Обызвествленные структуры в пульпе.
С возрастом увеличивается частота формирования в пульпе кальцификатов (обызвествленных структур), которые у пожилых выявляются в 90% зубов, но могут встречаться и в молодом возрасте. Они имеют характер диффузных или локальных отложений кальция. Большая их часть (70%) расположена в корневой пульпе. Диффузные участки обызвествления (петрификаты) обычно обнаруживаются в корне по перифирии нервных волокон и сосудов, а также в стенке последний и характеризуются слиянием мелких кристаллов гидроксиапатита. Локальные обызвествления называют дентиклями.
Дентикль – округлой или овальной формы обызвествленной образования вариабельных размеров (до 2-3 мм), лежащее в корневой или коронковой пульпе. Иногда своей формой они повторяют пульпарную камеру. По расположению дентикли бывают:
- свободные – со всех сторон окружены пульпой,
- пристеночные – соприкасаются со стенкой пульпарной камеры,
- интерстициальные (замурованные) – влюченные в дентин.
Дентикли могут быть одиночными или множественными, они способны спаиваться между собой, образуя различные конгломераты. В некоторых случаях они становятся настолько крупными, что вызывают облитерацию полости зуба, просвета основного или дополнительного корневого канала.
Дентикли могут встречаться в интактных зубах молодых людей, однако чаще они возникают в результате обменных нарушений, в частности, при старении или местных воспалительных процессах. Особенно активно они формируются при некоторых эндокринных заболеваниях (болезнь Кушинга), при болезнях пародонта, после препарирования тканей зуба. Сдавливая нервные волокна и сосуды, дентикли и петрификаты могут вызывать боли, расстройства микроциркуляции, однако обычно они бессимптомны.
|
|
|
П – пульпа
Д – дентин
Э- эмаль
Ц - цемент
CДТ – пристеночный дентикль
ИДТ – интерстициальный дентикль
CДТ – свободный дентикль
Реакция пульпы на повреждающие факторы.
Пульпа зуба способна отвечать на воздействие повреждающих факторов развитием защитных реакций. Повреждение пульпы может быть обусловлено различными причинами: распространением кариозного процесса, температурными воздействиями, препарированием твердых тканей, диффузией химический веществ пломбировочных материалов, непосредственным контактом с ротовой жидкостью, содержащей микроорганизмов. Реакция пульпы проявляется даже при поверхностном кариесе, когда повреждается лишь эмаль.
Выделяют следующие типы реакций пульпы на повреждение:
- Воспаление пульпы (пульпит) - главный вид защитной реакции пульпы, направленный на устранение действия повреждающего фактора и восстановление ее структуры. Выраженность воспалительной реакции и характер репаративных процессов в значительной мере зависят от интенсивности и длительности патологического воздействия. Определенную роль играет возраст и реактивность организма.
|
|
|
При массивном воздействии повреждающего фактора и (или) развитии резких сосудистых расстройств быстро протекающие в пульпе дистрофические и деструктивные процессы приводят к ее гибели и не дают возможности для проявления ее способности к регенерации.
При умеренном по интенсивности и длительности воздействия повреждающего фактора (обычно на ограниченном участке пульпы) возможно благоприятное течение воспалительного процесса. При этом в течение нескольких суток происходит дифференцировка новых одонтобластов из преодонтобластов взамен погибших и формируется слой репаративного дентина. Разрушенные клетки и компоненты межклеточного вещества фагоцитируются макрофагами. Воспаление постепенно стихает.
Проникновение ядросодержащих частей одонтобластов в дентинные трубочки наблюдается уже через несколько минут с момента воздействия повреждающего фактора и может сохраняться до 3-х недель. Ядра одонтобластов проникают в трубочки полностью или частично, и в дальнейшем вновь приобретают первоначальное положение. Однако многие одонтобласты подвергаются необратимым изменениям и гибнут, после чего фагоцитируются нейтрофильными гранулоцитами.
|
|
|
Вакуолизация слоя одонтобластов проявляется возникновением крупных вакуолей в цитоплазме этих клеток и между ними. Увеличение объема межклеточных вакуолей вызывает деформацию и нарушение непрерывности слоя одонтобластов и гибель их части. Так как вакуолизация слоя одонтобластов встречается в клинически здоровых зубах, многие авторы считают ее физиологичным явлением.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 361; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!