Вычисление стандартизованных показателей
Задача №13.
Задание.
На основе приведенных в табл.1 данных требуется:
1. Вычислить стандартизованные показатели, используя прямой метод стандартизации.
2. Сравнить:
- общие показатели, рассчитанные обычным способом;
- частные показатели в отдельных группах;
- стандартизованные и обычные показатели.
3. Сделать вывод, вытекающий из сопоставления обычных и стандартизованных показателей в сравниваемых группах.
Используя метод стандартизации при сравнении уровней летальности в больницах А и Б (табл. 1), сделайте соответствующие выводы.
Таблица 1
| Возраст больных (в годах) | Больница А | Больница Б | ||
| число выбывших больных | из них умерло | число выбывших больных | из них умерло | |
| До 40 | 600 | 12 | 1400 | 42 |
| От 40 до 59 | 200 | 8 | 200 | 10 |
| От 60 и старше | 1200 | 60 | 400 | 24 |
| Всего: | 2000 | 80 | 2000 | 76 |
Решение:
Этапы расчета стандартизованных показателей
I этап. Сначала определяют общие показатели летальности в больницах А и Б.
Больница А: 
выбывших больных;
Больница Б: 
на 100 выбывших больных.
Затем находят показатели летальности в зависимости от возраста больных. Например: в больнице А у больных в возрасте до 40 лет летальность составляет 
= 2 на 100 выбывших больных, а в больнице Б, соответственно, 
= 3 на 100 выбывших больных (табл. 2).
Аналогично проводят расчеты и в других возрастных группах (см. сводную табл. 2 — I этап).
Таблица 2
Показатели летальности в зависимости от возраста (Больница А и Б)
| Возраст больных (в годах) | Больница А | Больница Б | ||||
| число выбывших больных | из них умерло | Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных | число выбывших больных | из них умерло | Показатель летальности по возрастам на 100 выбывших больных | |
| До 40 | 600 | 12 | 2 | 1400 | 42 | 3 |
| От 40 до 59 | 200 | 8 | 4 | 200 | 10 | 5 |
| От 60 и старше | 1200 | 60 | 5 | 400 | 24 | 6 |
| Всего: | 2000 | 80 | 4 | 2000 | 76 | 3,8 |
II этап. За стандарт принимают сумму выбывших больных по каждой возрастной группе в обеих больницах (табл. 3).
Таблица 3
| Возраст больных (в годах) | Число больных в больницах А и Б | Стандарт |
| До 40 | 600 + 1400 | 2000 |
| От 40 до 59 | 200 + 200 | 400 |
| От 60 и старше | 1200 + 400 | 1600 |
| Всего: | 2000 + 2000 | 4000 |
III этап. Определяют ожидаемое число умерших в стандарте по каждой возрастной группе в больницах А и Б, с учетом соответствующих показателей летальности.
Находят сумму ожидаемых чисел умерших в стандарте в больнице А (40 + 16 + 80 = 136) и больнице Б (60 + 20 + 96 = 176) (табл. 4).
Таблица 4
| Возраст до 40 лет: | Возраст от 40 до 59: | Возраст 60 лет и старше: |
Больница А. 100 - 2 2000 – X
X = 
Больница Б. 100 — 3 2000–X
X =  = 60
| Больница А. 100 — 4 400 - Х
X = 
Больница Б. 100 — 5 400 - Х
X = 
| Больница А. 100 — 5 1600 - X
X = 
Больница Б. 100 — 6 1600 - X
X = 
|
IV этап. Определяют общие стандартизованные показатели травматизма в больницах А и Б.
Больница А. 136 х 100 / 4000 = 3,4 на 100 выбывших больных;
Больница Б. 176 х 100 / 4000 = 4,4 на 100 выбывших больных.
Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности оформляют в виде таблицы (табл. 5).
Таблица 5
Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей летальности
| Возраст больных (в годах) | Больница А | Больница Б | I этап | II этап | III этап | ||||
| Выбыло больных | из них умерло | выбыло больных | из них умерло | летальность на 100 выбывших больных | Стан дарт (сумма составов больных обеих больниц) | ожидаемое число умерших в стандарте | |||
| Б-ца А | Б-ца Б | Б-ца А | Б-ца Б | ||||||
| До 40 лет | 600 | 12 | 1400 | 42 | 2 | 3 | 2000 | 40 | 60 |
| От 40 до 59 | 200 | 8 | 200 | 10 | 4 | 5 | 400 | 16 | 20 |
| 60 и старше | 1200 | 60 | 400 | 24 | 5 | 6 | 1600 | 80 | 96 |
| Всего: | 2000 | 80 | 2000 | 76 | 4,5 | 3,8 | 4000 | 136 | 176 |
| IV этап. Определение стандартизованных показателей | 100 | 3,4 | 4,4 | ||||||
V этап. Сопоставление соотношения интенсивных и стандартных показателей летальности в больницах А и Б (табл. 6).
Таблица 6
| Показатели: | Больница А | Больница Б | Соотношение А и Б |
| Интенсивные | 4,0 | 3,8 | А>Б |
| Стандартные | 3,4 | 4,4 | А<Б |
Выводы:
1. Уровень летальности в больнице А выше, чем в больнице Б.
2. Однако если бы возрастной состав выбывших больных в этих больницах был одинаков, то летальность была бы выше в больнице Б.
3. Следовательно, на различия в уровнях летальности (в частности, на "завышение" ее в больнице А и "занижение" в больнице Б) оказала влияние неоднородность возрастного состава больных, а именно, преобладание в больнице А пожилых пациентов (60 лет и более) с относительно высоким показателем летальности, и наоборот, в больнице Б — больных в возрасте до 40 лет, имеющих низкие показатели летальности.
Задания для самостоятельной работы
Ситуационная задача 1.
Определить, оказал ли влияние возрастной состав детей в больницах №1 и №2 на показатели летальности от пневмонии. Известно, что:
| Возраст | Больница №1 | Больница №2 | ||||
| Число больных | Число умерших | Летальность в % | Число больных | Число умерших | Летальность в % | |
| до 1 г. | 1500 | 90 | 6,0 | 500 | 40 | 8,0 |
| 1–4 | 500 | 10 | 2,0 | 500 | 15 | 3,0 |
| 5 и старше | 500 | 5 | 1,0 | 1500 | 22 | 1,5 |
| Всего | 2500 | 105 | 4,2 | 2500 | 77 | 3,1 |
Рассчитать стандартизованные коэффициенты летальности в этих больницах и сделать выводы.
Ситуационная задача 2.
Определите, оказал ли влияние состав населения по возрасту в городах А и Б на показатели смертности от травм и отравлений (на 100 000 населения) в 1997г. Известно, что:
| Возраст | Город А | Город Б | ||||
| Число населения | Число умерших | Смертность | Число населения | Число умерших | Смертность | |
| 0–14 | 119879 | 264 | 220,2 | 26136 | 30 | 114,7 |
| 15–49 | 323600 | 660 | 203,9 | 68311 | 244 | 357,7 |
| 50–69 | 109705 | 316 | 288,0 | 13294 | 30 | 225,6 |
| 70 и ст. | 33951 | 80 | 235,6 | 2228 | 2 | 89,7 |
| Всего | 587135 | 1320 | 225,0 | 109969 | 306 | 278,0 |
Рассчитать стандартизованные коэффициенты и сделать выводы.
Ситуационная задача 3.
Вычислить стандартизованные показатели летальности по больницам А и Б.
| Отделение | Больница А | Больница Б | ||||
| Число больных | Число умерших | Летальность в % | Число больных | Число умерших | Летальность в % | |
| Терапевтическое | 600 | 30 | 5,0 | 200 | 12 | 6,0 |
| Хирургическое | 300 | 6 | 2,0 | 700 | 21 | 3,0 |
| Инфекционное | 100 | 4 | 4,0 | 100 | 5 | 5,0 |
| Всего | 1000 | 40 | 4,0 | 1000 | 38 | 3,8 |
За стандарт принять среднее распределение прошедших больных.
Ситуационная задача 4.
Вычислить стандартизованные показатели послеоперационной летальности при непроходимости кишечника в больницах А и Б, сравнить их с общими показателями летальности.
За стандарт принять состав больных по срокам поступления в стационар от начала заболевания.
| срок поступления в стационар от начала заболевания | Больница А | Больница Б | ||||
| Число больных | Число умерших | Летальность в % | Число больных | Число умерших | Летальность в % | |
| до 6 часов | 350 | 42 | 12,0 | 170 | 20 | 11,7 |
| от 6 до 24 часов | 273 | 49 | 14,2 | 215 | 37 | 17,1 |
| свыше 24 часов | 804 | 30 | 3,7 | 418 | 116 | 27,7 |
| Всего | 1427 | 121 | 16,6 | 803 | 173 | 21,5 |
Ситуационная задача 5.
Проведите стандартизацию показателей смертности городского и сельского населения района.
| Возраст в годах | Городское население | Сельское население | ||||
| Численность населения | Число умерших | Смертность (‰) | Численность населения | Число умерших | Смертность (‰) | |
| до 15 | 9795 | 152 | 15,5 | 22651 | 369 | 16,3 |
| 15–49 | 10269 | 82 | 7,9 | 29386 | 94 | 3,2 |
| 50 и ст. | 3716 | 85 | 22,9 | 9183 | 187 | 20,4 |
| Всего | 23780 | 319 | 13,4 | 61220 | 650 | 10,6 |
За стандарт возьмите возрастной состав населения всего района.
Ситуационная задача 6.
В I хирургическом отделении летальность в отчетном году составила №%, а в II хирургическом отделении в том же году - 2%. Состав пациентов по возрасту в этих отделениях был неодинаков, в I хирургическом отделении преобладали более тяжелые пациенты.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 5699; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!