Повышение содержания дофамина в ЦНС
Леводопа – аминокислотный предшественник дофамина, устраняет дефицит дофамина. Применение леводопы в 3 раза снизило летальность среди больных паркинсонизмом. Вместе с тем действие препарата с годами ослабевает, что заставляет повышать его дозу. Это, в свою очередь, ведет к проявлению периферических эффектов дофамина: со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение давления, тахикардия, боли в области сердца; со стороны желудка - тошнота, боли в эпигастрии.
В настоящее время используют только комбинированные препараты, содержащие леводопу с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы, тормозящими преобразование леводопы в дофамин и не проникающими через ГЭБ. При этом терапевтическая концентрация дофамина в мозге обеспечивается леводопой в меньших дозах, что позволяет уменьшить побочные эффекты со стороны ССС и ЖКТ.
Препараты
Леводопа + бенсеразид (мадопар)
Леводопа + карбидопа (наком, синемет, дуэллин).
Уменьшение расщепления дофамина
Селегилин применяют в начале заболевания. Его назначение может отсрочить назначение леводопы.
Повышение чувствительности рецепторов к дофамину
Бромкриптин
Дофаминовый стимулятор
Амантадин
II. Снижение активности ацетилхолина
При паркинсонизме центральные холиноблокаторы менее эффективны, чем препараты леводопы. В то же время их назначение нередко позволяет успешно дополнить действие последних. У пациентов с мягкой симптоматикой лечение можно начинать с приема холиноблокаторов. При прогрессировании заболевания холиноблокаторы замещают препаратами леводопы либо комбинируют с ними.
|
|
|
Препараты
Тригексифенидил (циклодол)
Бипериден (акинетон)
Практическая работа
- Анализ истории болезни;
- Изучение аннотаций.
7. Задание на уяснение темы занятия:
Тесты итогового контроля (предложить один правильный ответ)
1.Из психотропных препаратов антиаритмическим действием обладает:
1) Фенобарбитал
2) Дифенин
3) Диаезпам
4) Тиоридазин
5) Все обладают
2. В основе болезни Паркинсона лежит снижение выработки в ЦНС:
1) Норадреналина
2) ГАМК
3) Дофамина
4) Ацетилхолина
5) Только 2 и 4
3. К недостаткам центральных М-холинолитиков при паркинсонизме относятся:
1) Нежелательные периферические эффекты
2) Общая невысокая эффективность
3) Слабое воздействие на тремор
4) Только 1 и 2
5) Все эти недостатки выражены
4. Менее стабильно всасывание диазепама при пути введения:
1) Сублингвальном
2) Внутримышечном
3) Пероральном
4) При всех путях - стабильное
5) При всех путях - нестабильное
|
|
|
5. При введении в малых (1-5 мг взрослому) дозах анксиолитическое действие диазепама чаще сопровождается:
1) Седацией
2) Активирующим эффектом
3) Вызывает галлюцинации
4) Дополнительных эффектов нет
5) Равновероятно все вышеуказанное
6. К “дневным” транквилизаторам относят
1) Медазепам
2) Оксазепам
3) Лоразепам
4) Феназепам
5) Ни один из этих препаратов
7. Главное преимущество вытяжек из растений с седативными свойствами
1) Высокая эффективность
2) Четкий механизм действия
3) Низкая токсичность
4) Только 1 и 2
5) Все перечисленное
8. К дополнительным позитивным эффектам диазепама не относится
1) Гипотензивный
2) Противосудорожный
3) Стимуляция матки
4) Только 1 и 2
5) Противотревожный
9. Антагонистом бенздиазепинов является
1) Реладорм
2) Флумазенил
3) Сонапакс
4) Флувоксамин
5) Ни один из препаратов
10. Депрессогенным эффектом не обладают:
1) Индометацин
2) Нейролептики-фенотиазины
3) Клофелин
4) Допегит
5) Все – депрессогены
Задача № 1.
Больной 26 лет доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение с судорожными припадками следующими друг за другом. Врачом скорой помощи вводился диазепам в/в. Судорожный синдром не купировался.
Предложите вариант купирования судорог.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!