Топография сосцевидной области. Формы строения сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
Послойная топография сосцевидной области
1. Кожа (cutis) этой области тонкая, лишена волос и прочно сращена с расположенным
глубже апоневротическим слоем.
2. Сосцевидный апоневроз (aponeurosis mastoideus) — продолжение сухожильного шлема (galea aponeurotica), состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, в которой залегают редуцированные мышцы, а также сосуды, нервы и лимфатические узлы.
3. Надкостница черепа (pericranium) толстым слоем выстилает всю сосцевидную область.
Волокна надкостницы усиливаются прикреплениями мышц: грудино-ключично-сосцевидной мышцы (т. sternocleidomastoideus), ременными мышцами головы и шеи (mm. splenii capitis
et cervicis), длиннейшей мышцы головы (т. longissimus capitis), заднего брюшка двубрюшной мышцы (venter posterior т. digastrici).
4. Сосцевидный отросток (processus mastoideus)имеет шероховатую поверхность, особенно в
заднем её отделе, где прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleido-
mastoideus). В пределах сосцевидного отростка располагается гладкая площадка треугольной
формы, получившая название трепанационного треугольника Шипо.
• Границы треугольника Шипо: сверху — продолжение верхнего края скуловой дуги, сзади — передний край сосцевидной бугристости (tuberositas mastoidea), спереди — надпроходная ость и барабанно-сосцевидная щель (spina suprameatum et fissura tympano-mastoidea).
• При трепанации сосцевидного отростка в пределах треугольника Шипо в направлении, параллельном задней стенке наружного слухового прохода, вскрывают сосцевидную пещеру (antrum mastoideum).
|
|
|
• При отклонении от границ трепанационного треугольника вверх возможно вскрытие средней черепной ямки, при отклонении вперёд и вниз вероятно повреждение лицевого нерва (n.facialis), назад — возможно вскрытие задней черепной ямки и повреждение сигмовидного синуса (sinus sigmoideus).
5. Сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae) бывают развиты по-разному. Различают пневматический, мелкоячеистый и склеротический типы сосцевидного отростка. Наиболее крупная сосцевидная ячейка получила название сосцевидной пещеры (antrum mastoideutri). Она открывается входом в пещеру (aditus ad antrum) в барабанную полость (cavitas tympanica).
Кровоснабжение сосцевидной области осуществляется за счёт задней ушной артерии (a. auricularis posterior), отходящей от задней поверхности наружной сонной артерии (а. са r оtis exte rn a).
Венозный отток осуществляется в заднюю ушную вену (v. auricularis posterior), ниже впадающую в наружную яремную вену (v.jugularis exte rn a).
Иннервация области осуществляется чувствительными нервами большого ушного нерва (п. auricularis magnus), а также малого затылочного нерва (п. occipitalis minor). Двигательный нерв для редуцированной заушной мышцы (т. auricularis posterior) — одноимённая веточка лицевого нерва (п. auricularis posterior).
|
|
|
Лимфоотток от сосцевидной области осуществляется в сосцевидные лимфатические узлы (nodi lymphatici mastoidei).
Деление лица на области. Особенности венозного оттока, иннервация, лимфоотток.
К лицевому отделу головы относят полости глазниц, носа, рта. Эти полости с частями лица рассматривают как отдельные области – regio orbitalis, regio nosalis, regio otis.
Regio facialis lateralis (боковая часть лица) состоит из областей: щечной (regio buccalis), околоушно-жевательный (regio parotideomasseterica), глубокой области лица (regio facialis profunda)
Кровоснабжение лица.
Осуществляется системой a.carotis externa посредством ее ветвей:
- aa.temporalis superficialis
- a.facialis
- a.maxillaries
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие a.carotis interna, посредством a.ophthalminica. Сосуды лица имеют большую сеть анастомозов, обеспечивая хорошее кровоснабжение мягких тканей. Поэтому раны мягких тканей лица заживают быстро, а пластические операции на лице заканчиваются благоприятно. Вены лица образуют 2 сети: поверхностную и глубокую.
Кровоснабжение Л. осуществляется ветвями наружной сонной артерии, образующими между собой множество анастомозов. Венозный отток происходит через систему вен, впадающих в лицевую и занижнечелюстную вены, а оттуда во внутреннюю яремную вену. Система вен Л., кроме того, имеет сообщение через наружную глазную вену с внутричерепным пещеристым синусом, что обусловливает опасность тяжелых осложнений при распространении по венозным путям (тромбофлебит лицевых вен) инфекции из некоторых отделов Л., например при фурункулах или абсцессах верхней губы.
|
|
|
Поверхностная сеть образована из 2 вен: v.facialis, анастомозирует с верхней глазничной веной, у внутреннего угла глаза называется v.angularis (угловая вена). V.retromandibularis – образована из v.temporalis superficialis и vv.maxillaries. Лицевая вена, приняв в себя ветви позади нижнечелюстной вены впадает в v.jugularis interna – посредством которой осуществляется связь вен лица с синусами твердой мозговой оболочки. Так как в v.jugularis interna впадают – sinus jugularis superior, sinus jugularis inferior, sinus rectus, sinus occipitalis, sinus transverses, sinus sigmoideus, sinus cavernosus, sinus petrosus superior. Следовательно, велика опасность заноса инфекции (септического эмбола в пазухи твердого мозговой оболочки), что приведет к флебиту пазухи, синустрамбоза, менингита.
Лимфа оттекает в регионарные расположенные группами лимфатические узлы — подчелюстные, глубокие шейные и в более мелкие — щечные, околоушные, надчелюстные и др.
Чувствительная иннервация Л. и его отдельных частей осуществляется ветвями тройничного нерва. Иннервацию мимических мышц обеспечивает лицевой нерв, жевательных — двигательные волокна нижнечелюстного нерва (третьей ветви тройничного нерва).
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!