Профилактика ревматоидного артрита
Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.
- Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе.
Остеоартроз — группа заболеваний различного происхождения в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Преобладающий возраст — 40—60 лет.
Этиология:
- Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием приобретённых факторов
-Генетическая предрасположенность
- Избыточная масса тела
- Дефицит женских половых гормонов - эстрогенов в постменопаузе у женщин
- Приобретённые заболевания костей и суставов
-Травмы суставов
- Операции на суставах
Патогенез:
Нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности.
Выделяют 3 стадии:
I - характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава,
II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении,
III - отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности.
|
|
|
Симптомы остеоартроза:
1) Механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха.
2)Кратковременная боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.
3) «Блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.
4) При наличии воспаления, помимо боли в суставе как при движении, так и в покое, характерны утреннняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.
5) Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.
6) Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается как заболевание одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
7)Наиболее часто поражаются коленные суставы, суставы кисти, поясничный и шейный отделы позвоночника, тазобедренные суставы, голеностопный сустав, плечевой сустав.
|
|
|
Принципы лечения остеоартроза
1. Немедикаментозное лечение
Исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, переноса больших тяжестей. В далеко зашедших стадиях заболевания пациенту полезно ходить с тростью, костылями. При выраженных болях в фазу обострения может быть назначен полупостельный режим. Снижение избыточной массы тела.
2. Медикаментозное лечение:
- НПВС: диклофенак по 50 мг 3 р/сут. или ибупрофен по 200-600 мг в сутки. Не рекомендуется принимать их постоянно — пациент, не чувствуя боли, перестает щадить сустав и хрящ. Наиболее безопасны в отношении побочных эффектов препараты последнего поколения: мелоксикам 15 мг в сутки, нимесулид, целекоксиб. Противопоказан прием индометацина, поскольку он усиливает дегенерацию (разрушение) хряща. Местно - противовоспалительные мази, гели (фастум-гель).
- Анальгетики центрального действия (действуют на рецепторы в головном мозге): трамадол. Назначается при отсутствии эффекта или развитии побочных эффектов от НПВС, обычно на поздних стадиях.
- Хондропротекторы (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат 1000мг 2 р/сут. 6 месяцев, глюкозамина сульфат 400 мг в/м 2 в/неделю, а затем по 1,5 1 р/сут 6 месяцев гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил.
|
|
|
- ГКС – при сильном болевом синдроме - бетаметазон по 1мл в крупные суставы.
3. ФТЛ - аппликации парафина и озокеритолечение, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия (минеральная вода (ванны, внутрь).
4. При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование.
Уход (см. ревматоидный артрит)
- подготовка пациента -Общий и биохимический анализ крови, Рентген-исследование
Ультразвуковой метод исследования суставов, Артроскопия
Прогноз остеоартроза
Артроз тазобедренного сустава может стать причиной нетрудоспособности и инвалидности. При остеоартрозе можно достичь устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.
Профилактика остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 369; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!