Осмотр и определение целости последа
| № п/п | Этапы выполнения | Методика выполнения |
| 1 2 | Осмотр материнской поверхности последа Осмотр края плаценты | Послед, обращенный материнской поверхностью вверх, кладут на большой гладкий поднос и тщательно осматривают целость плацентарной ткани, одну дольку за другой.
Должны быть хорошо выражены борозды между дольками плаценты, поверхность должна быть гладкой, покрытой тонким слоем децидуальной оболочки и иметь серовато-синий цвет.
Далее, аккуратно, методично, по всей окружности плаценты, двумя марлевыми тампонами, осушают от крови и отодвигают оболочки от края плаценты, внимательно осматривая ее края – края плаценты обычно гладкие и не имеют отходящих от них рванных сосудов; отмечают участки жировой дегенерации, кальциноз, инфаркты, вдавления, плотные сгустки крови, кисты, цвет и консистенцию ткани.
При обнаружении задержки дольки плаценты в полости матки или при подозрении на дефект плацентарной ткани показана ручная ревизия полости матки и удаление задержавшейся дольки плаценты.
|
| 3 | Осмотр плодовой поверхности последа | Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их.
Осматривают место прикрепление пуповины, целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты.
Измеряют длину пуповины, отмечают наличие истинных или ложных узлов и т.д..
|
| 4 | Осмотр оболочек | Убедившись в целости плаценты, нужно проследить, не отходят ли от краев ее сосуды в оболочки. Если обнаруживается обрыв сосуда в оболочках, то делается вывод о наличии добавочной дольки, оставшейся в полости матки.
При дальнейшем осмотре оболочек уточняют место их разрыва и все ли они родились. Чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже она располагалась в полости матки.
Если оказывается, что недостает большой части оболочек, врач обязан удалить их из полости матки, производя ручное обследование последней.
Если задержались небольшие обрывки оболочек и нет кровотечения, нет необходимости в их искусственном удалении.
|
| 4 | Дальнейшие действия | Убедившись в целости последа, определяют его массу (путем взвешивания) и размер по двум диаметрам в сантиметрах (измеряют сантиметровой лентой или линейкой) со стороны материнской поверхности плаценты. Сведения о состоянии последа, его целостности, вес и размер, длину пуповины вносят в историю родов и подписывает врач. |
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 173; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!