Преодоление АБ резистентности
1. Использование принципов рациональной химиотерапии.
2. Разработка новых АБ
3. Коррекция неоправданного использования препаратов
4. Ограничение безрецептной продажи химиотерап. препаратов.
5. Обеспечение информированности населения о проблемах АБ резистентности.
6. Ограничение использования антимикробных препаратов
7. Чередование АБ
8. Сокращение клинического использования некоторых АБ
9. Постоянный мониторинг за АБ резистентностью.
Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
Качественные методы
Диско-диффузионный метод
Для определения чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам используют диски из специального картона содержащие определенные количества препаратов. Количество препарата на диске соответствует его концентрации в сыворотке крови при использовани среднетерапевтических доз.
Еще одной формой выпуска дисков являются "Октадиски", в которых собраны диски в виде "ромашки".
После наложения диска на засеянную "газоном" культуру начинается диффузия препарата в агар, при этом его концентрация в агаре уменьшается по мере удаления от диска. Испытуемая культура может расти на агаре только там, где концентрация антибиотика не подавляет ее роста. Вокруг диска образуется зона задержки роста, коррелирующая с устойчивостью (чувствительностью) штамма к препарату.
|
|
|
Диаметры зон задержки роста содержатся в оценочных таблицах и позволяют разделить штаммы на чувствительные (S), устойчивые (R) и промежуточные (I).
Достоинства метода
1. Простота постановки теста и учета результатов
2. Низкая стоимость
3. Доступность для любой диагностической лаборатории
Недостатки
1. Результат носит качественный характер (всегда одинаковая концентрация вещества)
2. Может быть использован не для всех препаратов (особенности диффузии некоторых препаратов в агаре)
3. Большое влияние "человеческого фактора" на конечный результат
Метод пограничных значений (break-point method)
Для реализации метода проверяют способность культуры к росту при двух (реже одной) концентрациях препарата.
Штамм, не способный к росту при меньшей концентрации, считается чувствительным (S), растущий при большей концентрации - устойчивым (R). Рост микроорганизма при меньшей концентрации препарата и подавляемый большей концентрацией позволяет отнести его к промежуточным (I). Использование только одной пограничной концентрации позволяет разделить микроорганизмы на устойчивые и резистентные, без выделения промежуточной группы.
Достоинства метода
1. Экономичность
|
|
|
2. Малая зависимость от квалификации персонала
3. Применим в случаях, когда препарат плохо диффундирует в агаре (метод стандартных дисков неприменим)
Недостатки метода
1. Определение носит качественный характер
Количественные методы
Метод серийных разведений в агаре
Посев испытуемых культур производят на чашки с различными концентрациями антибиотика. После инкубации определяют минимальную концентрацию препарата, при которой подавляется рост штамма - минимальная ингибирующая концентрация (МИК).
Thumbnail image
Достоинства метода
1. Количественная характеристика резистентности
2. Возможно отслеживать нарастание резистентности в популяции микроорганизмов
3. Одномоментное определение резистентности большого количества штаммов к большому количеству препаратов (при использовании штампа-репликатора)
Недостатки метода
Высокая трудоемкость, большой объем подготовительной работы.
Не удобен для работы с единичными штаммами.
Метод разведений в жидкой среде
Испытуемый штамм засевают в серию пробирок с бульоном, содержащим различные концентрации антибиотика. После инкубации учитывают результат. О наличии роста судят по помутнению среды (в некоторых случаях - по изменению окраски).
|
|
|
Определение проводят в обычных пробирках (макрометод) или в 96-ти луночных панелях (микрометод).
Достоинства метода
1. Количественная оценка резистентности
2. Простота учета
3. Возможность автоматизации постановки и учета при использовании 96-луночных панелей
Недостатки
Высокая трудоемкость (особенно при использовании макрометода)
Метод градиентных полосок (E-test)
На специальную полоску последовательно нанесены разведения антибиотика, что позволяет создать градиент его концентрации в агаре. Образующаяся зона задержки роста "пересекает" тест-полоску в той точке, которая соответствует минимальной ингибирующей концентрации препарата.
Достоинства метода
1. Простой метод, доступный для практических лабораторий
2. Количественная характеристика резистентности
Недостатки метода
1. Высокая стоимость
2. Большой расход питательных сред (на стандартную чашку Петри можно поместить только один тест)
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 371; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!