II.Качественные нарушения -искажение и извращение формирования суждений и умозаключений.
Выделяют следующие виды качественного нарушения мышления:
- Атактическое мышление
- Бессвязное мышление
- Патологически обстоятельное мышление
1. Атактическое мышление, включает в себя:
а) Резонерство - определяется как многословное пустое /пустословное/ рассуждательство, мышление, которое не привносит ничего нового, эти рассуждения на малозначащие темы.
Каждое отдельно взятое cyждение имеет свой смысл, но сужения сравниваются и сопоставляются по иным, искаженным логическим связям ("паралогическим"), поэтому и нет итога, результата мышления или вывод непонятен, напр., больной заявляет: "Я сегодня обедать не буду, так как обед желтого цвета -это цвет измены, поэтому его есть нельзя".
Помимо паралогических построений для резонерства характерно использование высоко абстрактных понятий для выражения и обозначения конкретных явлений /вербализмы/,напр. вместо слова "дети" больной употребил выражение- "человеческие существа на ранних этапах своего онтогенетического развития". Фраза «дети кушают», построенная с использованием вербализмов, превратится в длинную ересь, а при нарушении логических связей между суждениями превратиться в бесплодное мудрствование, т.е. многословное высказывание, лишенное содержания и смысла/.
Резонерство характерно для больных шизофренией и ряда, других заболеваний.
б) атактическое или разорванное по смыслу мышление встречается у больных шизофренией и характеризуется сохранением грамматического строя суждений или отсутствии или "непонятности" /"своеобразии"/ смыслового содержания, например: "надо запачкать машину шумом".
|
|
|
Нарушения процесса мышления данной группы обусловлены качественно иными связями между понятиями и представлениями вследствие изменения /смещения/понятийного аппарата, т.е. в обычные слова больной вкладывает иной, только ему понятный смысл, напр.: "прошу выписать меня причиной износившейся болезни".
Больные используют неологизмы, т.е. слова, отсутствующие в данном языке, напр.: "тетрадь на иностранном языке лепетируется для единицы", или "времество", «пространственность» и т.п.
И хотя в отдельных случаях некоторые высказывания могут быть понятны окружающим, в целом речь больных носит вычурный характер и по существу перестает быть адекватным средством общения («была ранняя марковность, потом шоковость и микстурность я сегодня все утро поломытничала»).
Изменение содержания понятий /слов/ достигает степени символизмов –«лецитируется для единицы» (т.е. только для него - больного).
В этой группе больных речь утрачивает коммуникативные функции- напр. "я проснулся от того, что трудно жить стало", или «никто не накопил опыт манекена мертвеца», что соответствует представлению об "атактической несвязности" мышления.
|
|
|
в) "Шизофазия" - форма речевых нарушений на фоне ясного сознания /в отличие от аментивного, бессвязного мышления/ появляющаяся в бессмысленном "нанизывании" отдельных слов, наименований, терминов, не имеющих "грамматической согласованности и логической последовательности.
Эти речевые расстройства могут быть крайним выражением атактического мышления, либо встречаются при органических поражениях мозга наряду с афатическими нарушениями.
Например "Не лежачий.. стоячий разыщи да ждать когда время пройдет-ходьба-ходьбой.да кое-какие интересы есть конечно...
2. Бессвязное мышление включает в себя:
а) Аментивное мышление- характеризуется утратой или значительным ослаблением способности к формированию суждений и в выраженной степени определяется как мышление.
Данная форма нарушения мышления обусловлена разрушением способности к синтезу в процессе мышления /утрата ассоциативных сочетаний/ как на уровне восприятие и представлений, так и на уровне логического / мышления. Мышление носит "регистрационный характер, т.е. больной может назвать (обозначить) отдельные предметы и их признаки, но неспособен сформировать простейшие суждения.
|
|
|
Речь таких больных носит бессвязный характер, т.е. представляет собой набор слов и обрывки фраз, не связанных ни по смыслу, ни по форме, т.к. нарушаются даже грамматические конструкции, напр.: "Дом и сад...да...конечно ..а зачем?..тюрьма и Петя...я ничего не знаю,...крест, страдание.. Белый халат, продавец двое..и т.п." Данный вид нарушений мышления характерен для глубокого нарушения сознания - аменции, когда больные грубо дезориентированы в месте, времени и собственной личности, возникающие вследствие тяжелых инфекционных, соматических заболеваний, в послеоперационном периоде и т.д.
б) Астеническое мышление - более легкая форма бессвязного мышления. Для него характерна утрата "ведущего представления", когда больные в состоянии формулировать отдельные суждения, но не способны к более тонкой аналитико-синтетической деятельности, т.е. к построению умозаключений. Для таких больных характерна аморфность высказываний, затруднение в точности и конкретности передачи своих мыслей /напр. предъявление жалоб/. Они многословны, непоследовательны, при отсутствии ускорения мышления наблюдаются ассоциации по смежности, поверхностному сходству, они часто отвлекаются, "запутываются" и умолкают. Эти нарушения характерны для выраженных астенических состояний различного генеза (невротических, соматогенных).
|
|
|
3. Обстоятельное, «вязкое», детализированное мышление, свойственно больным эпилепсией, органическими заболеваниями головного мозга. Оно характеризуется многословием с обилием деталей, второстепенных подробностей, уточнений, дополнений, застреванием на мелочах, ненужных пояснений, которые уводят в сторону от основной мысли /"лабиринтное мышление"/. Больной не способен постоянно удерживать центральную тему мысли, основное направление ответа на вопрос, часто не может самостоятельно вернуться к теме беседы вследствие обилия побочных ассоциаций. Поэтому обстоятельное мышление при значительной степени выраженности непродуктивно. С одной стороны оно характеризуется инертностью психических процессов (застревание и персеверации), а с другой - нарушением способности отделения главного от второстепенного вследствие снижения уровня обобщения. Все это порождает затруднение восприятия и осмысления контекста высказываний.
Для исследования особенностей мышления используется клинический метод- изучение особенностей речевого поведения в комплексе психических нарушений данного больного, экспериментально-психологические методы, направленные на оценку уровня логического мышления и особенностей ассоциативной деятельности, психолингвистические методики, выявляющие особенности синтаксических отношений.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 684; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!