Базовый перечень лекарственных препаратов 4 страница
№ п/п Наименование специальностей Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2019 год всего, в посеще-ниях в том числе: среднее число посеще-ний по заболе-ваниям в одном обраще-нии с проф. целью, в посеще-ниях неотлож-ная медицин-ская помощь, в посеще- ниях по поводу заболевания в обраще-ниях в посеще-ниях 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Акушерство и гинекология 830 694 224 147 3 875 158 598 602 672 3,8 2 Аллергология и иммунология 44 805 23 675 - 8 127 21 130 2,6 3 Дерматология 182 833 63 662 - 28 374 119 171 4,2 4 Инфекционные болезни 103 231 32 639 5 254 27 224 65 338 2,4 5 Кардиология и ревматология 306 085 125 633 3 352 57 129 177 100 3,1 6 Неврология 486 046 269 370 5 460 72 833 211 216 2,9 7 Оториноларингология, включая сурдологию**) 332 552 81 004 4 978 60 139 246 570 4,1 8 Офтальмология 425 598 169 296 17 639 62 806 238 663 3,8 9 Педиатрия**) 1 007 533 161 597 126 101 257 084 719 835 2,8 10 Детская урология - андрология 6 200 5 088 116 383 996 2,6 11 Терапия, всего, в том числе: 2 855 992 756 329 457 334 587 628 1 642 329 2,7 11.1 Гастроэнтерология 64 264 14 708 - 18 354 49 556 2,7 11.2 Гематология 29 809 13 620 - 5 996 16 189 2,7 11.3 Нефрология ******), в том числе: 93 047 9 588 - 10 269 83 459 2,7 11.3.1 для проведения заместительной почечной терапии *****) 67 332 - - 4 296 67 332 X 11.4 Пульмонология 21 431 10 439 - 4 071 10 992 2,7 12 Урология 105 092 34 233 5 838 25 008 65 021 2,6 13 Хирургия, всего, в том числе: 928 062 279 823 97 700 183 513 550 539 3,0 13.1 Колопроктология 7 899 2 337 - 1 854 5 562 3,0 13.2 Нейрохирургия 10 157 3 354 4 163 880 2 640 3,0 13.3 Травматология и ортопедия 270 358 67 015 67 743 45 200 135 600 3,0 13.4 Сердечно-сосудистая хирургия 11 227 5 419 - 1 936 5 808 3,0 13.5 Онкология 226 215 65 484 - 53 577 160 731 3,0 14 Эндокринология 164 063 37 085 - 50 791 126 978 2,5 15 Гериатрия 4 255 4 255 - - - - 16 Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе: 58 736 58 736 - - - - 16.1 Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования 55 625 55 625 - - - - 16.2 Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения 3 111 3 111 - - - - Всего: 7 841 777 2 326 572 727 647 1 579 637 4 787 558 - 17 Профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации 1 035 679 1 035 679 18 Посещения к среднему медицинскому персоналу 271 374 271 374 - - - - 19 Стоматология, в посещениях 2 289 370 60 441 6 505 740 808 2 222 424 3,0 19.1 Стоматология, в УЕТ 8 928 543 235 720 25 369 - 8 667 454 - 20 Посещения, связанные с диагностическими обследованиями ****) 68 565 68 565 - - - - 21 Амбулаторная хирургия, в посещениях***) 13 009 13 009 - - - - ИТОГО: 11 519 774 3 775 640 734 152 2 320 445 7 009 982 Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо Х 2,880 0,560 1,770 Х Х *) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования. **) Включая объемы аудиологического скрининга с профилактической целью. ***) Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2019 году в соответствии с базовой Программой ОМС (амбулаторная хирургия), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.3.2. ****) Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2019 году в соответствии с базовой Программой ОМС (диагностические исследования), по каждому наименованию услуг представлены в подпункте 2.3.5.4. *****) Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой по Программе ОМС в 2019 году в соответствии с базовой Программой ОМС, по каждому наименованию процедур представлены в подпункте 2.3.5.3.3. ******) Среднее число посещений по заболеваниям в одном обращении по специальности "нефрология" указано без учета посещений при проведении заместительной почечной терапии. 2.3.5.3.1. Объемы амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в 2019 году в соответствии с базовой Программой ОМС по врачебным специальностям, в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо.*) № п/п Наименование специальностей Объемы амбулаторной медицинской помощи на 2019 год всего, в посеще-ниях в том числе: с проф. целью, в посе-щениях неотложная медицинская помощь, в посеще-ниях по поводу заболевания в обраще-ниях в посеще-ниях 1 2 3 4 5 6 7 1 Акушерство и гинекология 0,634 0,171 0,003 0,120 0,460 2 Аллергология и иммунология 0,034 0,018 - 0,006 0,016 3 Дерматология 0,140 0,049 - 0,022 0,091 4 Инфекционные болезни 0,079 0,025 0,004 0,021 0,050 5 Кардиология и ревматология 0,234 0,096 0,003 0,044 0,135 6 Неврология 0,371 0,206 0,004 0,055 0,161 7 Оториноларингология, включая сурдологию**) 0,254 0,062 0,004 0,046 0,188 8 Офтальмология 0,324 0,129 0,013 0,048 0,182 9 Педиатрия**) 0,768 0,123 0,096 0,196 0,549 10 Детская урология - андрология 0,006 0,004 0,001 0,001 0,001 11 Терапия, всего, в том числе: 2,178 0,577 0,348 0,448 1,253 11.1 Гастроэнтерология 0,049 0,011 - 0,014 0,038 11.2 Гематология 0,022 0,010 - 0,005 0,012 11.3 Нефрология, в том числе: 0,071 0,007 - 0,008 0,064 11.3.1 для проведения замести-тельной почечной терапии 0,051 - - 0,003 0,051 11.4 Пульмонология 0,016 0,008 - 0,003 0,008 12 Урология 0,080 0,026 0,004 0,019 0,050 13 Хирургия, всего, в том числе: 0,708 0,213 0,075 0,140 0,420 13.1 Колопроктология 0,006 0,002 - 0,001 0,004 13.2 Нейрохирургия 0,008 0,003 0,003 0,001 0,002 13.3 Травматология и ортопедия 0,206 0,051 0,052 0,034 0,103 13.4 Сердечно-сосудистая хирургия 0,008 0,004 - 0,001 0,004 13.5 Онкология 0,173 0,050 - 0,041 0,123 14 Эндокринология 0,125 0,028 - 0,039 0,097 15 Гериатрия 0,003 0,003 - - - 16 Количество посещений центров здоровья, всего, в том числе: 0,045 0,045 - - - 16.1 Посещения впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования 0,042 0,042 - - - 16.2 Посещения обратившихся граждан для динамического наблюдения 0,003 0,003 - - - Всего: 5,983 1,775 0,555 1,205 3,653 17 Профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации 0,790 0,790 - - - 18 Посещения к среднему медицинскому персоналу 0,207 0,207 - - - 19 Стоматология, в посещениях 1,745 0,046 0,005 0,565 1,694 19.1 Стоматология, в УЕТ 6,810 0,180 0,019 - 6,611 20 Посещения, связанные с диагностическими обследованиями 0,052 0,052 - - - 21 Амбулаторная хирургия, в посещениях 0,010 0,010 - - - ИТОГО: 8,787 2,880 0,560 1,770 5,347 *) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования. **) Включая объемы аудиологического скрининга. 2.3.5.3.2. Объемы простых медицинских услуг, оказываемых в амбулаторныхусловиях в рамках базовой Программы ОМС в 2019 году (амбулаторная хирургия). *) № п/п Наименование простых медицинских услуг по профилям Количество простых медицинских услуг 1 2 3 Акушерство и гинекология 1 Биопсия шейки матки 611 2 Электродиатермоконизация шейки матки 243 3 Гистеросальпингография 219 4 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала 657 5 Гистероскопия 1 379 6 Криодеструкция шейки матки 105 7 Вакуум-аспирация эндометрия 1 271 8 Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий 97 9 Лазерная вапоризация шейки матки 43 10 Радиоволновая терапия шейки матки 771 11 Удаление инородного тела из влагалища 25 Итого по профилю "акушерство и гинекология" 5 421 Хирургия, включая детскую хирургию, онкологию, детскую онкологию 12 Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 4 475 13 Биопсия предстательной железы 721 14 Биопсия молочной железы чрескожная 132 Итого по профилю "хирургия" (включая детскую хирургию, онкологию, детскую онкологию) 5 328 Кардиология, включая детскую кардиологию 15 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 2 260 Итого по профилю "кардиология" (включая детскую кардиологию) 2 260 Итого 13 009 *) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). 2.3.5.3.3. Объемы заместительной почечной терапии, предоставляемой в амбулаторных условиях по Программе ОМС в 2019 году в соответствии с базовой Программой ОМС. *) № п/п Наименование процедуры Количество услуг Количество обращений по поводу заболевания **) Количество посещений 1 2 3 4 5 1 Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный 47 268 3 636 47 268 2 Перитонеальный диализ 20 064 660 20 064 Итого: 67 332 4 296 67 332 *) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9, 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). **) Одно обращение по поводу заболевания при проведении заместительной почечной терапии включает все услуги диализа, оказанные пациенту в течение одного месяца, т.е. 13 процедур гемодиализа или 30 (31) услугу перитонеального диализа. 2.3.5.4. Объемы диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях в соответствии с базовой Программой ОМС в 2019 году*) № п/п Наименование диагностических исследований Количество диагностических исследований 1 2 3 1 Компьютерная томография органов и систем без внутривенного контрастирования 23 106 2 Компьютерная томография органов и систем с внутривенным контрастированием 2 807 3 Магнитно-резонансная томография без внутривенного контрастирования 12 833 4 Магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием 19 133 5 Компьютерная томография грудной полости с внутри-венным болюсным контрастированием, мультипла-нарной и трехмерной реконструкцией 1 045 6 Компьютерная томография брюшной полости с внутри-венным болюсным контрастированием, мультипла-нарной и трехмерной реконструкцией 393 7 Коронарография 2 563 8 Колоноскопия 5 685 9 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 1 000 Итого 68 565 *) Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). 2.3.5.5. Объемы скорой медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС на 2019 год, - 393 296 вызовов. Норматив объема предоставления скорой медицинской помощи в расчете на одно застрахованное по ОМС лицо - 0,300 вызова. Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, распределяются решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в соответствии с требованиями частей 9,10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями). В соответствии с требованиями части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации" (с последующими изменениями) объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи застрахованным лицам на территории Пензенской области за пределами территории страхования. 2.3.5.6. Нормативные сроки средней длительности пребывания одного больного в стационаре и нормативное число дней использования койки в году, установленные для медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Пензенской области, с 01.01.2019. Профиль медицинской помощи Нормативное число дней использования койки в году Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней) 1 2 3 Акушерское дело (койки для беременных и рожениц) 251 5,6 Акушерское дело (койки патологии беремен-ности) 325 5,6 Акушерство и гинекология 317 6,6 Аллергология и иммунология 335 10,1 Гастроэнтерология 335 10,8 Гематология 338 13,0 Гериатрия 332 18,0 Дерматовенерология (дерматологические койки) 334 12,3 Инфекционные болезни 273 7,1 Кардиология 336 10,8 Колопроктология 335 9,9 Медицинская реабилитация 336 16,5 Неврология 336 12,1 Нейрохирургия 331 10,7 Неонатология 337 12,1 Нефрология 333 11,5 Онкология, радиология и радиотерапия 337 10,8 Оториноларингология 321 7,6 Офтальмология 327 6,8 Педиатрия 326 8,6 Пульмонология 335 11,3 Ревматология 338 13,1 Сердечно-сосудистая хирургия (кардио-хирур-гические койки) 335 9,7 Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) 335 10,3 Терапия 332 10,1 Токсикология 310 10,1 Травматология и ортопедия (травматологические койки) 332 11,1 Травматология и ортопедия (ортопедические койки) 339 11,1 Урология (в т.ч. детская урология-андрология) 329 8,9 Хирургия (комбустиология) 337 13,5 Торакальная хирургия 339 13,3 Хирургия (в т.ч. абдоминальная хирургия) 327 8,9 Челюстно-лицевая хирургия, стоматология 325 7,7 Эндокринология 336 11,6 Дневной стационар (за исключением профиля "нефрология" при применении заместительной почечной терапии и профиля "акушерство и гинекология" при применении вспомогательных репродуктивных технологий) 300 8,6 Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом перитонеального диализа и методом перитонеального диализа с использо-ванием автоматизированных технологий) 300 30,4 Дневной стационар (заместительная почечная терапия методом гемодиализа интермитти-рующего высокопоточного) 300 13 процедур в течение 30 дней 2.3.6. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию При реализации Программы ОМС на территории Пензенской области в 2019 году применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи); при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях): за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа; при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа; при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи. 2.3.7. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания определяются по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов составляют:
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!