Показатели экстенсивности: определение, способ вычисления, правила их применения.
Экстенсивный показатель – показатель структуры, характеризует состав явления, соотношение размеров частей и целого. Эти показатели иногда называют долей, удельным весом. К экстенсивному показателю относятся показатели распределения врачей по специальностям, структура больных по возрасту, полу, формам болезни, коек по профилю.
Формула расчета:
ЭП = часть явления x 100%
Явление в целом
Правила пользования ЭП: при помощи экстенсивных показателей можно судить о сравнительной распространенности явления лишь тогда, когда речь идет об одной группе населения и в один и тот же промежуток времени.
Экстенсивные показатели изображаются в виде секторной или внутристолбиковой диаграммы.
Секторная диаграмма – окружность, принятая за 100%. 1% соответствует 3,6 0 окружности. При помощи транспортира на окружности откладываем отрезки соответствующие величине показателя. Точки окружности соединяют с центром круга. Полученные секторы закрашивают в различные цвета.
Внутристолбиковая диаграмма – ширину и высоту столбика берем произвольно. Высоту принимаем за 100% и в соответствующих масштабных единицах пересчитываем экстенсивные показатели.
Пути оптимизации структуры оказания медицинской помощи населению при ее планировании. Базовая программа ОМС в планировании здравоохранения.
Планирование здравоохр-я- Это организац дей-я органов здравоохр-я по осуществлению комплекса взаимосвязанных мероприятий по совершенствованию ресурсов здравоохранения.
|
|
|
Цель планирования - Улучшение показателей здоровья населения, т.е. цель плана должна быть направлена на достижение конечного результата.
Задачи планирования - изучение и определение потребности в различных видах медицинской, социальной и профилактической помощи; - обеспечение конституционных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Методы планирования - 1. Аналитический 2. Балансовый 3. Нормативный 4. Сравнительный 5. Экспериментальный 6. Экономико-математический
Уровни планирования - Планирования носит двухуровневый характер: 1. На уровне субъекта Федерации, где определяется единый объем гарантий, устанавливаются нормативы, планируются объемы помощи собственных ЛПУ. 2. На уровне муниципальных образований, где принимается конкретная муниципальная программа, план ее финансирования, затем доводится до каждого муниципального ЛПУ.
Пути оптимизации структуры оказания медицинской помощи населению при ее планировании на территории - 1. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению, то есть: а) предотвращение необоснованных госпитализаций; б) снижение числа вызовов СМП к хроническим больным; в) исключение перепотребления специализированных видов ЛПУ, параклинических исследований; г) организация долечивания больных на ранних стадиях после выписки из стационара; д) сокращение излишних дублирующих мощностей (особенно в ведомственном здравоохранении), без ухудшения догоспитальной и госпитальной помощи населению. 2. Сокращение длительности пребывания в стационаре за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, организации долечивания в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
|
|
|
Основные элементы комплексного плана здравоохранения на территории субъекта РФ на год (структура плана). - 1. Программа государственных гарантий (в т.ч. территориальная программа ОМС, объема медицинской помощи по программа). 2. План организации медицинской помощи в субъекте РФ. 3. План финансирования медицинской помощи в субъекте Федерации. 4. Организационно-экономические и технологические мероприятия. 5. План работы с персоналом. 6. План работы с населением.
Базовая программа ОМС - составная часть программы гос гарантий бесплатного оказания гр-нам ме помощи, утверждаемой Правительством РФ.
|
|
|
Она определяет виды мед помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату мед помощи, способы оплаты мед помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в РФ за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медпомощи.
В базовой программе ОМС устанавливаются требования к усл оказания мед помощи, нормативы объемов предоставления мед помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления мед помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы ОМС.
В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-сан помощь, включая профилактичпомощь, СМП(за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), спец мед помощь, в т.ч высокотехнологичная мед помощь
БИЛЕТ 16
1. Организация первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача).
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
|
|
|
Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии со штатными нормативами составляет: на участке семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения.
Существуют только 2 принципиальные модели организации общей врачебной практики - индивидуальная и групповая, с отдельными модификациями для городской и сельской местности.
Обязанности врача общей практики:
- оказание перв медико-соц помощи нас-ю в соответствии с полученным сертификатом;- сан-просветит работа (пропагандаЗОЖ);
- профилактич работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);- динамическое наблюдение;
- оказание срочной помощи при неотложных и остр состояниях;
- своевременная консультация и госпитализация в установленном порядке;
- лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;
- проведение экспертизы вр нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи ЛН и направления на МСЭ»;
- организация медико-соц и бытовой помощи совместно с органами соц защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хр больным;
- оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготовки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, планирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни;
- ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации ПМСПпо принципу врача общей практики. Одним из главных условий реформы является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, с изменением их функций, методов работы, усовершенствованием их деятельности, заменой участковой службы на врача общей практики.
2. Организация скорой медицинской помощи.
СМП) – мед организация, имеющая целью оказание экстренной мед, а также спец врачебной помощи при угрожающих жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях как на месте происшествия, так и в пути следования.
Понятие «неотложные состояния» определяет такие патологические изменения в организме человека, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни.
Под «экстренностью в медицинской помощи» подразумевается срочное устранение всех неотложных патологических состояний, возникших непредвиденно, которые независимо от степени тяжести состояния больного требуют немедленной диагностической и лечебной деятельности.
В деятельности учреждений СМП сохранение здоровья больных и пострадавших зависит преимущественно от своевременности прибытия бригады СМП на место вызова и качества догоспитальной и лечебной помощи.
Основные принципы организации СМП:
— полная доступность
— оперативность в работе, своевременность
— полнота и высокое качество оказываемой помощи
— обеспечение беспрепятственной госпитализации
— максимальная преемственность в работе.
В настоящее время в функционирует Гос-венная система организации СМП:
— догоспитальный этап: в городах станции СМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты; в сельских административных р-нах — отделения СМП ЦРБ, в областях
— госпитальный этап: больницыСПМ, отделения экстренной госпитализации общей сети больничных учреждений
Деятельность станций СПМ регламентируется приказом МЗ РБ «О совершенствовании организации Си неотложной МП».
Станция (отделение)СМП— ЛПО, оказывающее С и неотложную МП взрослому и детскому населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, остр тяжелых заболеваниях и обострении хр заболеваний как на месте происшествия, так и в пути следования.
Задачи станции СМП:
1. Оказание в макс короткие сроки после получения вызова С и неотложной МП заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ и во время их транспортировки в стационары.
2. Перевозка больных, нуждающихся в экстренной помощи, пострадавших, рожениц, недоношенных детей вместе с их матерями по заявкам врачей и администрации ЛПУ.
Станция СМП обеспечивает оказание:
1. Экстренной медпомощи:
А) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного Б) при несчастных случаях В) при родах, происшедших вне спец учреждений Г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях.
2. Неотложной помощи: при обострениях различных хр заболеваний, а также при острых заболеваниях детей, особенно первого года жизни.
Категории ССМП устанавливаются в зависимости от кол-ва выездов, выполняемых в год: внекатегорийные — свыше 100 тыс. выездов в год, I категории — от 75 тыс. до 100 тыс., II категории — от 50 тыс. до 75 тыс., III категории — от 25 тыс. до 50 тыс., IV категории — от 10 тыс. до 25 тыс., V категории — от 5 тыс. до 10 тыс.
Станция СМП организуется в городах с населением свыше 50 тыс. и является самостоятельным ЛПО или, по решению местных органов здравоохранения, входит в состав городских больниц СМП на правах ее структурного подразделения. В городах с меньшей численностью нас-я организованы отделения СМП при городских, ЦРБ и других больницах. В каждом городе имеется только 1а станция или отделение СМП. Обслуживание сельского р-на осуществляется городской ССМП или отделением СМП при ЦРБ. В крупных городах в составе ССМП организованы подстанции в расчетном обеспечении 15-ти минутной транспортной доступности в городском административном районе с населением 75-200 тыс. жителей. В сельском районе посты СМП функционируют с расчетом обеспечения 30-минутной доступности.
Соответственно нормативам, на каждые 10 тыс. жителей выделена одна сан машина и утверждена 0,8 врачебной или фельдшерской бригады. Срок выезда по скорой помощи — до 4-х минут, по неотложной помощи — до 1 часа.
Документация станций (отделений)СМП:
1) журнал или карточка записи вызова СМП 2) карта вызова С и неотложной МП 3) сопроводительный лист с отрывным талоном 4) дневник работы станции СМП 5) отчет станции
. ССМП не выдает больничных листов, судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольных отравлений.
ССМП является самостоятельным учреждением и подчиняется приказам и распоряжениям вышестоящих органов ЗО, пользуется правом юр лица и имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.
Больница (БСМП) — многопрофильная спец ЛПО для оказания круглосуточно экстренной стационарной МП населению при остр заболеваниях, травмах несчастных случаях, отравлениях, а также при массовых поражениях, катастрофах, стихийных бедствиях.
Основные задачи БСМП:
— оказание экстренной спец МП больным при угрожающих жизни состояниях
— выполнение организационно-методической и консультативной помощи ЛПУ района в деятельности по вопросам организации экстренной МП
— осущ-е мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе
— обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми ЛПУ города в оказании МП больным на догоспитальном и госпитальном этапах
— анализ качества экстренной МП и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений
— анализ потребности нас-я в экстренной МП на всех этапах ее организации
— провед-е сан просвещения и гиг воспитания нас-я по формир-ю ЗОЖ,оказанию само — и взаимопомощи при несчастн случаях и внезапн заб-ях
БСМП организуется в нас пунктах с числен-ю не менее 250 тысяч. Руководство больницей осуществляет главный врач.
Структурные подразделения БСМП:
— административно-управленческая часть— оргметодотдел с кабинетом мед статистики— стационар— приемно-диагностич отделение со справочно-информационной службой— спец клинические отделения экстренной помощи — отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии— отделение переливания крови— отделение физиотерапии и ЛФК— патологоанатомическая служба с гистологической лабораторией— мед архив— др подразделения: аптека, библиотека, пищеблок
БСМП обеспечивает:
— круглосут оказание своевременной и на высоком уровне экстренной МП больным с внезапными заболеваниями, несчастными случаями
— развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания экстренной МП населению
— координацию, преемственность и взаимодействие ЛПУ города по оказанию экстренной медицинской помощи населению;
— проведение экспертиз вр нетруд-сти рабочих и служащих, выдачу ЛН, рекомендации о переводе выписываемых больных на др работу по сост з-я
— извещение соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в соответствии со спец указаниями и приказами МЗ РБ
БСМП госпитализирует больных по экстренным показаниям, доставляемых станцией СМП, направляемых амбулаторно-поликлинич и др ЛПУ-ями, а также обратившихся за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностич отделение.
БСМП находится в непосредственном ведении городского управления здравоохр-ем. Она является самостоятельным учреждением здравоохр-я, имеет в своем распоряжении здания с отведенной территорией, оборудование, инвентарь. БСМП пользуется правами юр лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 554; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!