Основные эффекты транквилизаторов
- анксиолитический;
- седативный (заторможенность, дневная сонливость, снижение внимания, потенцирование действия алкоголя);
- миорелаксирующий;
- противосудорожный;
- снотворный (в зависимости от применяемой дозы характерен практически для всех препаратов, но особенно для транквилизаторов с коротким периодом действия);
- вегетостабилизирующий.
Дополнительные эффекты
- психостимулирующий (медазепам, тофизопам);
- антифобический (алпразолам, клоназепам).
Назначаются транквилизаторы коротким курсом, на 2-4 недели, для купирования острых проявлений тревоги и стресса. При длительном использовании необходимо увеличение дозы и возможно формировании психической зависимости, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками и расстройствами личности.
Отменяются транквилизаторы постепенно с целью предупреждения развития синдрома отмены. Синдром отмены проявляется бессонницей, тревогой, потерей аппетита, тремором, потливостью. Чаще развивается на 2-3 неделе после прекращения приема, но может возникнуть и через несколько часов. Некоторые симптомы могут отмечаться и через несколько месяцев после прекращения терапии.
Побочные эффекты
Лихорадка, нарушение сна, сонливость, слабость, нарушение памяти, депрессия, тремор, снижение аппетита, задержка мочи, тошнота, рвота, диарея, запор. При назначении в конце беременности Д может вызвать у новорожденного 2 типа осложнений: синдром "вялого младенца" с низкими показателями по шкале Апгар и синдром "отмены" - беспокойство, замедленное развитие, иногда - судороги..
|
|
|
При использовании транквилизаторов возможно развитие парадоксальной реакции, которая проявляется двигательным возбуждением, агрессивностью, раздражительностью, усилением тревоги, могут быть галлюцинации (чаще при злоупотреблении алкоголя, наркотиков, других препаратов, угнетающих ЦНС).
Передозировка
Проявляется в виде резкой заторможенности до ступора, глубокого сна продолжительностью до 2 суток, дизартией, клоническими подергиваниями нижних конечностей. Смертельный исход наступает редко.
Препараты других групп: буспирон - частичный агонист СТ1а рецепторов, вмешивающийся в серотониновый обмен мозга. Является почти чистым анксиолитиком без седативного, снотворного эффекта, не нарушает память , внимание, нет зависимости, синдрома отмены, депресогенного эффекта - в обычных дозах. Несколько слабее БД, начальные дозы 5-10 мг, затем их можно повышать (не более 40 мг в сутки).
Нейролептики
Способны убирать психотическую симптоматику, психомоторное возбуждение.
Антипсихотическое действие связывают преимущественно с блокадой дофаминовых D2-рецепторов и изменением дофаминергической нейропередачи.
|
|
|
Основные эффекты
1) антипсихотическое;
2) седативное;
3) когнитивное влияние (улучшают высшие корковые функции: память, внимание, исполнительную деятельность и т.д.)
4) депрессогенное действие (при длительном применении могут вызывать депрессию);
5) соматотропное действие (связано с адреноблокирующими и антихолинергическими свойствами);
6) неврологическое действие (дофаминблокирующее влияние на экстрапирамидную систему мозга).
| Группы | Препараты | Показания |
| «Большие» нейролептики | Аминазин Галолперидол Дроперидол Левомепромазин (тизерцин) Зуклопентиксол Перициазин (неулептил) Промазин и др. | Шизофрения и др. психозы, психомоторное возбуждение, маниакальные состояния, острые галлюцинаторно-бредовые психозы. |
| «Малые» нейролептики | Тиоридазин (сонапакс) Алимемазин (терален) Френолон | То же + неврозы, при неэффективности транквилизаторов |
Купирование судорожного синдрома
Диазепам в/в или вальпроат натрия в/в за 5 мин. При неэффективности введения диазепама или вальпроата натрия в течение 30 мин. вводят препарат второй линии фенитоин. Препарат третьей линии – тиопентал натрия в/в.
|
|
|
Достаточно часто врач широкого профиля может столкнуться с антидепрессантами (АД). Имеются данные, что депрессией страдает 6 % взрослого населения и 10-15 % больных общетерапевтической сети.
Правда, имеется и тенденция к избыточному применению АД, не являющихся безопасными препаратами. Поэтому при подозрении на депрессию как причину наблюдаемой клиники нужно прежде всего удалить возможные "депрессогенные" влияния. Из лекарств такими могут оказаться сердечные гликозиды (особенно у пожилых), леводопа, НПВС (индометацин), ГКС, нейролептики-фенотиазины, БД, клофелин, допегит, резерин, оральные контрацептивы, антихолинэстеразные, циметидин, винкристин.
Обычно эффект АД проявляется через 3-4 недели после начала лечения (другие эффекты, например, седативный, анксиолитический, проявляются гораздо быстрее). Общая длительность их применения - 8-18 недель.
Влияние АД связано в основном с 2 медиаторами: норадреналином (НА) и серотонином (С)
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 88; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!