Базовый перечень лекарственных препаратов 5 страница
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,3 вызова на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0, 29 вызова на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 2,88 посещения на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 2,9 посещения на одно застрахованное лицо, на 2021- 2,92 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, на 2019 год - 0,79 посещения на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019-2021 годы- 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложнойформе, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021годы- 0,54 посещения на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019- 2021 годы- 0,062 случая лечения на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2019 год - 0,00631 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,0065 случая лечения на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,00668 случая лечения на одно застрахованное лицо; для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год- 0,17443 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2020 год-0,17557 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2021 год-0,1761 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для: медицинской помощи по профилю "онкология" на 2019 год - 0,0091 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,01023 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2019 год- 0,004 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,005 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (в том числе норматив объема для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет: на 2019 год - 0,001 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2020-2021 годы - 0,00125 случая госпитализации на одно застрахованное лицо). Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2019 год - 0,000687 случая на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,000725 случая на одно застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000763 случая на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания в единицах объема на одно застрахованное лицона 2019 год составляют: для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,494 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,907 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,479 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе: для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна первом этапе оказания медицинской помощи - 1,120 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,474 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,176 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2-х) на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложнойформе, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи- 0,267 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,159 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,134посещения на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхованияна первом этапе оказания медицинской помощи - 0,024 случая лечения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,018 случая лечения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,020 случая лечения на одно застрахованное лицо; для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях,в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,01306 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи -0,05323 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,10814 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо. 2.3.8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2019 год составляют: на один вызов скорой медицинской помощи - 2 330,20 рубля; на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 477,12 рубля, на одно посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации - 1 026,84 рубля; на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 324,00 рубля; на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 605,61 рубля; на один случай лечения в условиях дневных стационаров -19 991,45 рубля, на один случай лечения по профилю "онкология" - 71 080,71 рубля; на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 32 306,78 рубля, на один случай госпитализации по профилю "онкология" - 77 245,46 рубля; на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 34 899,20 рубля. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи на 2020 и 2021 годы составляют: на один вызов скорой медицинской помощи - 2 425,16 рубля на 2020 год и 2 531,40 рубля на 2021 год; на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 503,20 рубля на 2020 год и 522,63 рублей на 2021 год, на одно посещение для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации - 1063,09 рубля на 2020 год и 1 100,25 рубля на 2021 год; на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 372,04 рубля на 2020 год и 1 429,13 рубля на 2021 год; на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 620,41 рубля на 2020 год и 654,55 рублей на 2021 год; на один случай лечения в условиях дневных стационаров -20 889,03 рубля на 2020 год и 21 849,84 рубля на 2021 год, на один случай лечения по профилю "онкология" - 75 319,57 рублей на 2020 год и 78 379,85 рублей на 2021 год; на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 35 230,90 рубля на 2020 год и 37 775,39 рубля на 2021 год, на один случай госпитализации по профилю "онкология" - 99 903,36 рубля на 2020 год и 110 660,44 рубля на 2021 год; на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 35 172,60 рублей на 2020 год и 35 589,90 рублей на 2021 год. Норматив финансовых затрат один случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на 2019 год - 114 704,85 рубля, 2020 год- 119 522,44 рубля, 2021 год-125 089,24 рубля. 2.3.9. Нормативы финансового обеспечения Программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования, составляют: в 2019 году - 11 885,70 рубля, в 2020 году - 12 788,68 рубля и в 2021 году -13 629,02 рубля, из них: - за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2019 году (с учетом расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы" - 75,40 рубля и с учетом расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 70,59 рубля)- 11 882,80 рубля, в 2020 году - 12 785,78 рубля и в 2021 году - 13 626,12 рубля; - за счет прочих поступлений в 2019 - 2021 годах - 2,90 рубля. 2.3.10. Порядок и условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, предусмотрены разделом 5 Программы 2.3.11. Стоимость Программы ОМС на 2019 год Виды и условия оказания медицинской помощи № строки Единица измерения Объем медицин-ской помощи, норматив объемов предостав-ления медицин-ской помощи в расчете на одно застрахо-ванное лицо **) Стоимость единицы объема медицин-ской помощи (норматив финансо-вых затрат на единицу объема предостав-ления медицин-ской помощи) Подуше-вые норма-тивы финанси-рования Прог-раммы ОМС, рублей Стоимость Программы ОМС, тыс. рублей А 1 2 3 4 5 6 Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: 1 х х 11 739,71 15 390 598,8 - скорая медицинская помощь (сумма строк 10+15) 2 вызов 0,300 2 330,20 699,06 916 457,9 - медицинская помощь в амбулаторных условиях Сумма строк 11.1+16.1 3.1 посещение с профилакти-ческими и иными целями 2,880 477,12 1 374,11 1 801 433,2 11.1.1 +16.1.1 3.1.1. в том числе для проведения профилакти-ческих медицинских осмотров, включая диспансери-зацию 0,790 1 026,84 811,20 1 063 476,6 11.2+16.2 3.2 посещение по неот-ложной меди-цинской помощи 0,560 605,61 339,14 444 609,9 11.3+16.3 3.3 обращение 1,770 1 324,00 2 343,48 3 072 269,5 - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 12+17), в том числе: 4 случай госпита-лизации 0,17443 32 306,78 5 635,27 7 387 762,2 медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 12.1+17.1) 4.1 случай госпита-лизации 0,0091 77 245,46 702,93 921 536,2 медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 12.2+17.2) 4.2 случай госпита-лизации 0,004 34 899,20 139,60 183 009,5 высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 12.3+17.3) 4.3 случай госпита-лизации 0,00617 165 064,83 1 018,45 1 335 171,8 - медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 13+18) 5 случай лечения 0,062 19 991,45 1 239,47 1 624 924,7 медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 13.1+18.1) 5.1. случай лечения 0,00631 71 080,71 448,52 588 002,5 при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 13.2+18.2) 5.2. случай лечения 0,000687 114 704,85 78,75 103 308,6 - паллиативная медицинская помощь (равно строке 19) * 6 койко-день - - - - - затраты на ведение дела СМО 7 х х 109,18 143 141,4 - иные расходы (равно строке 20) 8 х х - - Из строки 1: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам 9 х х 11 630,53 15 247 457,4 - скорая медицинская помощь 10 вызов 0,300 2 330,20 699,06 916 457,9 - медицинская помощь в амбулаторных условиях 11.1 посещение с профилакти-ческими и иными целями 2,880 477,12 1 374,11 1 801 433,2 11.1.1 в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансериза-цию 0,790 1 026,84 811,20 1 063 476,6 11.2 посещение по неот-ложной меди-цинской помощи 0,560 605,61 339,14 444 609,9 11.3 обращение 1,770 1 324,00 2 343,48 3 072 269,5 - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 12 случай госпита-лизации 0,17443 32 306,78 5 635,27 7 387 762,2 медицинская помощь по профилю "онкология" 12.1 случай госпита-лизации 0,0091 77 245,46 702,93 921 536,2 медицинская реабилитация в стационарных условиях 12.2 случай госпита-лизации 0,004 34 899,20 139,60 183 009,5 высокотехнологичная медицинская помощь 12.3 случай госпита-лизации 0,00617 165 064,83 1 018,45 1 335 171,8 - медицинская помощь в условиях дневного стационара 13 случай лечения 0,062 19 991,45 1 239,47 1 624 924,7 медицинская помощь по профилю "онкология" 13.1. случай лечения 0,00631 71 080,71 448,52 588 002,5 при экстракорпоральном оплодотворении 13.2. случай лечения 0,000687 114 704,85 78,75 103 308,6 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: 14 х х - - - скорая медицинская помощь 15 вызов - - - - - медицинская помощь в амбулаторных условиях 16.1 посещение с профилакти-ческими и иными целями - - - - 16.1.1 в том числе для проведения профилакти-ческих медицинских осмотров, включая диспансери-зацию - - - - 16.2 посещение по неот-ложной меди-цинской помощи - - - - 16.3 обращение - - - - - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: 17 случай госпита-лизации - - - - медицинская помощь по профилю "онкология" 17.1 случай госпита-лизации - - - - медицинская реабилитация в стационарных условиях 17.2 случай госпита-лизации - - - - высокотехнологичная медицинская помощь 17.3 случай госпита-лизации - - - - - медицинская помощь в условиях дневного стационара 18 случай лечения - - - - медицинская помощь по профилю "онкология" 18.1. случай лечения - - - - при экстракорпоральном оплодотворении 18.2. случай лечения - - - - - паллиативная медицинская помощь 19 койко-день - - - - - иные расходы 20 х х - - *) в случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации; **) 1 310 986 - численность застрахованных по ОМС лиц по состоянию на 01.01.2018. 2.4. Виды и условия бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств федерального бюджета и бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области 2.4.1. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение: - скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС; - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам; - первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС; - паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода; - высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Пензенской области, по Перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 2 к настоящей Программе; ПЕРЕЧЕНЬ И ОБЪЕМ видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области в 2019 году № п/п Профиль Группа ВМП Количество квот Средства федераль-ного бюджета, тыс. руб. Средства бюджета Пензенской области, тыс. руб. 1 2 3 4 5 6 1 Нейрохирургия 11 21 4 048,80 2 Онкология 17 10 1 967,49 3 Онкология 18 10
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 98; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!