ОПРЕДЕЛЕННИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ МАССЫ ПЛОДА
| № п/п | Этапы выполнения | Методика выполнения |
| 1 | Положение беременной | Женщина лежит на спине, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней.
|
| 2 | Оснащение | Используются сантиметровая лента (возможно использование тазомера).
 
|
| 3 | Измерение окружности живота | С помощью сантиметровой ленты определяют наибольшую окружность живота на уровне пупка.
В конце беременности она обычно равна 90-100 см.
Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении.
|
| 4 | Определение высоты стояния дна матки | Измерение высоты стояния дна матки над лонным сочленением проводят с помощь сантиметровой ленты.
Начало сантиметровой ленты одной рукой фиксируют на уровне верхнего края лонного сочленения беременной, далее лента разворачивается по всему животу женщины, через пупок, по направлению к мечевидному отростку. После этого, второй рукой определяют дно матки и фиксируют эту точку как показатель высоты стояния.
В последние 2-3 недели беременности эта высота равна 36-37 см, а к началу родов, когда дно матки опускается - 34-35 см.
Высоту стояния дна матки над лонным сочленением можно определить и тазомером, с помощью которого может быть также определен и размер головки плода. Точки приложения пуговок тазомера соответствуют точкам приложения сантиметровой ленты.
|
| 5 | Определение предполагаемой массы плода | Массу внутриутробного плода ориентировочно определяют по окружности живота (ОЖ) и высоте стояния дна матки (ВСДМ) чаще по формуле Лебедева Предполагаемая масса плода (ПМП) = ВСДМ х ОЖ |
ВЫСЛУШИВАНИЕ СЕДЦЕБИЕНИЯ ПЛОДА
(аускультация)
| № п/п | Этапы выполнения | Методика выполнения |
| 1 | Положение пациентки | Учитывая, что роды проходят в свободных позициях роженицы, то возможна аускультация в различных положениях женщины.
Классический вариант положения беременной при выслушивании частоты сердцебиения плода – лежа.
|
| 2 | Оснащение | Аускультация живота беременной и роженицы производится обычно акушерским стетоскопом. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой.
|
| 3 | Техника и особенности проведения аускультации | Выслушивание сердечных тонов плода производят стетоскопом, широкий раструб которого ставят на обнаженный живот беременной или роженицы. Врач или акушерка прикладывает ухо к противоположному раструбу стетоскопа так, чтобы ушная раковина полностью закрыла плоский раструб (во избежание выслушивания шумов окружающей среды) и слегка прижимает стетоскоп к животу женщины не касаясь его руками.
Врач проводит аускультацию, при чём для исключения ошибок, связанных с возможных выслушиваний материнских «шумов», параллельно определяя пульс матери на запястье.
Частота сердцебиения плода подсчитывается в течение 30 с. Чтобы уловить аритмию или изменение звучности тонов, необходимо выслушивать сердцебиение плода не менее 1 мин.
|
| Точки выслушивания сердцебиения плода | При аускультации живота определяются сердечные тоны плода, которые прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке.
Только при лицевых предлежаниях сердцебиение плода отчетливее выслушивается со стороны его грудной клетки.
При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка,
слева - при первой позиции,
справа - при второй.
При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается выше пупка,
слева - при первой позиции
справа - при второй.
При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке плода.
Если головка слева
Если головка справа
При многоплодной беременности сердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.
Во время родов при опускании головки плода в полость таза и ее рождении сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота.
| |
| В норме частота сердцебиение плода 110-170 ударов в минуту, ритмичное, ясное. |
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!