ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. ГОРЬКОГО
кафедра акушерства и гинекологии
Учебное пособие
по освоению практических навыков
по дисциплине «акушерство»
студентами 4 курса медицинских факультетов
Донецк – 2016
УДК: 618.4(075.8)
ББК: 57.16я7
У.91
Утверждено на заседании Ученого совета Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького. Протокол № 3 от 3 мая 2016 года
Авторы: проф. Чурилов А.В., доц. Друпп Ю.Г., доц. Джеломанова С.А.,
доц..Тутов С.Н., доц.. Подоляка Д.В.
Рецензенты:
Симрок Василий Васильевич, д.мед.н., профессор, зав. каф акушерства и гинекологии Луганского государственного медицинского университета
Басий Раиса Васильевна, к.мед.н, профессор, координатор учебно-методического отдела Донецкого национального медицинского университета
Учебное пособие по освоению практических навыков по дисциплине «акушерство» студентами 4 курса медицинских факультетов /Чурилов А.В., Друпп Ю.Г., Джеломанова С.А., Тутов С.Н., Подоляка Д.В. - Донецк, 2016. – 52с.
В учебном пособии подробно изложены базовые практические навыки по дисциплине «Акушерство». Учебный материал изложен в виде пошаговых алгоритмов адаптирован к образовательным технологиям и соответствует требованиям Государственного стандарта. Пособие иллюстрировано рисунками, схемами, таблицами. Учебное пособие рекомендовано для студентов медицинских факультетов высших учебных заведений.
|
|
|
ББК: 57.16я7
Чурилов А.В, Друпп Ю.Г.
Джеломанова С.А., Тутов С.Н.
Подоляка Д.В.
ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО
| № п/п | Этапы выполнения | Методика выполнения |
| 1 | В первый момент после рождения | Сразу после рождения акушерка обсушивает ребенка сухой, предварительно подогретой, стерильной пеленкой и выкладывает его на живот матери, где дополнительно, другой чистой сухой теплой пеленкой осуществляет обсушивание головы и тела ребенка,
 
одевает чистую шапочку и носки, накрывает сухой чистой пеленкой и одеялом.
 
|
| 2 | Пересечение пуповины | После завершения пульсации пуповины, но не позже 1 минуты после рождения ребенка, предварительно поменяв перчатки на стерильные, пережимается и пересекается пуповина стерильными ножницами
 
|
| 3 | Измерение температуры | Через 30 минут после рождения ребенка электронным термометром измеряется у новорожденного температура тела в аксилярной ямке.
 
|
| 4 | Профилактика офтальмии | После проведения контакта матери и ребенка «глаза в глаза» (но не позже первого часа жизни ребенка) после обработки рук проводится у новорожденного профилактика офтальмии с применением глазных капель 0.3% раствора флокасала (тобрекс).
|
| 5 | Первые 2 часа после рождения | Контакт "кожа-к-коже" проводится не менее 2 часов в родильном зале, при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.
|
| 6 | Обработка новорожденного | После завершения контакта "кожа-к-коже", (примерно после 2хчасов после родов) ребенка переводят на согретый пеленальный стол и проводят обработку и клеммирование пуповины (накладывается стерильная одноразовая клемма на 0,3-0,5см от пупочного кольца, обработка культи пуповины антисептиками, антибиотиками нецелесообразна),
 
измерение роста, окружности головы и грудной клетки, взвешивание.
 
|
| 7 | Подготовка новорожденного к переводу в послеродовое отделение | Ребенку одеваются чистые ползунки, распашонка, шапочка, носки, перчатки. Разрешается новорожденного использовать чистую домашнюю одежду.
На ручки одевают браслеты, на которых указаны фамилия, имя и отчество матери, дата и время рождения, пол и вес ребенка.
 
|
| 8 | Перевод в послеродовое отделение | Ребенок, вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату совместного пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки
(невыполнение хотя бы одной из мер тепловой цепочки угрожает переохлаждению новорожденного ребенка) – см.приложение № 2.
|
ИЗМЕРЕНИЕ РАЗМЕРОВ ТАЗА (пельвиометрия)
|
|
|
|
|
|
| № п/п | Этапы выполнения | Методика выполнения |
| 1 | Оснащение | Измерение таза производят специальным инструментом — тазомером. Тазомер имеет форму циркуля, снабженного шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. На концах ветвей тазомера имеются пуговки; их прикладывают к местам, расстояние между которыми подлежит измерению
|
| 2 | Положение женщины | Женщина лежит на спине, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней.
 
|
| 3 | Техника проведения пельвиометрии | Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы шкала с делениями была обращена кверху, большие и указательные пальцы держали пуговки,
а III и IV пальцами (средними и безымянными) находят опознавательные костные точки, прижимая к ним пуговки раздвинутых ветвей тазомера, и отмечают по шкале величину искомого размера.
Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой.
|
| 4 | Distantia spinarum | Расстояние между передневерхними остями подвздошных костей.
Пуговки тазомера прижимают к наружным краям перед-неверхних остей. Размер этот обычно равняется 25-26 см.
|
| 5 | Distantia christarum | Расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей.
После измерения distantia spinarum пуговки тазомера передвигают с остей по наружному краю гребня подвздошных костей до тех пор, пока не определят наибольшее расстояние, в среднем равняется 28-29 см.
|
| 6 | Distantia trochanferica | Расстояние между большими вертелами бедренных костей.
Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижимают к ним пуговки тазомера. Размер равен 31-32 см.
|
| 7 | Conjugata externa | Наружная конъюгата - прямой размер таза.
Женщину укладывают на бок, нижележащую ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивают.
Пуговку одной ветви тазомера устанавливают на середине верхнее-наружного края симфиза, другой конец прижимают к надкрестцовой ямке, которую находят между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня (надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба).
Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу. Ямка легко определяете осязанием под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка.
Наружная конъюгата в норме равна 20-21 см, по ее величине судят о размере истинной конъюгаты, для этого из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.
  
|
ПРОВЕДЕНИЕ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
|
|
|
(наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому)
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!