Политика руководства Курской области в сфере оказания ПМУ.
В настоящее время Администрацией г. Курска в соответствии с правилами предоставления платных медицинских услуг населению, утвержденными Правительством РФ от 13.06.1996 №27, разработала и утвердила "Положение об оказании платных, фармацевтических и прочих услуг" (от 29.12.2001 №1744), определяющее порядок и условия предоставления платных медицинских услуг населению Курской области и г. Курска медицинскими учреждениями.
Данный фактор - благоприятная возможность для законного оказания платных услуг больницей.
Экономические факторы
Наиболее важными из всех экономических факторов в настоящее время для деятельности учреждения здравоохранения является следующие: финансирование здравоохранения, инфляция, рост потребительских цен (общий, по платным услугам, по платным медицинским услугам).
Финансирование здравоохранения в Курской области.
Одним из важнейших факторов, обуславливающих возможность оказания качественной медицинской помощи учреждением здравоохранения являются объемы его финансирования. Но в настоящее время здравоохранение на территории Курской области финансируется не в полном объеме, Территориальная Программа государственных гарантий гражданам бесплатной медицинской помощи (ТПГГ.) не покрывает необходимые затраты медицинских учреждений вследствие того, что она дефицитна, причем дефицит программы в течение времени практически не меняется (табл.3).
Таблица 3
Объемы финансирования Территориальной Программы госгарантий по Курской области
| Показатель | 2002 год | 2003 год | 2004 год | |||
| Расчетная стоимость ТПГГ, млн. руб. в том числе: из средств бюджета Курской области из средств ТФОМС | 2012,3 1218,1 794,3 | 2296,1 1835,5 1113,9 | 3246,1 1892,4 1353,7 | |||
| Согласованная стоимость ТПГГ, млн. руб., в том числе: из средств бюджета Курской области из средств ТФОМС | 1230,2 650,7 579,5 | 1776,4 900,4 876,0 | 2007,2 943,1 1064,1 | |||
|
Дефицит ТПГГ, в том числе: из средств бюджета Курской области из средств ТФОМС | Млн. руб. | % | Млн. руб. | % | Млн. руб. | % |
| 782,1 567,4 214,8 | 38,9 46,6 27,0 | 1173,0 935,1 237,9 | 39,8 50,9 21,4 | 1238,9 949,3 289,6 | 38,2 50,2 21,4 | |
Как видно из таблицы 3, недофинансирования остается практически на одном уровне (в процентном выражении от потребности), но при этом заметен рост объемов недофинансирования из средств бюджета Курской области, что касается Территориального фонда обязательного медицинского страхования, то в последние два года его вклад в недофинансирование Программы составляет чуть больше 21%. Более наглядно динамику финансирования здравоохранения можно представить на рисунке 12.
Рис.12. Динамика дефицита ТПГГ, млн. руб.
При этом, недофинансирование ТФОМС возникает также и вследствие неполной уплаты бюджетом Курской области страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Итак, влияние дефицита финансирования неблагоприятно сказывается на деятельности организации здравоохранения, а, следовательно, данный фактор отражается в SWOT-анализе как угроза.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!