Деление шеи на области и треугольники.
Границы. От головы шея условно отграничивается линией проходящей по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка и наружному затылочному бугру. От груди, верхней конечности и спины шею отграничивают яремная вырезка грудины, ключица и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку VII шейного позвонка. Фронтальной плоскостью, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, шею условно делят на 2 отдела: передний и задний.
Передний отдел шеи очень важен, так как здесь очень много различных образований: ЖВС, сосудов, нервов, пищевой тракт, дыхательная система, лимфатическая система, мышечная система.
Срединной линией передний отдел шеи делится на правую и левую половину. Передний отдел включает переднюю область шеи, парные грудино-ключично-сосцевидные области и парные латеральные треугольники, или области. Латеральные треугольники известны также под названием надключичной области. В передней области шеи находятся два медиальных треугольника, ограниченные нижними краями нижней челюсти, передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц и срединной линией. В каждом из этих треугольников различают треугольники меньших размеров: парные подчелюстные треугольники ограничены нижним краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. В нем выделяется язычный треугольник, или треугольник Пирогова, где может быть обнажена язычная артерия. Границами его являются спереди задний край челюстно-подъязычной мышцы, сверху участок подъязычного нерва, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, сонные треугольники, расположенные между задним брюшком двубрюшной, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышц. Лопаточно-трахеальный треугольник ограничен срединной линией, верхним брюшком лопаточно-подъязычной и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц. Непарный подбородочный треугольник находится между передними брюшками обеих двубрюшных мышц и подъязычной костью. Парный латеральный треугольник располагается между задним краем грудино-ключично-сосцевидной и передним краем трапециевидной мышц и ключицей. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет его на лопаточно-ключичный треугольник, ограниченный ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышц (в нем проходят наружная яремная вена, надлопаточные артерия и вена, слева грудной проток, справа правый лимфатический проток и лопаточно-трапециевидный треугольник, расположенный между передним краем трапециевидной, задним краем грудино-ключично-сосцевидной и нижним брюшком — лопаточно-подъязычной мышц. В лопаточно-трапециевидном треугольнике на границе верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы проходит добавочный нерв. Во внутреннем углу этого треугольника впереди передней лестничной мышцы и плечевого сплетения находится поверхностная шейная артерия. В медиальной части треугольника расположены ветви плечевого сплетения и проходящая между ними поперечная артерия шеи.
|
|
|
|
|
|
В пределах внутреннего шейного треугольника – основной сосудисто-нервный пучок образуют сонная артерия, яремная вена (v.jugulare interna) и блуждающий нерв (vagus). В пределах наружного шейного треугольника – подключичная артерия, вена и плечевое сплетение. Оба внутренних шейных треугольника правый и левый образуют один большой передний четырехугольник шеи, который подразделяется горизонтальной линией, проходящей через подъязычную кость, на 2 области: regio suprahyoidea и regio infrahyoidea.
Клетчаточные пространства шеи – топография, клиническое значение, пути распространения гноя, оперативные вмешательства.
1) Подкожная клетчатка шеи fella subcutaneacolli. Между кожей и 2 фасцией. Содержимое: поверхностная фасция m.platysma, v.jugularis externa и кожные ветви шейного сплетения: - n.auricularis magnus, -n.occipitalis minor, -n.transverses colli, -n.supraclavicularis. Сообщается с подкожной клетчаткой груди.
|
|
|
2) Spatium paraglandularae (submandibulare) Ограничена листками 2 фасции. Содержимое glandulla submandibulare, лимфатические узлы. Сообщается с клетчаткой дна полости рта по ходу протока железы.
3) Spatium interaponeuroticum suprasternale. Передняя поверхность II фасция, задняя поверхность III фасции. Содержит яремные вены, соединяющиеся посредством arcus venosus juguli, лимфатические узлы. Сообщается со слепыми мешками грудины (Грубера)
4) Faccus caecus retrosternocleidomastoideus Gruberi (слепые мешки Грубера) Ограничены 2-й фасцией. Содержат лимфатические узлы. Сообщаются со Spatium interaponeuroticum suprasternale.
5) Spatium previscerale. Располагается между 3-й и 4-й фасциями. На уровне трахеи это пространство называется prethracheale. Содержит лимфатические узлы, непарное венозное сплетение plexus venosus juguli, plexus thyreoideus impar (непарное щитовидное венозное сплетение) N.B! E 6-10% людей отходит a.thyreoidea ima (ima – самая нижняя) В нижнем отделе находится начальный отдел сосудисто-нервного пучка. Сообщается с передним средостением.
6) Spatium vasanervorum. Является париетальным листком 4 фасции. Содержит v.jugularis, n.vagus, a.caroticus communis и лимфатические узлы. Сверху сообщается с основанием черепа. Внизу с передним средостением.
7) Spatium retroviscerale. Располагается между 4 и 5 фасцией. Это клетчаточное пространство ничего не содержит. Вверху сообщается с заглоточным пространством, внизу с задним средостением.
8) Spatium prevertebrale. Располагается между шейными позвонками и 5 фасцией. Содержит ствол симпатического нерва, длинные мышцы шеи (mm.longus colli и longus capitis)
9) Клетчаточное пространство наружного шейного треугольника. Расположено между 2 и 5 фасцией. Содержит кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 407; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!