Клинические пример при определении гастрогенных причин синдрома мальабсорбции.
Пациент Д, 45 лет, обратился с жалобами на боли в животе, связанные с приемом пищи, периодически - жидкий стул, тошноту. При осмотре: в ходе пальпации в эпигастрии определятся умеренная болезненность. При обследовании:
Общий анализ, биохимический анализ крови : в норме.
Общие анализ крови: признаки анемии легкой степени.
Копрология. Форма - неоформленный, консистенция кашицеобразная, цвет светло-коричневый, запах каловый. Непереваренные мышечные волокна – в большом количестве, мыла – отсутствуют, жирные кислоты – отс., нейтральный жир – отс., неперевариемая клетчатка – небольшое количество, перевариемая – очень мало, крахмал внутри-и внеклеточного – умеренное количество, йодофильные бактерии , слизь, лейкоциты, эритроциты, эпителий, простейшие, яйца глистов – нет. Заключение: креаторея.
УЗИ органов брюшной полости. Печень не увеличена. Контуры ровные. Паренхима с уплотненными стенками сосудов и протоков. Эхогенность умеренно повышена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа, не увеличена, контуры четкие, эхогенность высокая. Паренхима однородная. Вирсунгов проток не расширен. Желчный пузырь – без изменений. Селезенка не увеличена, паренхима – подчеркнут рисунок сосудов.
ФЭГДС. Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода бледно-розового цвета, гладкая. Складки желудка среднего калибра, правильной ориентации, эластичные, хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. Перистальтика снижена. Слизистая оболочка свода и тела желудка бледного цвета, с выраженным сосудистым рисунком. В антральном отделе желудка слизистая отечная. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, пустая. Слизистая луковицы обычного цвета. Бульбо-дуоденальный переход свободно проходим. В постбульбарных отделах складки среднего калибра. Большой дуоденальный сосок полусферической формы, расположен на заднемедиальной стенке, слизистая его розовая, гладкая. Заключение: Г астрит с поражением тела желудка.
|
|
|
При РН-метрии в теле желудка натощак гипоацидность (РН=2,1–3,0), сохраняющиеся после симуляции.
Таким образом, у больного причиной синдрома мальабсорбции явился гипоациадный гастрит.
Клинические пример при определении энтерогенных причин синдрома мальабсорбции.
Пациентка А, 25 лет, обратился с жалобами на вздутие живота, неустойчивый стул с непереваренными фрагментами, похудела на 4 кг. Со слов больной, данные жалобы возникли после перенесенной кишечной инфекции, лечилась самостоятельно. При осмотре: в ходе пальпации живота отмечается урчание по ходу толстого кишечника, при перкуссии – выраженный тимпанит. При обследовании:
|
|
|
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови : в норме.
Копрология. Форма - полуоформленный, консистенция кашицеобразная, цвет- зеленоватый, запах гнилостный. Мышечные волокна переваренные и непереваренные – единичные, мыла – отсутствуют, жирные кислоты – в умеренном количестве, нейтральный жир – отс., непереваримая клетчатка – в большом количестве, переваримая – много, крахмал внутри- и внеклеточного – умеренное количество, йодофильные бактерии - обнаружены , слизь – в большом количестве, лейкоциты - умеренно, эритроциты -отс., эпителий - единично, простейшие, яйца глистов – нет. Заключение: амилорея, косвенные признаки синдрома дисбиоза кишечника.
УЗИ органов брюшной полости. – без изменений. При проведении обследования отмечалась повышенная пневмотизация кишечника.
Анализ кала на наличие условно-патогенной флоры. Заключение: выявлен дисбактериоз 3 степени.
У больной отмечается синдром дисбактериоза кишечника, возникший на фоне перенесенной инфекции ЖКТ.
Клинические пример при определении панкреатогенных причин синдрома мальабсорбции.
Пациент Л, 48 лет, поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, рвоту, частый разжиженный стул. В течение последних 3 недели злоупотреблял алкоголем. При пальпации живота отмечается положительный симптом Мейо-Робсона.
|
|
|
В общем анализе крови: Hb-126 г/л, Л-18,4 тыс., Э-4,51 тыс., Тр – 470 тыс., лимф. – 43%, мон – 3%, с/я-47%, п-2%, э-4%, б-1%.
Общий анализ мочи : уд. вес – 1017, рН – кисл., белок – отс., лейк. – 0-1-2 в п/зр.
Биохимический анализ крови: креатинин 44 мкм/л; белок-74 г/л, сахар-4,64, АСТ-102 Ед, АЛТ-99 Ед, ЛДГ –245Ед, непр. билирубин – 9,3мкм/л, щелочная фосфотаза – 172Ед, амилаза – 800,0 Ед.
Амилаза мочи – 512 ЕД.
Копрология:: мыш. волокна – много, нейтральный жир и жирные кислоты - в большом количестве., мыла -умеренно, крахмал внутриклеточный - мало. Заключение: креаторея, стеаторея.
УЗИ органов брюшной полости: Печень несколько увеличена, паренхима – с уплотненными стенками сосудов, контуры ровные, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа увеличена в хвосте, контуры неровные, эхогенность повышена. Желчный пузырь - функциональный перегиб. Селезенка - без особенностей.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!