ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии
С курсами эндокринологии и клинической фармакологии
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Клиническая фармакология психотропных средств.
Купирование судорожного синдрома
1.Тема занятия: Клиническая фармакология психотропных средств. Купирование судорожного синдрома.
2.Значение изучения темы: В клинической практике часто встречается нерациональное использование психотропных средств. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп психотропных средств будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача-стоматолога для проведения рациональной фармакотерапии
3. Цель занятия:
Цель изучения темы: Сформировать умение выбора рациональной фармакотерапии неврозов, депрессий, психосоматических расстройств и ее анализа у конкретного больного на основе знаний клинических симптомов, клинико-фармакологических свойств основных групп психотропных средств.
Для этого необходимо:
Знать:
|
|
|
- механизм действия, классификацию нейролептиков, транквилизаторов, седативных, антидепрессантов, п/эпилептических, п/судорожных, п/паркинсонических средств,
- результаты ККИ по изучению эффективности указанных групп препаратов.
Уметь:
- обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарственных средств;
- своевременно оценить эффективность и безопасность препаратов;
- обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
- выписать и предложить замену следующих препаратов:
| 1.Аминазин | 5. Карбамазепин | 9. Тиоридазин |
| 2.Амитриптилин | 6. Леводопа+ карбидопа | 10. Феназепам |
| 3.Диазепам | 7. Медазепам | 11. Фенобарбитал |
| 4. Дроперидол | 8. Нитразепам | 12. Фенитоин |
Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;
- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии
- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях
|
|
|
- алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
План изучения темы:
1. Организационная часть 5 мин.
2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме) 10 мин.
3. борочный опрос и обсуждение этиопатогенеза, клинических проявлений
заболевания и клинико-фармакологических свойств препаратов изучаемых групп 45 мин.
4. абота с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ 20 мин
5. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 45 мин.
6. Обсуждение результатов занятия 5 мин.
Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.
|
|
|
Итого 135 мин
Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Базисная фармакология психотропных средств – седативные, транквилизаторы, нейролептики (фармакология)
2. Базисная фармакология п/эпилептических, п/судорожных, п/паркинсонических, ноотропов, средств для купирования боли, регуляторов мозгового кровообращения психотопных средств (фармакология)
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Тесты исходного контроля (выберите один правильный ответ)
1. Сейчас обычно в качестве седативных рационально использовать:
1) Бромиды
2) Вытяжки из растений (типа валерианы)
3) Антигистаминные
4) Ничего из перечисленного
5) Только 1 и 3
2. Транквилизатор небенздиазепинового ряда это:
1) Диазепам
2) Азатиоприн
3) Тофизепам
4) Буспирон
5) Здесь такого нет
3. Характер влияния гипоальбуминемии на активность диазепама:
1) Снижает
2) Усиливает
3) Извращает
4) Только 1 и 3
|
|
|
5) Не оказывает влияния
4. В механизме действия бенздиазепинов основную роль играет
1) Высвобождение эндорфинов
2) 2.Усиление эффектов ГАМК
3) Серотонинэргический эффект
4) Только 1 и 3
5) Ничего из перечисленного
5. При длительном использовании диазепама его эффект
1) Не меняется
2) Ослабевает
3) Усиливается
4) Равновероятен любой вариант
5) Вопрос не исследован
6. К “малым” нейролептикам не относят:
1) Тиоридазина (сонапакс)
2) Левомепромазина (тизерцин)
3) Алимемазина (терален)
4) Сульпирид (эглонил)
5) Все эти препараты - малые нейролептики
7. Основное влияние антидепрессантов связано с взаимодействием с медиатором:
1) Норадреналином
2) Серотонином
3) Ацетилхолином
4) Только 1 и 2
5) Все имеют одинаковое значение
8. Основное отличие имипрамина от амитриптилина:
1) Иной механизм действия
2) Разница в мощности основного эффекта
3) Отсутствие кардиотоксичности
4) Менее выражен седативный эффект
5) Все указанное - верно
9. Дроперидол как противосудорожное наиболее выгоден при:
1) Сопутствующей лихорадке и нарушениях периферического кровообращения
2) Сопутствующем угнетении дыхания
3) Сопутствующих экстрапирамидных расстройствах
4) Во всех перечисленных случаях
5) Ни в одной из этих ситуаций
10. Опасностью сульфата магния как противосудорожного является:
1) Профузная диарея
2) Угнетение дыхания
3) Отслойка сетчатки
4) Падение давления
5) Только 2 и 4
В) Структура содержания темы
Основная литература (ОЛ)
1. Лекционный курс
2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru
4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.
Дополнительная литература (ДЛ)
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014
2. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с
3. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru
4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru
5. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.
6. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
.
Седативные средства: Бромиды в настоящее время используются ограниченно.
Из лекарств других групп для получения седативного эффекта нередко использовали антигистаминные препараты, малые дозы снотворных средств (фенобарбитал).
Шире, особенно в нашей стране, используются вытяжки из растений, обладающих седативными свойствами. Действующее начало, механизм их действия, как правило, остается невыясненным. Полезно помнить о дополнительных свойствах наиболее важных из этих растений, что помогает в их выборе в соответствующей клинической ситуации:
Транквилизаторы значительно более эффективны в сравнении с седативными препаратами.Они уменьшают негативные эмоции, уменьшают возбуждение (анксиолитики). Главный объект воздействия - нейроны лимбической системы, где располагаются эмоциональные центры (хотя влияют и на другие области мозга).
Считаются основными средствами фармакологического воздействия при так называемых "пограничных состояниях" (неврозах).
Классификация
I . По происхождению
1) Бенздиазепины (основная группа);
2) Небенздиазепины (бензоклидин, гидроксизин)
II . По длительности действия
1) Длительного действия (Т 1/2 20 часов и более) - диазепам, хлордиазепоксид (элениум), хлоразепат (транксен), нитразепам
2) Средней продолжительности (Т 1/2 около 10-15 часов) - лоразепам, бромазепам, алпразолам (ксанакс), оксазепам, феназепам, темазепам.
3) Короткого действия: (Т 1/2 - 4-6 часов) - триазолам, медазепам
III. По выраженности седативного эффекта
1) Дневные транквилизаторы (медазепам, тофизопам)
2) С седативным эффектом.
Бенздиазепины связываясь с рецептором ГАМК в хлорном канале, облегчают тормозной эффект ГАМК.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!