Ситуационные задачи для определения финишного уровня знаний.
1. Женщина 35 лет жалуется на периодическое возникновение язвочек в полости рта. Болеет в течение 5 лет, рецидивы – 4-5 раз в году. Язвочки заживают в течение 10 дней. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы элемент поражения округлой формы, размером 0,5 см, покрытый белым налетом, окруженный каймой гиперемии, очень болезненный при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Герпетиформный дерматит Дюринга.
B. Травматическая эрозия.
C. Вторичный сифилис.
D. Рецидивирующий герпес.
E. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
2. Женщина 35 лет жалуется на периодическое возникновение «язв» во рту на протяжении трех лет. Рецидивы повторяются 4-5 раз в год. «Язвы» заживают через 7-8 дней. Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется элемент поражения округлой формы 0,5 см в диаметре с четкими ровными краями, который покрыт сероватым налетом, окружен венчиком гиперемии, резко болезненный при прикосновении. Диагностирован хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Какой наиболее вероятный механизм развития заболевания у пациента?
A. Аутоиммунный механизм.
B. Аллергическая реакция.
C. Вирусная инфекция.
D. Механическая травма.
E. Стафилококковая инфекция.
3. Больной 38 лет жалуется на наличие болезненной «язвочки» на слизистой оболочке языка. Время от времени в течение 4 лет подобные этой одиночные «язвочки» появлялись в разных местах СОПР, в анамнезе: язвенная болезнь желудка, хронический колит. Объективно: на правой боковой поверхности кончика языка – эрозия, покрытая желто-серым фибринозным налетом, резко болезненная при касании, окружена ярко-красным воспалительным ободком. Каков наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
A. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
B. Травматическая эрозия.
C. Рецидивирующий герпес.
D. Эрозивный стоматит.
E. Пузырчатка.
4. Больной 28 лет обратился с жалобами на наличие язвы на языке. Объективно: отмечается плотный инфильтрат, эрозия красного цвета с гладким блестящим дном, диаметром около 1,5 см, четко очерченная, с ровными краями, безболезненная. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Декубитальная язва
B. Первичный сифилис
C. Туберкулезная язва
D. Актиномикоз языка
E. Абсцесс языка
5. Больной 49 лет жалуется на боли во рту, затрудненный прием пищи. Страдает ИБС. Объективно: одышка, отек конечностей. Полость рта не санирована. На слизистой оболочке щеки справа язва с неровными краями, покрытая серовато-белым некротическим налетом. Неприятный запах изо рта. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Травматическая язва
B. Язвенно-некротический стоматит
|
|
|
C. Туберкулезная язва
D. Раковая язва
E. Трофическая язва
6. Больной 64 лет обратился к врачу с жалобами на наличие слегка болезненной язвы на боковой поверхности языка, которая появилась более 2-х месяцев назад. Объективно: на боковой поверхности языка язва с приподнятыми краями, вокруг нее ткани инфильтрированы. Определяются увеличенные, спаянные друг с другом и окружающими тканями подчелюстные лимфоузлы. Каков предварительный диагноз?
A. Декубитальная язва.
B. Язвенно-некротическое поражение при заболеваниях крови.
C. Сифилис (твердый шанкр).
D. Туберкулезная язва.
E. Рак языка
7. Мужчина 33 лет жалуется на боль в языке справа, усиливающуюся при приеме пищи, разговоре. Объективно: на боковой поверхности языка ближе к корню болезненная язва размером 0,6 см в диаметре. Дно покрыто серым налетом. Коронка 47 разрушена. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Твердый шанкр.
B. Трофическая язва.
C. Декубитальная язва.
D. Туберкулезная язва.
E. Раковая язва.
8. Больной 54-х лет жалуется на жжение языка, повышение слюноотделения, явление глоссалгии. Пять дней назад больной был запротезирован металлическими мостовидными протезами. Объективно: слизистая гиперемирована, отечна, в крови эритропения, лейкоцитоз, повышена СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз?
|
|
|
A. Синдром Костена.
B. Токсико-химический стоматит.
C. Синдром Шегрена.
D. Аллергический стоматит.
E. Механическое раздражение зубными протезами.
9. Больной 30 лет жалуется на наличие язвы на языке. Объективно: на спинке языка справа язва блюдцеобразной формы 1 см в диаметре, с приподнятыми краями, с плотным инфильтратом вокруг, при пальпации безболезненная. Лимфоузлы на стороне поражения увеличены, плотные, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Раковая язва.
B. Афта Сеттона.
C. Декубитальная язва.
D. Милиарно-язвенный туберкулез.
E. Первичный сифилис.
10. Больной 33-х лет жалуется на язву дна полости рта, расположенную от 45 до 35 зуба между телом нижней челюсти и подъязычным валиком. Она затрудняет подвижность языка, речь и приём пищи. При осмотре отмечается плотный конгломерат подчелюстных и подподборо-дочных лимфатических узлов, определяются лимфатические узлы в среднебоко-вом отделе шеи справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Туберкулёзная язва дна полости рта
B. Сифилитическая язва
C. Рак дна полости рта
D. Язвенно-некротический стоматит
E. Декубитальная язва полости рта
|
|
|
11. Больной 65-ти лет жалуется на боли в области последнего зуба нижней челюсти слева, затруднённое открывание рта. Объективно: коронка 48 касается эрозированной поверхности слизистой щеки, краяэрозии плотные, покрытые зернистыми грануляциями, безболезненные, слегка кровоточат; увеличены безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Перикоронарит
B. Лейкоплакия щеки
C. Декубитальная язва
D. Рак слизистой оболочки щеки
E. Травматическая язва
12. Женщина 65-ти лет, которой изготовлен полный съёмный протез на нижнюю челюсть, жалуется на жжение, отёк слизистой оболочки. Раньше пациентка протезировалась пластиночными протезами из пластмассы. Объективно: слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти, губ, щёк, языка гипереми-рована. Наблюдается отёк нижней губы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Стивенса-Джонсона
B. Травматический протезный стоматит
C. Реакция слизистой оболочки на протезирование
D. Аллергический протезный стоматит
E. Отёк Квинке
13. У мужчины 63-х лет жалобы на боль при приёме пищи, ограничение подвижности языка, наличие язвы в заднем отделе дна полости рта слева, потерю веса. Объективно: больной пользуется частичным съёмным протезом на нижнюю челюсть. В области левого челюстно-языкового желоба отмечается язва в виде щели до 1,6 см в длину с вывернутыми краями, покрытая серо-жёлтым налётом, интимно спаяна с инфильтратом, что обнаруживается при бимануальной пальпации. В левом поднижнечелюстном и верхнебоковом участках шеи пальпиру ется несколько увеличенных малоподвижных лимфоузлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Третичный сифилис (гуммозная язва)
B. Декубитальная язва дна полости рта
C. Туберкулёзная язва дна полости рта
D. Актиномикоз дна полости рта
E. Рак слизистой оболочки дна полости рта
14. Больная 23-х лет жалуется на наличие язвочки на красной кайме нижней губы, которая не поддаётся самолечению в течение двух недель. Объективно: на неизменённой красной кайме нижней губы - язва круглой формы диаметром 2 мм с поднятыми, ровными краями, дно её - мясо-красного цвета, плотное, блестящее, с "сальным налётом"; при пальпации язва безболезненная, с хрящевидным инфильтратом. Регионарный лимфоузел увеличен, плотноэластической консистенции, безболезненный, подвижный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Красная волчанка
B. Декубитальная язва
C. Раковая язва
D. Туберкулёзная язва
E. Первичный сифилис
15. С жалобами на шероховатость и сухость слизистой оболочки полости рта обратился студент 19-ти лет. Постоянно, не контролируя себя, скусывает слизистую по линии смыкания зубов. Страдает хроническим холециститом, курит. ГИ- 2,3. Объективно: слизистая по линии смыкания зубов рыхлая, отёчная, имеет белесоватую окраску. Что из ниже перечисленного является ведущим в возникновении данного заболевания?
A. Ксеростомия
B. Привычное кусание слизистой оболочки полости рта
C. Неудовлетворительная гигиена полости рта
D. Соматическая патология
E. Курение
16. Больной 33-х лет обратился с жалобами на язву дна полости рта, которая расположена под языком, на уровне от 43 до 33. При осмотре язва имеет подрытые фестончатые края, её дно неглубокое, серо-жёлтого цвета, покрыто мелкими грануляциями, легко кровоточащими. Инфильтрация язвы отсутствует. Определите клинический диагноз:
A. Туберкулёзная язва дна полости рта
B. Декубитальная язва дна полости рта
C. Гуммозная язва дна полости рта
D. Мигрирующая гранулёма дна полости рта
E. Раковая язва дна полости рта.
17. Врач-стоматолог для безболезненного проведения закрытого кюретажа вместо аппликации 10% раствора лидокаина ошибочно использовал 10% раствор азотнокислого серебра. Десна сразу стали белого цвета, отёчны, болезненны. Какое из перечисленных средств должен использовать врач для оказания неотложной помощи?
A. 50% этиловый спирт
B. 0,5 % раствор уксусной кислоты
C. 3% раствор йодида калия
D. 2% раствор лимонной кислоты
E. 0,1 % раствор нашатырного спирта
18. К врачу-стоматологу обратился больной 38-ми лет с жалобами на наличие язвы на боковой поверхности языка. Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется язва округлой формы, безболезненная при пальпации, до 1 см в диаметре, с ровными и немного возвышающимися над поверхностью слизистой краями. У основания её хрящеподобный инфильтрат. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Туберкулёз
B. Трофическая язва
C. Травматическая язва
D. Сифилис
E. Актиномикоз
19. Мужчина 50-ти лет жалуется на наличие "язвочки" на слизистой подъязычной области. При патоморфологическом исследовании биоптата обнаружено: полиморфизм клеток шиповидного слоя вплоть до атипии, увеличение числа митозов, гигантские и многоядерные клетки, акантоз, гипер- и паракератоз, сохранение базальной мембраны и базального слоя. Какой наиболее вероятный гистологический диагноз?
A. Болезнь Боуэна
B. Лейкоплакия, эрозивная форма
C. Красная волчанка, эрозивно-язвенна5 форма
D. Красный плоский лишай, гиперкератоти ческая форма
E. Декубитальная язва
20. У больного вследствие курения появилась язва на нижней губе. Лечился консервативно в течение 2-х месяцев, улучшения состояния нет. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Соскоб с поверхности язвы
B. Пункция образования
C. Иссечение
D. Цитологическое исследование
E. Аспирационная биопсия
21. Больной 36-ти лет жалуется на боль под мостовидным протезом. После снятия протеза на альвеолярном отростке наблюдается язва размером 0,3x0,5 см, слабоболезненная, мягкая; окружающая слизистая гиперемирована, подчелюстные лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз?
A. Туберкулёзная язва
B. Афта Сеттона
C. Раковая язва
D. Трофическая язва
E. Декубитальная язва
22. Больная 48-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие язвы на боковой поверхности языка, появившейся около 6 месяцев назад. Появление язвы связывает с тем, что язык в этом месте часто травмируется о сломанную коронку 47 зуба. Объективно: на боковой поверхности языка в средней трети - язва размером 1,5x2,0x0,5 см с подрытыми кратерообразными краями. Правые поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, малоподвижны. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Сифилитическая язва языка
B. Поражение языка при лейкозе
C. Декубитальная язва языка
D. Рак языка
E. Туберкулёзная язва языка
23. Пациентка 27-ми лет жалуется на наличие язвы на языке, которую заметила две недели назад. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно, но безрезультатно. При обследовании на спинке языка на неизменённом фоне расположена язва диаметром около 6 мм с ровными краями. Дно гладкое, мясо -красного цвета. Пальпация безболезненная, основание уплотнено. Подчелюстные лимфоузлы плотные, безболезненные. Определите предварительный диагноз:
A. Трофическая язва
B. Туберкулёзная язва
C. Первичная сифилома языка
D. Декубитальная язва
E. Раковая язва
24. У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозное дыхание, осиплость голоса, "лающий" кашель, стала нарастать одышка. Объективно: акроцианоз. Какой предварительный диагноз?
A. ТЭЛА
B. Рак гортани
C. Пневмоторакс
D. Ателектаз лёгких
E. Отёк гортани
25. Мужчина 56-ти лет жалуется на язву в подъязычной области. Открывание рта свободное. Больной пользуется полным съёмным протезом на нижнюю челюсть. В области левого челюстно-язычного жёлоба отмечается болезненная язва с подрытыми краями до 1,5 см, покрытая жёлто-серым налётом. В левой поднижнечелюстой области пальпируются несколько увеличенных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Третичный сифилис (гуммозная язва)
B. Рак слизистой оболочки дна полости рта
C. Актиномикоз дна полости рта
D. Декубитальная язва дна полости рта
E. Туберкулёзная язва дна полости рта
Правильные ответы:
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Е | А | А | В | Е | Е | С | В | Е | С | D | D | Е | Е | В |
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | |||||
| А | С | D | A | D | E | D | C | E | E |
9. Рекомендации по оформлению результатов работы:
Результаты работы должны быть оформлены кратко, четко и отражать уровень усвоения теоретической и практической части занятия, возможность применения знаний для решения задач финишного уровня.
10. Рекомендованная литература:
а) основная:
1. Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.
2. Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.
б) вспомогательная:
1. Боровский Е.В. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Е.В. Боровский, Н.Ф. Данилевский – М., 1991. – 287 с.
2. Данилевський М.Ф. Захворювання слизової оболонки порожнини рота / М.Ф. Данилевський, О.Ф. Несин, Ж.І. Рахній. – К., 1998. – 408 с.
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Е.В. Боровского, А.Л. Машкиллейсона. – М.: Медицина, 1984. – 399 с.
4. Заболевания слизистой оболочки полости рта: учебное пособие / Под ред. Л.И. Лукиных. – Н. Новгород, 1993. – 212 с.
5. Максименко П.Т. Болезни слизистой оболочки полости рта / П.Т. Максименко, О.Ю. Кастелли, Т.П. Скрипникова. – К.: Хрещатик, 1998. – 186 с.
6. Фармакотерапія в стоматології: навчальний посібник / В.І. Герелюк, Н.В. Нейко, Т.Д. Павлюк, В.В. Материнський. – Івано-Франківськ, 2001. – 58 с.
7. Фармакотерапія захворювань слизової оболонки порожнини рота і тканин пародонту / М.Ф. Данилевський, М.А. Мохорт, В.В. Мохорт. – К.: Здоров’я, 1991. – 264 с.
8. Барер Г.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Г.М. Барер, Е.А. Волков, В.В. Гемонов. – М.: «ГЭОТАР – Медиа», 2005. – 288 с.
УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 1916; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!