Вказати способи застосування та показання.
Виписати рецепт.
Задача УІІІ
Лікарський засіб має седативну, пртисудомну, антигіпертензивну, жовчогінну, спазмолітичну, послаблюючу та токолітичну дії.
Вказати препарат, його фармакологічну групу.
Обгрунтувати механізм дії та показання до застосування в залежності від шляху введення.
Виписати рецепт.
Задача ІХ
Вас викликали до постраждалого, у якого ви встановили гостре отруєння етиловим спиртом.
Який лікарський засіб ви використаєте як блювотний?
Виписати рецепт.
Задача Х
У хворого хронічний панкреатит.
Яку терапію запропонує лікар хворому?
Перечисліть препарати, вкажіть їх фармакологічні групи.
Які поради має дати лікар хворому щодо застосування ліків?
Виписати рецепти.
Задача ХІ
Хвора з діагнозом «Жочнокам'яна хвороба» самостійно приймала настій кукурудзяних приймочок, через деякий час підсилився біль у правому підребір'ї, шкіра та слизові оболонки пожовтіли. Фельдшер встановив наявність у хворої механічної жовтяниці.
Що могло стати причиною такого стану?
Яка має бути тактика фельдшера на ФАПі?
Які препарати міг ввести фельдшер? Виписати рецепти.
Задача ХІІ
При отруєнні грибами у пацієнта виникло багаторазове блювання.
Як на вашу думку, можна потерпілому призначити у комплексному наданні допомоги етаперазин?
|
|
|
З якої фармакологічної групи препарат?
Дайте обґрунтовану відповідь.
Виписати рецепт.
Задача ХІІІ
Хворого турбують хронічні закрепи., яких він вирішив самостійно позбутися, приймаючи протягом 10-ти днів порошок магнію сульфату. Через деякий час став скаржитися на головокружіння, загальну слабкість, часті рідкі випорожнення, сильну пітливість.
Які причини привели до даної ситуації?
Які ваші рекомендації хворому?
Виписати рецепт.
Задача ХІУ
З метою усунення атонії кишечника в післяопераційному періоді хворому ввели підшкірно лікарський препарат. Через 30 – 40 хвилин з'явилася перистальтика кишечника, але хворий став скаржитися на погіршення зору, затруднене дихання, підвищену пітливість.
Який препарат ввели хворому та з якої фармакологічної групи?
Що виникло у хворого?
Якої допомоги потребує хворий?
Виписати рецепти.
Задача ХУ
У хворої гострий напад жовчнокам’яної хвороби. Для усунення болю їй ввели холіноблокуючі засоби та спазмолітичні міотропної дії, проте біль залишилася.
Які препарати ввели хворій?
Який препарат посилить дію вже застосованих препаратів?
Виписати рецепти.
|
|
|
Задача ХУІ
Хворий страждає виразковою хворобою 12-типалої кишки і скаржиться на печію, яку усував порошкоподібним засобом щодня по 5-6 раз на добу. Через 10 днів виникли нудота, блювання, біль у шлунку, роздратованість, поверхневе рідке дихання, ph крові 7,5.
Який засіб приймав хворий?
Яке виникло у хворого ускладнення і чому?
Який засіб краще порадити хворому?
Виписати рецепти.
Задача ХУІІ
У хворого загострення виразкової хвороби шлунка.
Які лікарські засоби та з яких фармакологічних груп лікар запропонує хворому у комплексному лікуванні? Відповідь мотивуйте.
Дати відповідні рекомендації щодо прийому ліків.
Виписати рецепти.
Задача ХУІІІ
У приймальне відділення поступив хворий з діагнозом «Жовчнокам’яна хвороба», якого турбують гострий біль у правому підребір'ї та сильний головний біль. А/Т- 170/100 мм рт. ст.. У вашому розпорядженні препарати атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, папаверину гідрохлорид.
Який препарат ви використаєте і чому?
Виписати рецепти.
Лекція Х Y І
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТОНУС І СКОРОТЛИВУ АКТИВНІСТЬ МІОМЕТРІЯ
1. Засоби, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія. 1.1. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки).
|
|
|
1.2 Засоби, що знижують скоротливу активність
міометрія (токолітики).
1.3.Засоби, що підвищують переважно тонус міометрія.
1.4. Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни.
Засоби, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрія.
1.1. Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):
1. Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин,
гіфотоцин, дезамінокситоцин, метилокситоцин.
2. Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, простин F2a), динопростон (простин Е2, цервіпрост), простенон.
3. Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, естрон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс
(40% розчин глюкози, вітаміни С, В1, кальцію хлорид, кальцію
глюконат, сигетин).
Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. Посилює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чутлива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів.
Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах.
|
|
|
Протипоказаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і поперечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв., кожні 15—20 хв. дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв..
Для усунення тонічного компонента окситоцину вводять атропіну сульфат.
Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять внутрішньом'язово або в шийку матки 3—5 ОД.
Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин.
Дія пітуїтрину на міометрій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує A/T.
Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин.
Протипоказання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при гіпертензії.
Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявлено в простаті, звідки й отримали свою назву.
Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулівну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки.
Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2, простин, ензапрост) справляє виражену стимулюючи дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м'язи шийки матки.
Застосовують для стимуляції пологів, зупинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тижнів і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.
Динопростон (цервіпрост, простий Е2) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікально для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6 пальців), а також як і динопрост.
1.2. Засоби, що зменшують скоротливу активність міометрія (токолітики):
1. β2 -Адреноміметики — фенотерол (партусистен), сальбутамол, гексопреналін (гініпрал), ритодрин (пре-пар).
2. Засоби для наркозу — натрію оксибутират, азоту закис.
Магнію сульфат.
Спирт етиловий.
Засоби, які зменшують ритмічні скорочення матки та її тонус застосовують для збереження вагітності при загрозі передчасних пологів.
1.3. Засоби, що підвищують тонус матки:
1. Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилергометрин, ерготамін (корнутамін), ерготал;
2. Синтетичні препарати — котарніну хлорид (стиптицин);
3. Рослинні засоби — настойка барбарису, екстракт грициків,
калини, гірчака перцевого.
Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилергометрин, ерготамін, ерготал — спричинюють значне і тривале тонічне скорочення маткового м'яза. Це призводить до механічного передавлювання судин і зупинки маткової кровотечі. Крім цього препарати маткових ріжок прискорюють зворотний розвиток матки після пологів (субінволюцію матки).
Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інволюції матки.
Протипоказані вагітним, під час пологів до моменту народження плаценти.
Препарати маткових ріжок високотоксичні, внаслідок передозування з'являється біль у животі, нудота, блювання, діарея, спрага, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, марення, судоми, кома.
Ергометрину малеат — найбільш ефективний препарат маткових ріжок.
Дія починається через 1—2 хв. (при внутрішньовенному введенні) і триває 2—4 год.
Застосовують для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесаревого розтину. Для цього його вводять підшкірно, внутрішньом'язово, в шийку або тіло матки.
Котарніну хлорид — синтетичний препарат, що підвищує тонус матки.
Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіології (на фоні запальних захворювань матки — ендометритів, доброякісних пухлин — фіброміом; після абортів, пологів).
1.4. Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни:
1. Гестагенні гормони — прогестерон, алілестренол (туринал),
дидрогестерон (дуфастон), медрогестерон.
2. Вітамінні препарати — вітамін Е (токоферолу ацетат).
Особливості роботи з препаратами:
— окситоцин найбільш ефективний при розкритті шийки матки
на 6 пальців і більше. Обов 'язковою умовою для його застосування є розітнутий плодовий міхур;
— динопростон у вигляді вагінального гелю чи таблеток можна
застосовувати тільки за умови, що плодовий міхур цілий.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 367; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!