ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии
С курсами эндокринологии и клинической фармакологии
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Клиническая фармакология
Антиаритмических средств
1.Тема занятия: Клиническая фармакология антиаритмических средств.
2. Значение изучения темы: В клинической практике врача-стоматолога очень часто встречаются пациенты с сопутствующей патологией, в т.ч. и с нарушениями сердечного ритма. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп антиаритмических препаратов будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии нарушений сердечного ритма.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию нарушений сердечного ритма.
Для этого необходимо:
З нать:
1. основные симптомы, этиопатогенез нарушений сердечного ритма;
|
|
|
2. механизм действия антиаритмических препаратов I-IV класса, препаратов калия, сердечных гликозидов, фармакокинетику, побочные эффекты;
У меть:
1. обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарственных средств;
2. своевременно оценить эффективность и безопасность препаратов;
3. обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
4. выписать и предложить замену следующих препаратов:
| 1. атенолол | 5. лидокаин |
| 2. амиодарон | 6. магния сульфат |
| 3. атропина сульфат | 7. пропафенон |
| 4. верапамил | 8. пропранолол |
Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;
- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии
- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях
- алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
|
|
|
4. План изучения темы:
1.Организационная часть 5 мин.
2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме) 10 мин.
2.Выборочный опрос и обсуждение этиопатогенеза, клинических проявлений
заболевания и клинико-фармакологических свойств препаратов изучаемых групп 45 мин
3. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ 20 мин.
4. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 45 мин.
5. Обсуждение результатов занятия 5 мин.
Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.
Итого 135 мин
|
|
|
Самостоятельная работа студентов.
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Физиология и патология регуляции сердечного ритма
2. Основные клинические проявления, этиопатогенез, классификация сердечных аритмий
3. Базисная фармакология антигиаритмических средств
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Тесты исходного контроля (выберите один правильный ответ)
1. Назначение лидокаина показано при:
1) Мерцательной аритмии
2) Желудочковой тахикардии
3) Предсердных экстрасистолах
4) Любых вариантах нарушений ритма
2.Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида является:
1) Гипотония
2) Тошнота
3) Головная боль
4) Резкая брадикардия
3. Противопоказанием к назначению бета-блокаторов являются:
1) Выраженная брадикардия, перемежающая хромота, бронхиальная астма
2) Прогрессирующая стенокардия, тахикардия, гипертония
3) Хронический гастрит, острый инфаркт миокарда, панкреатит
4.Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в введении верапамила, является:
1) Мезатон
2) Хлористый кальций
3) Плазмозамещяющие растворы
4) Сердечные гликозиды
5. Предпосылка неэффективности большинства антиаритмических препаратов
|
|
|
1) Гипокальциемия
2) Гипермагнезиемия
3) Гипонатриемия
4) Гипокалиемия
5) Всё в одинаковой степени
6. При куприровании АВ-блокады большего эффекта можно ожидать от
1) М-холинолитиков
2) В-адреноблокаторов
3) В-адреномиметиков
4) Блокаторов кальциевых каналов
5) Все примерно равноэффективны
7. Наиболее длительным периодом полувыведения из перечисленных препаратов обладает:
1) Лидокаин
2) Ритмилен
3) Амиодарон
4) Мексилетин
8. Нарушение функции щитовидной железы наиболее часто при применении:
1) Амиодарона
2) Хинидина
3) Ритмилена
4) Прокаинамида
9. Антиаритмическими средствами IV класса являются:
1) Верапамил, дилтиазем, нифедипин
2) Верапамил, дилтиазем
3) Амиодарон, соталол
4) Лидокаин, микселитин, фенитоин
10. Возникновение волчаночного синдрома отмечено на фоне приема:
1) Хинидина
2) Прокаинамида
3) Дизопирамида
4) Амиодарона
5) Этмозина
В) Структура содержания темы:
Основная литература (ОЛ)
1. Лекционный курс
2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru
4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.
Дополнительная литература (ДЛ)
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014
2. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2005. - 1528 с.
3. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с
4. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru
5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru
6. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.
7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Аритмия – нарушение частоты, последовательности зарождения импульсов и их проведения по проводящей системе сердца.
Фармакотерапия аритмий.
В некоторых ситуациях эффективное лечение основного заболевания позволяет позволяет отказаться от назначения антиаритмических средств (ААС), либо назначать их на короткий курс.
ААС сами могут вызвать различные нарушения сердечного ритма, поэтому их назначают если:
- аритмии сопровождаются тяжелыми нарушениями гемодинамики;
- если имеется высокий риск летального исхода (мерцание и трепетание желудочков);
- если аритмия возникла на фоне тяжелого органического поражения сердца.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!