Когнитивная поведенческая психотерапия, рациональная поведенческая
Психотерапия, когнитивное реструктурирование)
Когда Альберту Эллису (Ellis, 1962) надоели ригидные и ограниченные принципы традиционного психоанализа, он стал развивать свою систему консультирования, основанного на принципах логического и рационального анализа. Эллис написал сотни книг и статей — даже песен и книжек-раскрасок, — чтобы усовершенствовать и популяризовать свою теорию рационально-эмотивной поведенческой терапии (РЭПТ). В течение многих лет он оставался верен (может быть, даже чересчур) своей теории, пытаясь на примере своей жизни воспроизвести модель рационального функционирования. Несколько последних десятилетий он посвятил совместной с коллегами (Ellis & Whiteley, 1979; Ellis & Grieger, 1986; Ellis & MacLaren, 1998) работе над созданием прочной эмпирической базы для своей теории. Не так давно Эллис стал заниматься интегрированием своей модели с другими модными идеями конструктивистского и краткосрочного подходов (Ellis, 1995), даже называя эту новую модель своего рода гуманистическим консультированием, поскольку основное внимание в ней отводится безусловному принятию себя (Ellis, 1996). В настоящее время РЭПТ и когнитивная психотерапия становятся подходами, к которым время от времени прибегает практически каждый консультант.
Альберт Эллис разработал рационально-эмотив-ную поведенческую терапию в 1960-х годах, примерно в то же время, когда Карл Роджерс занимался созданием гуманистического подхода. Эллис знаменит не только тем, что он обратил внимание на важность мыслительных процессов в психотерапевтической работе, но и тем, что является создателем одного из первых краткосрочных психотерапевтических подходов.
|
|
|
Глава 6. ПОДХОДЫ, ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НА ДЕЙСТВИЕ □ 153
Существует множество разновидностей РЭПТ, одни из которых основное внимание уделяют рационально-образовательному процессу (Maultsby, 1984), а другие — когнитивно-поведенческим аспектам (Beck, 1976; Cormier & Cormier, 1998; Mahoney, 1974,1995; Meichenbaum, 1977). Среди прочих теоретиков можно упомянуть имя Арнольда Лазаруса (Lazarus, 1981,1993,1995), который занимался усовершенствованием когнитивно-ориентированной модели, делая ее более интегративной; этот новый подход он назвал мультимодальнои психотерапией, поскольку он ориентирован не только на когнитивные способности, но и на все остальные аспекты опыта человека (см. раздел «Другие подходы» в конце этой главы). Но все эти разновидности РЭПТ имеют между собой больше сходства, чем различий.
Существуют четкие различия в стилях работы. В то время как Эллис предпочитает более конфронтационный, основанный на противостоянии подход, другим практикам, например Аарону Беку, Майклу Махоуни и Арнольду Лазарусу, больше нравится выстраивать отношения, ориентированные на сотрудничество. Другими словами, те, кто возражают против наиболее «шероховатых» аспектов стиля построения психотерапевтических отношений Эллиса, могут использовать когнитивный подход в рамках более мягкого и располагающего контекста.
|
|
|
Но все сторонники когнитивного подхода согласны с тем, что консультирование должно работать над изменением привычных стереотипов мышления у клиентов.
Основные положения РЭПТ
Плохая погода, пропущенное свидание, критический отзыв, провал на экзамене, спущенное колесо — все эти события, имеющие место в нашей повседневной жизни, могут расстроить нас, не так ли? Нет, не так, утверждают Эллис и его коллеги.
Мой подход в работе состоит в том, чтобы как можно быстрее свести на нет всю философию жизни клиента; тогда он сможет разобраться со своими проблемами и понять, почему он терпит неудачи; затем моя задача заключается в том, чтобы убедить его перестать валять дурака и начать меняться когнитивно, эмоционально и поведенчески. Мое главное допущение основано на том, что причина всех «эмоциональных расстройств» у людей кроется на самом деле в том, что они мыслят ригидно, догматично и нереалистично (Ellis, 1988, р. 581).
|
|
|
Никто и ничто, кроме нас самих, не может заставить нас что-то почувствовать. У нас на лбу нет «кнопки плохого настроения», нажав которую любой человек может заставить нас рассердиться. Допускается, что есть много происшествий или действий, совершаемых другими людьми, которые с легкостью способствуют тому, что у нас портится настроение. Но тем не менее это наш выбор, основанный на том, что мы годами относимся с ленивой пренебрежительностью к собственным иррациональным убеждениям и вследствие этого интерпретируем события негативно и потом чувствуем себя подавленными, встревоженными, виноватыми или фрустрированными.
Главная цель когнитивной психотерапии состоит в том, чтобы помочь клиентам идентифицировать паттерны собственных иррациональных рассуждений, то есть тех привычных убеждений, которые приводят к неадекватному восприятию реальности, и затем обучить клиентов более логичным, последовательным, рациональным и научным
154 □ Часть 2. ПОДХОДЫ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ
Мнение специалиста
Из всех теорий, которыми я пользовался — и уж поверьте мне, я много чего попробовал, РЭТ — оказалась для меня самой полезной. Я уже меньше использую ее в работе с клиентами, но всегда помню о ней. Иногда я сержусь на себя, так как мне кажется, что работа с клиентами не получается или что я выполняю ее не так хорошо, как должен. И тогда я слышу голос Эллиса, говорящий мне, что он думает по поводу всех моих «должен» и абсолютных суждений. Этот прием действительно творит чудеса.
|
|
|
Почему я не использую этот подход в работе с клиентами? Не знаю. Я думаю, что просто со временем он мне надоел. Это не значит, что он больше не эффективен; на самом деле это сильная вещь. Просто мне надоело разрушать одни и те же иррациональные убеждения. Я решил попробовать что-нибудь новенькое и более динамичное. Но я все равно иногда использую РЭТ с клиентами, с которыми, как мне кажется, лучше использовать более конфронтационный, интеллектуальный подход.
мыслительным паттернам. Согласно «ABC теории эмоций» {ABC theory of emotions), (см. таблицу 6.2), именно оценочные суждения (В), а не сами травмирующие ситуации (А) будут определять нашу ответную эмоциональную реакцию (С). Эмоциональная реакция будет крайне негативной, если человек не будет основательно оценивать правомочность своих допущений, то есть ставить под сомнение свои иррациональные убеждения (D), что, вероятно, в данном случае приведет к формированию новой, более позитивной эмоциональной реакции (Е).
Мысли или действия считаются иррациональными, если они приводят к возникновению серьезных эмоциональных конфликтов, препятствуют достижению конструктивных целей, не соотнесены с объективной реальностью или представляют ненужную угрозу для жизни. Первоначально Эллис определил одиннадцать видов иррациональных убеждений (Ellis, Harper, 1975), которые позже он свел к четырем основным (Ellis, 1986). Он полагал, что если человек придерживается следующих догматических представлений, то его первоначальные убеждения меняются и становятся дисфункциональными:
«Установка на худшее». Это обычное искажение реальности, когда человек представляет самое худшее, что может произойти, наихудший вариант из всех возможных:
• «Хорошо, я позанимаюсь, чтобы снова написать этот тест, но все равно мне его никогда не сдать».
• «Это просто ужасно, что мы должны пройти через этот развод».
• «Я до сих пор не могу поверить в этот кошмар — только представьте, как мне было стыдно, когда я узнала, что он уже женат».
• «Да, в целом мое выступление начиналось хорошо, но потом был полный провал, когда часть людей, сидевших сзади, встала и вышла, не дожидаясь окончания».
Поскольку никогда нельзя быть уверенным в том, что все безусловно плохо, и поскольку все может оказаться еще хуже, чем оно есть на самом деле, то «установка на худшее» превращает небольшое разочарование в серьезную эмоциональную проблему. Подобные иррациональные убеждения можно нейтрализовать, если свести все не-
Глава 6. ПОДХОДЫ, ОРИЕНТИРОВАННЫЕ НА ДЕЙСТВИЕ □ 155
гативные ожидания к минимуму и более адекватно и реалистично интерпретировать непредвиденные события в своей жизни.
«Я не могу это вынести». Это иррациональное убеждение, как и предыдущее, также искажает относительную значимость того, что что-то идет не по плану. Для людей с низкой толерантностью к фрустрациям обычные препятствия, с которыми они постоянно сталкиваются, переживаются буквально как катастрофа.
На самом деле мы можем пережить все, кроме смерти, — даже необходимость умываться каждое утро. Несомненно, мы скрежещем зубами, наши ноги заплетаются (но несмотря на это, мы все равно идем быстро), и мы переносим страдания до тех пор, пока не находим способ их облегчить. Консультант может использовать метафору — ребенок, топающий ножкой, — чтобы проиллюстрировать в юмористичной форме действия, к которым мы часто прибегаем, сталкиваясь с разочарованием.
Таблица 6.2 ЛВС теория эмоций»
| А актуальный опыт | В убеждение или интерпретация опыта | С эмоциональные последствия |
| Чтение книги но консультированию, в которой описывается множество сложных теорий | «Я по-дурацки себя чувствую потому, что не могу понять все эти теории*-. «Это просто ужасно. Мне кажется, что уже все потеряно и мне никогда не стать хорошим консультантом». «Я должен усваивать этот материал гораздо быстрее». | Замешательство Фрустрация Тревога Гнев |
| D дискутирование иррациональных убеждений | Е эмоциональный эффект | |
| «Конечно, я потрясен — но предполагается, что студент, начавший знакомство с будущей профессией всего лишь несколько недель назад, так и должен себя чувствовать». «Если я что-то не понимаю в этих теориях, это не значит, что я глупый — просто мне нужно запастись терпением и работать чуть старательнее». «Но это не значит, что ситуация безвыходная — просто она оказалась достаточно сложной и немного дискомфортной». | Чувство облегчения Легкое напряжение Легкое раздражение Возбуждение |
«Долженствование». Эллис полагает, что употребление таких слов, как «должен» и «следует» является одной из причин возникновения эмоциональных расстройств. Эти слова, так же как и скрытый за ними смысл, означают, что человек ожидает к себе особого отношения, того, что все должно складываться так, как он хочет.
* «Я должен всегда, при любых обстоятельствах быть на высоте, и просто ужасно, когда это не так».
* «Чтобы я хорошо себя чувствовал, все должны меня любить и одобрять».
* «Они должны были дать мне эту работу. Я заслужил ее. То, что произошло, просто нечестно».
156 □ Часть 2. ПОДХОДЫ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ
Миру, в котором мы живем, не свойственна честность и справедливость. Несмотря на все ожидания или требования, чтобы нам дали что-то, чего мы хотим или чего, как нам кажется, мы заслуживаем, мир редко идет нам навстречу. И ожидать от него чего-то другого иррационально.
«Оценивание». Оценивание себя или других в абсолютных категориях плохого и хорошего, правильного и неправильного, что неизбежно приводит к неудовлетворительным, оценкам, — это четвертый тип иррациональных убеждений.
• «Я полностью провалил интервью. Я никудышный консультант».
• «Я чувствую себя неуютно на вечеринках потому, что я постоянно выставляю себя дураком».
• «Если ты даешь детям так много свободы, значит, ты не очень хорошая мать».
• «Он настоящий придурок, который ничего не может сделать правильно. Если бы я был на его месте...»
Ожидать совершенства от себя или от других — это иррационально, потому что этой цели невозможно достичь. Когда консультант работает с этим видом иррациональных убеждений, он учит клиентов тому, чтобы они оценивали свое поведение, а не самих себя, и не позволяли себе неприязненно относиться к людям, основываясь всего лишь на неодобрении их возможных действий (или возможного бездействия).
Согласно принципам когнитивно-ориентированного консультирования, у каждого человека есть все виды иррациональных убеждений, но их количество, а также оказываемое ими влияние, их сила и деструктивный потенциал индивидуальны. В целом, стратегии консультирования предполагают определение, выявление, рассмотрение и дискуссию по поводу иррациональных мыслительных паттернов клиента и их замену альтернативными, более адекватными и логичными представлениями. Напрашивается вывод: если мы можем изменить то, как мы думаем, значит, мы можем изменить и то, как мы чувствуем и как действуем.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 180; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!