Постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
ПРИЧИНА: инфаркт миокарда (результат иммунопатологических сдвигов). Это осложнение обычно возникает на 2-6-й неделе инфаркта миокарда.
СИМПТОМЫ:
1) перикардит
2) плеврит (пневмонит)
3) полиартралгии вплоть до полиартрита (или моноартрита)
4) лихорадка
5) лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ
Синдром артериальной гипертензии (АГ)
ПРИЧИНЫ:
1. Первичная - гипертоническая болезнь (эссенциальная АГ) развивается вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров при отсутствии причинной связи с органическим повреждением каких либо органов или систем.
2. Вторичные - симптоматические АГ являются симптомом некоторых заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции АД. Симптоматические АГ подразделяются на почечные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные.
По характеру повышения АД различают три формы АГ:
1. систолическую;
2. диастолическую;
3. систоло-диастолическую.
В зависимости от величины АД согласно критериям ВОЗ (1999 год) различают три степени тяжести повышения АД:
1-я степень легкая: повышение САД до 140-159 мм. рт.ст. и ДАД до 90-99 мм. рт.ст.;
2-я умеренная степень: САД – 160-179 мм.рт.ст., ДАД – 100-109 мм.рт.ст.;
3-я тяжелая степень: САД выше 180 мм рт.ст., ДАД выше 110 мм. рт.ст
ОПОРНЫЕ СИМПТОМЫ:
1. повышение АД выше 140/90 мм. рт.ст.;
2. гипертрофия левого желудочка;
3. акцент II тона на аорте.
СИМПТОМЫ:
1. головная боль, головокружение, обмороки;
|
|
|
2. тошнота, рвота;
3. нарушение зрения, «мушки» перед глазами;
4. частое мочеиспускание;
5. сердцебиение;
6. боли в области сердца (ноющие, колющие) и иногда по типу стенокардии;
7. нарушения речи, координации движений;
8. гиперемия лица или бледность;
9. пульсация яремной ямки, aa. сarotis;
10. p. plenus, magnus, durus;
11. верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен, уширен, средней или высокой амплитуды, резистентный;
12. границы сердца расширены влево, аортальная конфигурация;
13. акцент II тона на аорте, ослабление I тона на верхушке;
14. АД выше 140/90мм рт. ст.;
15. на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
16. ЭхоКГ подтверждает анатомические и гемодинамические изменения, связанные с повышением АД;
17. глазное дно: гипертоническая ангиопатия сетчатки (сужение артерий, дилятация вен)
Синдром артериальной гипотензии
Понижение кровяного давления в артериях — систолического ниже 100 мм рт. ст., диастолического — ниже 60 мм рт. ст. Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию. Понижение артериального давления может отмечаться у лиц астенического типа, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотония). Как патологический симптом может наблюдаться при шоке и коллапсе, как проявление сердечной или сосудистой недостаточности — при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, некоторых поражениях центральной нервной системы. Резкое понижение АД — коллапс.
|
|
|
Синдром Бредбери-Эгглстона. Клиническая картина, в основном, соответствует проявлениям ортостатической артериальной гипотензии. Больные жалуются на выраженную слабость, потемнение в глазах, головокружение, преходящие нарушения зрения при вставании, возможны обморочные состояния. Обмороки непродолжительные (длятся несколько секунд) и быстро проходят, если больной снова занимает горизонтальное положение. Провоцирующими ортостатическую
артериальную гипотензию факторами являются обильная еда, физическая нагрузка, жаркая погода, гипервентиляция, ускорение при подъеме на лифте. Ортостатическая артериальная гипотензия обычно развивается в первые 2 ч после еды, что связано с поступлением в кровь
желудочно-кишечных гормонов (в частности, вазоактивного интестинального полипептида), обладающих гипотензивным эффектом. Часто наблюдаются никтурия, запоры, половая слабость, уменьшение потоотделения.
Синдром Шая-Дрейджера. У больных с синдромом Шая-Дрейджера имеется значительно выраженная неврологическая симптоматика (мозжечковый синдром, паркинсонизм, амиотрофии, миоклонии) и меньшая угнетенность автономной нервной системы. Тем не менее, клиническая картина ортостатической артериальной гипотензии отчетливо выражена. Существенным дифференциально-диагностическим признаком синдрома Шая-Дрейджера является практически нормальное содержание норадреналина в плазме крови и моче, в то время как при синдроме Бредбери-Эгглстона оно значительно снижено.
|
|
|
Течение синдрома Шая-Дрейджера (множественной системной атрофии) неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный.
Синдром барорефлекторной недостаточности. Синдром барорефлекторной недостаточности чаще развивается у пожилых больных с первичным поражением вегетативной нервной системы, которое может быть обусловлено черепно-мозговой травмой, облучением и другими факторами, а также атеросклеротическим поражением аорты и сонных артерий. При синдроме барорефлекторной
недостаточности легко возникает ортостатическая артериальная гипотензия (чаще эпизодическая на фоне хронической артериальной гипертензии) с типичной клинической симптоматикой. Однако у многих больных могут отмечаться значительные колебания артериального давления с выраженными его повышениями и понижениями, которые обычно сопровождаются тахикардией.
|
|
|
Синдром Райли-Дея. Клиническая картина синдрома Райли-Дея очень многообразна. Наряду с ортостатической артериальной гипотензией наблюдаются выраженный гипергидроз, эмоциональная лабильность, слюнотечение, преходящая пустулезная сыпь на коже, нарушение координации движений, глоточного и сухожильных рефлексов, снижение болевой чувствительности, учащение мочеиспускания, нарушение терморегуляции (длительный субфебрилитет), иногда судороги. Характерен низкий рост больных.
Синдром Гийена-Барре (Guillain-Barre) — острая воспалительная полирадикулонейропатия аутоиммунной природы. Этиология заболевания неизвестна. Основной механизм развития заболевания — аутоиммунный воспалительный процесс в нервных волокнах. Основным
клиническим проявлением заболевания является прогрессирующий вялый тетрапарез, причем вначале возникает слабость в дистальных или проксимальных отделах ног, а затем в мышцах рук, туловища, шеи, дыхательной мускулатуре. Парезы развиваются в течение нескольких дней или недель. Появляются также расстройства чувствительности, но они менее выражены, чем двигательные нарушения. У 60-70% больных в остром периоде заболевания наблюдаются
клинические симптомы поражения вегетативной нервной системы, в том числе выраженная Ортостатическая артериальная гипотензия, постоянная синусовая тахикардия, у многих больных — брадикардия. Прогрессирующее поражение вегетативной нервной системы может вызвать даже остановку сердца и стать, таким образом, причиной летального исхода.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 144; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!