Химический состав и энергетическая ценность смесей на основе цельного белка (на 100 мл стандартного разведения)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Название смеси	Страна	Химический состав, г			Энергетическая ценность, ккал
Название смеси	Страна	белки	Жиры	углеводы	Энергетическая ценность, ккал
"Диета 15"	Россия	4,0 (молочный белок)	1,9 (молочный и растительные жиры)	5,59 (лактоза)	58
"Изокал"	США	3,25 (казеин, соевый изолят)	4,2 (растительные масла)	12,57 (без лактозы)	100
"Портаген"	США	2,4 (казеин)	3,2 (СЦТ+ку- курузное масло)	7,9 (без лактозы)	67
"Эншуэ"	США	3,52 (казеин, соевый изолят)	3,52 (кукурузное масло)	13,68 (без лактозы)	100
"Нутризон"	Голландия	4,0 (казеин)	3,9 (растительные масла)	12,3 (следы лактозы)	100

Особенности технологии приготовления пищи для больных с травмой лица и зубочелюстной системы. Методы энтерального питания (кормления) больных с травмой лица и челюстей, заболеваниями зубов.

Как было отмечено на предыдущем занятии первая челюстная (зондовая, трубочная) диета отличается консистенцией. Назначают ее на весь период лечения, когда наложены шины с зацепными петлями и осуществляется межчелюстное скрепление резиновыми кольцами. У этих больных утрачена функция жевания и неполноценна функция глотания.

Зондовое кормление проводят с помощью тонкого желудочного или дуоденального зонда или хлорвиниловой трубки диаметром 7 - 8 мм и длиной около 1 м. Зонд вводят в желудок через нос после анестезии слизистой оболочки нижнего носового хода раствором кокаина или дикаина. Отрезок погружаемого зонда не должен превышать 45 см. Если зонд случайно попадает в трахею, то это сопровождается сильным кашлем. Пищевую кашицу в объеме 500 - 600 мл с помощью большого шприца порциями по 100 - 200 мл аккуратно вводят в желудок. После кормления конец зонда пережимают зажимом и закрепляют на голове больного бинтом или пластырем. Тонкий резиновый зонд может быть оставлен в носовом ходу на 14 - 16 дней, а хлорвиниловая трубка - на 3 - 4 нед, так как она более устойчива к действию желудочного сока.

Вторая челюстная диета

Техника кормления больного через зонд

Показана больным, у которых нарушена функция жевания, но сохранена функция глотания. При нарушении функции жевания для приема пищи удобно пользоваться поильником, на кончик которого надета резиновая трубка длиной 20 см. Больной может самостоятельно подвести конец трубки к дефекту в зубном ряду или позадимолярной щели и ввести в преддверие рта около 10 мл жидкой пищи. Затем, используя сохраненную присасывающую способность, он может перевести пищу в рот и проглотить ее. В настоящее время сконструированы специальные ложки с удлиненным концом, переходящим в изогнутую трубку (по типу носика поильника, чайника), что упрощает процедуру приема пищи этими больными. Если больной не может самостоятельно принимать пищу, его кормит медицинская сестра. Конец резиновой трубки желательно подвести к корню языка (если больному можно открыть рот), предварительно пережав трубку пальцами. Затем располагают поильник несколько выше ротовой щели и разжимают пальцы на трубке на 3 с. За это время в рот больного поступает около 10 мл жидкой пищи, которую он проглатывает. Так, постепенно, не торопясь, кормят больного.

Рис. 1. Способы кормления больных.

а - с помощью поильника; б - воронки; в - шприца Жане; г - градуированного поильника; д,е - аппарата Костур с дозированной подачей пищи под давлением.

Питание больных через искусственно созданный свищ в желудке.

Режим питания.

Различают травматические и послеоперационные свищи желудка. Это деление весьма условно. Кроме того, очень редко свищи могут быть результатом первичной патологии, например рака желудка.

Как указывалось во введении, от свищей отличают гастростомы, наложенные на желудок хирургическим путем для лечебных целей, известно более 100 способов гастростомии. Поводом для наложения гастростомы служат чаще всего заболевания пищевода, водящие к его непроходимости (рак, стриктуры), а также те случаи, когда нужно исключить питание через рот (например, при ранениях и свищах пищевода). Зачастую возникает необходимость наложения временной гастростомы с целью декомпрессии желудка и кишечника при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, например при кишечной непроходимости, перитонитах и др.

Если необходимость гастростомии отпадает, то после извлечении трубки при операции по методу Витцеля гастростома, как правило, заживает самостоятельно. В тех случаях, когда гастростома самостоятельно не заживает или когда она была наложена другим методом, «свищ» ликвидируют оперативным путем.

В течение первых двух дней после операции на желудке питание проводится парентерально. Пища через рот не дается. На 3-й день разрешается принимать сладкий теплый чай и настой шиповника (соответственно 2 - 3 стакана и 50 мл) с промежутками чайными ложками. При нормальной перистальтике кишечника, отсутствии метеоризма и отхождении газов на 4 - 5-й дни больному назначают диету Оа (дополнительно 2 яйца всмятку). На 6 - 8-й дни переводят на диету Об; на 9 - 11-й - на диету Ов. На 12-й день больному назначается диета 1 хирургическая, которая, в отличие от диеты 1, содержит некрепкий мясной, рыбный и овощной отвары. В ней ограничено количество цельного молока.

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 92; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!