ТЕМА: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТОВ. БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА: ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕТОДИКА. МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ: ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕТОДИКА.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: знать основные методы лечения заболеваний пульпы, методику проведения биологического метода, витальной ампутации.
При изучении темы студент должен:
знать:
- этиологию, патогенез, особенности клинической симптоматики различных форм пульпитов,
- эндодонтический инструментарий, методики эндодонтического лечения, фармакологические препараты, используемые для лечения заболеваний пульпы.
Уметь:
- проводить обследование пациента с заболеванием пульпы, диагностику и дифференциальную диагностику пульпитов,
- проводить эндодонтическое лечение различными техниками.
ПЛАН ЗАНЯТИЯ:
1.Методы лечения пульпита. Обезболивание. Оказание неотложной помощи при травме и боли.
2. Метод полного сохранения пульпы: показания к проведению биологического метода с учетом возраста, сопутствующей патологии, технического оснащения и организационных возможностей, противопоказания, лекарственные препараты, методика выполнения, диспансерное наблюдение.
3. Метод частичного сохранения пульпы: показания к проведению метода с учетом возраста, сопутствующей патологии, технического оснащения и организационных возможностей, противопоказания, лекарственные препараты, методика выполнения, диспансерное наблюдение.
Обезболивание.
Лечение заболеваний пульпы является довольно болезненной процедурой, в связи с чем необходимо проводить обезболивание по общепринятым принципам. Применяются следующие виды обезболивания: общее, местное
|
|
|
Виды местной анестезии, применяемые при лечении пульпитов:
- проводниковая,
- инфильтрационная,
- внутрипульпарная,
- интралигаментарная (внутрипериодонтальная),
- спонгиозная (внутрикостная), в т.ч. интрасептальная,
- аппликационная (в основном применяют как дополнительный метод для обезболивания слизистой перед инъекцией)
На верхней челюсти из-за особенностей строения костной ткани в большинстве случаев достаточным является проведение инфильтрационной анестезии, тогда как на нижней - предпочтительнее проводить проводниковую.. При выраженной болевой реакции можно использовать внутрипульпарное введение анестетика после вскрытия полости зуба, как дополнительный вид обезболивания при хирургических методах лечения пульпитов.
Внутрипульпарная анестезия:
. 
.
проведена правильно; проведена неправильно
Также при наличии соответствующего инструментария проводят интралшаментарную (внутрипериодонталъную) анестезию, которая является разновидностью инфильтрационной. Ее осуществляют введением 0,1- 0,2 мл анестетика в интактную круговую связку зуба 1 миллилитровым шприцем с изогнутой под углом 90° инъекционной иглой или специальным шприцем фирмы «Байер».
|
|
|
Преимущества данной методики:
- малая доза анестезирующего препарата
- адекватное по глубине обезболивание.
- отсутствие таких осложнений, как гематома, аллергическая реакция, попадание анестетика в сосудистое русло, кровотечение, тризм, наблюдаемых при инфильтрационной и проводниковой анестезии
- короткое время натупления аналгезии (через 10-20 с), что позволяет проводить лечебные манипуляции сразу после введения анестетика. Обезболивающий эффект продолжается в течение 20-30 мин.
Показания: лечение неосложненного кариеса, пульпита.
Противопоказания: острый процесс в периодонте, наличие пародонтальных карманов.
Виды интралигаментарной анестезии .
А - анестезия центрального резца. Иглу вводят в периодонтальную связку с
вестибулярной и небной стороны срезом к поверхности корня;
Б центрального резца с вестибулярной стороны (для обезболивания при
лечении кариеса);
В, Г анестезия второго моляра на верхней челюсти. Иглу вводят в
периодонтальную щель с вестибулярной стороны возле каждого корня (В
|
|
|
вид спереди, Г - вид сбоку; инъекция с небной стороны);
Д - анестезия первого нижнего моляра. Иглу вводят в периодонтальную
связку под зубной сосочек возле медиальной и дистальной поверхностей
корней зуба
Важное значение имеет выбор анестетика. В таблице представлены основные виды анестетиков, используемые на стоматологическом приеме.
Характеристика местных анестетиков .
| Название анестети ка | Действующее начало | Фирма | Вазоконстриктор | Начало анестезии мин | Длительность анестезии , мин | |
| Alphacaine | Артикаин | SPAD | Адреналин | 1-2 | 60-120 | |
| Septanest |
| Septodont | Адреналин | 1-2 | 60-120 | |
| Ubestesine |
| ESPE | Адреналин | 1-2 | 60-120 | |
| Ultracaine |
| Hoechst | Адреналин | 1-2 | 60-120 | |
| Pradicain | Аптокаин | Piere Holland | Без вазоконстриктора | 1-2 | 60-90 | |
| Scandikaine | Мепивакаин | Septodont | Только 3% р-р без вазоконстриктора Норадреналин | 1-2 | 90 | |
| Xylonor | Лидокаин | Septodont | Норадреналин | 2-3 | 90 | |
| Xylorolland |
| Piere Holland | Без вазоконстриктора Адреналин | 2-3 | 90 | |
| Xylocaine |
| Dentoria (Astra) | Только 2% р-р без вазоконстриктора Норадреналин | 2-3 | 90 | |
| Citanest | Прилокаин | Dentoria (Astra) | Адреналин | 2-4 | 90 | |
|
|
|
При отсутствии противопоказаний, рекомендуется использовать анестетики, содержащие вазоконстрикторы, так как они обеспечивают большую глубину и длительность обезболивания, гемостаз, уменьшение дозы вводимого анестетика и снижение его токсичности, за счет медленного поступления в кровь.
Кроме того, возможно применение физических методов обезболивания: электроанестезию постоянным током, электрофорез, вакуум-электрофорез, диадинамические и флюктуирующие токи и т. д. Эти виды анестезии отличаются простотой, доступностью, безопасностью и достаточно глубиной обезболивания.
Противопоказания к применению физических методов обезболивания:
- Индивидуальная непереносимость постоянного тока.
- Опухоли и опухолеподобные образования.
- Эпилепсия и другие органические поражения головного мозга.
- Декомпенсация сердечно-сосудисто системы, склероз сосудов головного мозга.
- Острые инфекционные заболевания.
В некоторых случаях показано лечение под общими видами обезболивания: наркоз, аудиоанестезия, психотерапия, рефлекторная анальгезия.
Показания к проведению наркоза в клинике терапевтической стоматологии:
Абсолютные:
-непереносимость местной анестезии
- все случаи, когда невозможно проведение лечебных мероприятий под местной анестезией
Относительные:
- проведение вмешательств, у пациентов, испытывающих страх перед процедурой лечения зубов
- множественный кариес, осложненный пульпитом при одновременной санации
- психические и органические заболевания ЦНС
ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА.
Цели лечения: - ликвидация очага воспаления в пульпе и тем самым устранение боли;
- стимуляция процессов заживления и дентинообразования;
- предупреждение развития периодонта;
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 326; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!