ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии
С курсами эндокринологии и клинической фармакологии
Методические указания для студентов стоматологического факультета
Клиническая фармакология антигипертензивных средств. Фармакотерапия гипертонического криза
1.Тема занятия: Клиническая фармакология антигипертензивных средств.
2. Значение изучения темы: В клинической практике врача-стоматолога очень часто встречаются пациенты с сопутствующей патологией, в т.ч. и с артериальной гипертензией. Полученные знания об особенностях механизмов действия, побочных эффектах отдельных групп гипотензивных препаратов будут использованы при обучении на смежных кафедрах и в практической деятельности врача для проведения рациональной фармакотерапии артериальной гиперетнзии.
3. Цель занятия:
А) Цель изучения темы: На основании знаний клинико-фармакологических свойств лекарственных средств уметь обосновать и назначить рациональную фармакотерапию артериальной гипертензии.
Для этого необходимо:
Знать: 1. основные симптомы, этиопатогенез АГ;
|
|
|
2. механизм действия диуретиков, В-блокаторов, антагонистов кальция, ИАПФ, блокаторов рецепторов АТ II, препаартов центрального действия, a-блокаторов, фармакокинетику, побочные эффекты
У меть:
обосновать назначение, выбор и длительность применения лекарства,
своевременно оценить эффективность и безопасность препарата,
обосновать рациональные комбинации лекарственных средств,
выписать и предложить замену:
| 1. амлодипин | 7. магния сульфат |
| 2. бисопролол | 8. моксонидин |
| 3. верапамил | 9. нифедипин |
| 4. дихлортиазид | 10. пропранолол |
| 5. каптоприл | 11. фуросемид |
| 6. клонидин | 12. эналаприл |
Владеть: - навыками анализа листа назначения конкретного больного при лечении различных заболеваниях, в том числе и стоматологических;
- методами комплексной терапии пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии
- основными методами поиска и анализа информации по вопросам клинической фармакологии, навыками оценки результатов клинических исследований ЛС, опубликованных в медицинских изданиях
- алгоритмом выполнения основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
|
|
|
4. План изучения темы:
1.Организационная часть 5 мин.
2. Оценка исходного уровня знаний (6-8 письменных вопросов по теме) 10 мин.
2.Выборочный опрос и обсуждение этиопатогенеза, клинических проявлений
заболевания и клинико-фармакологических свойств препаратов изучаемых групп 45 мин.
3. Работа с аннотациями на лекарственные препараты, их анализ 20 мин.
4. Клинико-фармакологический разбор учебных историй болезни по теме занятия 45 мин.
5. Обсуждение результатов занятия 5 мин.
Перерыв: дважды по 5 минут, через 45 минут работы.
Итого 135 мин
Самостоятельная работа студентов.
|
|
|
А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
1. Базисная фармакология антигипертензивных средств: ИАПФ, БАТ, диуретиков, В-блокаторов, БКК, препаратов центрального действия
2. Понятие о гипертоническом кризе.
Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня:
Тесты исходного уровня (выберите один правильный ответ)
1. ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ДЛЯ Тиазидовых диуретиков нехарактерно:
1) Вызывают гиперурикемию.
2) Вызывают гипогликемию.
3) Понижают содержание ЛПНП
4) Выводят кальций
2. Гипотензивный эффект доксазозина определяется:
1) Блокадой альфа2-адренорецепторов.
2) Блокадой альфа1-адренорецепторов.
3) Снижением сократительной функции миокарда.
4) Влиянием на электролитный обмен.
5) Правильного ответа нет.
3. Из нижеперечисленных гипотензивных средств выражен синдром отмены препарата у :
1) Эналаприла
2) Гипотиазида
3) Клофелина.
4) Верапамила
4. Не происходит задержки натрия и воды при длительном лечении:
1) Метилдопой.
2) Клофелином.
3) Резерпином
4) Верапамилом.
5) Ни одним из перечисленных.
5. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови не оказывают:
1) Триампур.
|
|
|
2) Фуросемид.
3) Пропранолол.
4) Верапамил
6. Максимальный гипотензивный эффект при применении бета-адреноблокаторов наступает через:
1) 6-8 часов.
2) 2-3 дня.
3) 5-8 дней.
4) 2-3 недели.
7. Гипотензивное действие клофелина связано с:
1) Блокадой бета-адренорецепторов.
2) Уменьшением содержания ренина в плазме крови.
3) Стимуляцией альфа2-адренорецепторов ЦНС.
4) Уменьшением обьема циркулирующей плазмы.
5) Все ответы правильные.
8. Снижают сократимость миокарда и неблагоприятно влияют на состояние липидного обмена:
1) Бета-блокаторы.
2) Антагонисты кальция.
3) Клофелин.
4) Эналаприл (ренитек).
5) Доксазозин.
9. К препаратам, гипотензивный эффект которых в основном связан с влиянием на активность симпато-адреналовой системы не относятся:
1) Клофелина.
2) Допегита.
3) Доксазозина.
4) Каптоприла.
5) Атенолола.
10. Для лечения больных с артериальной гипертонией и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей противопоказано применение (выберите один правильный ответ):
1) Нифедипина.
2) Пропранолола.
3) Верапамила.
4) Эналаприла
В) Структура содержания темы
Основная литература (ОЛ)
1. Лекционный курс
2. Верткин, А. Л. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов : учебное пособие / А. Л. Верткин. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.
3. Клиническая фармакология : учебник для вузов с СD / ред. В. Г. Кукес. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1056 с; 2015 - www.studmedlib.ru
4. Ортенберг, Э. А. Клиническая фармакология : (лекционный курс) / Э. А. Ортенберг ; ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ. - Тюмень : [Печатник], 2009. - 312 с.
Дополнительная литература (ДЛ)
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М. : Новая Волна : 2010, 2012, 2014
2. Метелица, В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В. И. Метелица. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МИА, 2005. - 1528 с.
3. Петров, В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике : мастер-класс : учебник / В. И. Петров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 880 с
4. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Энциклопедия лекарств. – www.rlsnet.ru
5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / ред. А. Г. Чучалин, ред. Ю. Б. Белоусов, ред. Р. У. Хабриев, ред. Л. Е. Зиганшина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 768 с - www.studmedlib.ru
6. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам : учебное пособие / В. Н. Трезубов [и др.] ; ред. Ю. Д. Игнатов. - 3-е изд.,перераб.и доп. - СПб. : Фолиант, 2005. - 400 с.
7. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России – www.vidal.ru
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Артериальная гипертония ( АГ) – это повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. без медикаментозной терапии.
1 степень – цифры АД 140/90 – 159/89 мм рт.ст.
2 степень – 160/90-179/109 мм рт.ст.
3 степень – выше 180/110 мм рт.ст.
Основная цель гипотензивной терапии:
снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Для этого нужно:
1) воздействовать на все обратимые факторы риска (курение, уровень ХС, масса тела и др.);
2) достичь АД ниже 140/90 мм рт. ст. («целевое» АД); при сахарном диабете «целевое» АД 130/85 мм рт. ст.; при ХПН с протеинурией более 1г/сут. –менее 125/75 мм рт.ст.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 120; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!