Топография сонного и подчелюстного треугольников. Треугольник Пирогова.

Топография подчелюстного треугольника.

В подчелюстном треугольнике расположена подчелюстная железа, выводной проток железы (ductus submandibulares), мышцы (mm. digastricus, stylohyoideus, mylohoideus и hyoglossus.) Mm.digastricus и stylothyoideus + край нижней челюсти составляют границы подчелюстного треугольника, mm. mylohyoideus и hyoglossus образуют его дно.

Через латеральный участок подчелюстного треугольника проходит лицевая артерия (начинается от наружной сонной артерии). Небольшой участок области подчелюстного треугольника, где может быть обнажена язычная артерия – называется треугольник Пирогова. Границы: верхняя – n.hypoglossus, нижняя – промежуточное сухожилие m.digastricus, передняя – свободный край m.mylohyoideus. Дно – m.hyoglossus (под ее волокнами глубже располагается язычная артерия).

Топография сонного треугольника.

Границы: медиальная – верхнее брюшко m.omohyoideus, латеральная – m.scm, верхняя – заднее брюшко m.digastricus. В основном, именно в этом треугольнике располагается основной сосудисто-нервный пучок шеи: a.carotis communis, n.vagus и vena jugularis interna.

Лимфатическая система шеи. Лимфатические узлы, пути оттока лимфы.

Существует 5 групп лимфатических узлов:

1) Подчелюстные узлы (nodi lymphatici submandibulares (4-6 штук)). Располагаются в фасциальном пространстве подчелюстной слюнной железы и в толще самой железы. Собирают лимфу от:

- мягких тканей лица

- медиальной части век

- губ

- слизистой преддверия носа и рта

- верхних и нижних зубов и десен

- средней части языка

- дна полости рта

Впадают от них сосуды в глубокие шейные лимфатические узлы.

2) Подбородочные узлы (nodi lymphatici submentalis) Лежат под 2 –й фасцией. Собирают лимфу от подбородка, кончика языка, частично с нижней губы.

3) Передние шейные узлы. Располагаются в среднем отделе шеи. Получают лимфу от органов шеи. Сосуды отходят к яремным лимфатическим стволам шеи, к грудному протоку.

4) Латеральная группа лимфатических узлов шеи – несколько мелких узелков, располагаются по ходу яремной вены. Связаны лимфатическими сосудами с околоушными узлами. Выносящие сосуды идут в глубокие шейные лимфатические узлы.

5) Глубокие шейные узлы. Принимают в себя выносящие лимфатические сосуды от всех лимфатических узлов головы и шеи. От глубоких лимфатических узлов лимфа идет в truncus limphaticis jugularis дальше в ductus thoracicus.

Топография шейного сплетения и шейного отдела симпатического ствола.

Шейное сплетение ( plexus cervicalis) образовано передними ветвями четырёх верхних шейных нервов. По выходе через межпозвоночное отверстие ( foramen intervertebrale) эти нервы ложатся на переднюю поверхность глубоких мышц шеи на уровне верхних четырёх шейных позвонков позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Шейное сплетение формирует чувствительные, двигательные (мышечные) и смешанные ветви.

• Чувствительные ветви. Из чувствительных ветвей образуются кожные нервы шеи (поперечный нерв шеи, медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы, большой ушной нерв и малый затылочный нерв), описанные выше.

• Двигательные ветви. Двигательные ветви шейного сплетения (га/я/ musculares plexus cervicalis) иннервируют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы ( mm. scaleni anterior, medius et posterior), длинную мышцу головы и шеи (т. longus capitis et colli), переднюю и латеральную прямые мышцы головы (т. rectus capitis anterior et m. rectus capitis lateralis), передние межпоперечные мышцы шеи ( mm. intertransversarii anteriores cervicis) и мышцу, поднимающую лопатку (т. levator scapulae).

• К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю ( ansa cervicalis). Шейная петля образуется при соединении верхнего корешка ( radix superior) и нижнего корешка ( radix inferior). Верхний корешок формируется из волокон I шейного спинномозгового нерва, присоединяется к подъязычному нерву, проходит в его составе до наружной сонной артерии. По передней поверхности наружной сонной артерии он спускается до бифуркации и далее по передней поверхности общей сонной артерии до соединения с нижним корешком. Нижний корешок несёт волокна 2 и 3 шейных спинномозговых нервов и выходит непосредственно из шейного сплетения. После соединения корешков от шейной петли отходят ветви к грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной и щитоподъязычной мышцам (т. sternohyoideus, m. stemothyroideus, т. thyrohyoideus et т. omohyoideus). Смешанные ветви. Смешанный нерв, несущий как двигательные, так и чувствительные волокна, — парный диафрагмальный нерв (п. phrenicus). Диафрагмальный нерв образован передними ветвями С₃_₄, ложится на переднюю поверхность передней лестничной мышцы (т. scalenus anterior), по ней спускается в средостение и по боковой поверхности перикарда (спереди от корня лёгкого) достигает диафрагмы. Правый диафрагмальный нерв через отверстие нижней полой вены ( foramen venae cavae) проникает в брюшную полость и, пройдя через чревное сплетение ( plexus celiacus), принимает участие в иннервации печени. От диафрагмальных нервов отходят: «чувствительная перикардиальная ветвь (г. pericardiacus), иннервирующая перикард и плевру; » чувствительные диафрагмально-брюшные ветви ( rr. phrenicoabdominales), иннервирующие брюшину, выстилающую диафрагму; « двигательные ветви к диафрагме.

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!