Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 58Следующая ⇒

Болезни СС занимают 2ое место в структуре общ заболеваемости (около 16%) и 1ое место — среди причин смерти (уровень смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет. С-СЗ занимают сегодня 1ое место среди причин инвалидности населения нашей страны. При этом 4% муж получают I группу, 60% — II гр инвалидности. У жен эти показатели немного ниже. Среди причин инвалидности превалируют ишемическая и ГБ, сосудистые поражения мозга, ревматизм.

С возрастом отмечается повышение ур-ня заб-ти С-СЗ.У жен показатели заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у муж. Увеличение показателей смертности от С-СЗ обусловлено такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более точная формулировка причин смерти.

Из большого числа факторов риска возникновения ИБС выделены две основные группы: 1) социально-культурные факторы риска; 2) “внутренние” факторы риска. К 1-й группе отнесены: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищи, курение, сидячий образ жизни, нервный стресс; ко 2-й группе —АГ, гиперхолестеринемия, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение, наследственность. Степень влияния каждого из названных факторов и их комбинаций различна.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного врачи намечают ряд лечебно-профилактических мероприятий: медикаментозное лечение, стационарное лечение, физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение и др. Функционируют кардиологические отделения, диспансеры, центры, научно-исследовательские институты, больницы восстановительного лечения.

Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе

Демография – наука о населении, изучает закономерности воспроизводства населения в их общественно-исторической обусловленности. Демография состоит из статики и динамики населения.

Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам. Как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д. Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет. Характерные особенности переписи населения – всеобщность, единство программы, поименность регистрации, одновременность регистрации признаков на определенный «критический» момент переписи.

В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета. Данные переписи о численности и составе населения необходимы ЛПУ:

1. Для планирования развития сети ЛПУ, детских яслей и т.д.

2. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.

3. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.

Наблюдающиеся в последние годы изменения в численности, составе и возрастно-половой структуре населения обусловливают ряд важных медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье, организацию лечебно-профилактической помощи, медикаментозное обеспечение. Так «постарение » населения сказывается на уровне рождаемости, смертности, заболеваемости хроническими болезнями, на изменении состава больных в стационарах, что следует учитывать при оценке анализа демографической ситуации и здоровья населения. Все это ставит перед органами здравоохранения новые задачи по дальнейшему совершенствованию системы организации медицинской помощи населению, развитию геронтологии и гериатрии.

Переписи населения показали, что в экономически развитых странах постоянно наблюдается тенденция увеличения численности населения — в среднем около 1% в год, в развивающихся странах — до 2%. В большинстве стран мира преобладают женщины пожилого возраста и мужчины в возрасте до 32 лет.

В России в последнее десятилетие численность населения ежегодно уменьшалась и к 1996 г. составила около 147 млн. человек. Показатель естественного прироста, (разница между уровнем рождаемости и уровнем смертности) отрицательный (–6 на 1000 жителей). Отмечается постарение населения. Так, доля населения старших возрастных групп в Санкт-Петербурге составляет около 23%. Снижается доля детского населения (до 20%).

Медико-социальная экспертиза (основные понятия, уровни, функции; причины инвалидности, группы инвалидности). Методика расчета показателей инвалидности, их применение в практике врача

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение в установленном порядке потребности освидетельствования лиц в мерах соц. защиты, включающее реабилитацию на основании оценки ограничения ж/д-ти, вызванных стойким расстройством функций организма.

МЭС производится федеральными учреждениями МСЭ в порядке, уст законодательством РФ.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении МЭС

На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению ВК при:

§ очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков вр нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

§ благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при вр нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);

§ необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков вр нетрудоспособности.

При установлении инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок вр нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, в тч с определением степени ограничения способности к труд деятельности, ЛН мб выдан по решению ВК до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине ЛН не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ, сведения об этом указываются в ЛН и в мед карте амбулаторного (стационарного) больного.

Сеть бюро МСЭ: 1 бюро на 70-90 тыс. населения. Входят: 3 врача разл. специальностей, специалист по реабилитации, м/с, регистратор, педагог, сурдопереводчик и т.д. При бюро м.б. создан стационар.

Функции МСЭ:

1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления и потребности инвалидав соц. защите.

2) разработка индивидуальных программ реабилитации

3) изучение уровня и причин инвалидности населения

4) участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-соц. реабилитации и защиты.

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или проф. заболевание.

6) определение причин смерти инвалида если семья комп. к-л. льготы

Причины инвалидности:

У взрослых:

• ССЗ (более 50% всей первичной инвалидности)

• злокач. новообразования

• болезни НС и органов чувств

• псих. расстройства и травмы

У детей:

• Заб-я НС и органов чувств (ДЦП)

• Псих. расстройства (олигофрения)

• врож. аномалии (болезнь Дауна)

3 группы инвалидности:

I гр.: стойкое тяжелое нарушение функции организма, при кот. больной утратил полностью или на длительный период трудоспособность, а также нуждается в посторонней помощи, уходе и надзору.

II гр. значительно выражены функциональные нарушения, но они не требуют постоянной помощи. Больные полностью или длительно нетрудоспособны, или в отдельных случаях, больным разрешают труд. деятельность в спец. условиях.

III гр.: значительное снижение трудосп-ти вследствие хрон. заб-й или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительном изменении условий труда, что сокращает их квалификацию.

Показатели:

• Первичн инвалидность(частота первичного выхода на инвалидность): отношение общ числа рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами к общ числу рабочих и служащих, умноженное на 1000

• структура 1ной инвалидности: отн-е числа рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами от данного забол-я (данного возраста) к общ численности рабочих и служащих за год, признанных инвалидами, умноженное на 1000• динамика инвалидности по группам: отн-е показателя частоты инвалидности первичной или общ за данный год к показателю частоты инвалидности первичной или общ за предыдущий год, умноженное на 100

БИЛЕТ 14

1) Медико-социальная экспертиза (основные понятия, уровни, функции; причины инвалидности, группы инвалидности). Методика расчета показателей инвалидности, их применение в практике врача