Симптом Липмана – вызывание зрительных галлюцинаций легким нажатием на глазные яблоки и соответствующим внушением.
Симптом Рейхардта (чистого листа) – предлагается рассматривать чистый лист бумаги и рассказывать, что там видит больной.
Симптом Ашаффенбурга – больному предлагается поговорить по выключенному телефону, предварительно сообщив, что ему звонят.
Дереализация – расстройство восприятия окружающей действительности, при которой восприятие прежде знакомых явлений и предметов сопровождается чувсвом измененности, чуждости, неестественности, нереальности. При этом больные употребляют слова «будто бы», «наподобие», «как бы», «цвет какой тусклый, блеклый».Характерно критическое отношение, понимание необычности, неестественности собственных переживаний, что собственно и определяет наличие субьективно переживаемого чувства измененности. Чувство дереализации может затрагивать все виды восприятий.
Родственные дереализационным явлениям – симптомы уже виденного (deja vu), уже пережитого или наоборот никогда не виденного (jamais vu).
Расстройство схемы тела (психосенсорные расстройства) – нарушение привычных представлений о размерах, форме и взаимном расположении отдельных частей тела. Например ложное восприятие несоразмерного увеличения своей руки или ноги.
Искаженное восприятие формы окружающих предметов.
Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов.
Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.
|
|
|
Дисмегалопсия – расстройство восприятия в виде удлинения, расширения, скошенности, перекрученности вокруг оси окружающих предметов.
Порропсия – расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных размерах самого объекта.
К особым разновидностям нарушений восприятия относят:
сенестопатии – разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы.
Деперсонализация – искаженное восприятие собственной личности, когда человек чувствует себя каким – то измененным «Я не такой, как прежде», «я словно-бы мертвый».
Нарушения восприятия времени.
«Остановка времени». «Растягивание времени». «Утрата чувства времени». «Замедление времени». «Ускорение времени». «Обратное течение времени».
Понятие и определение бреда, клинические формы, объективные признаки.
Бредовые идеи (бред)—неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная убежденность. От обычных человеческих заблуждений (например, от суеверия — убежденности в существовании ведьм, колдунов, «нечистой силы») или от неправильного предположения о недоброжелательном отношении окружающих бред отличается следующим: 1) всегда возникает на болезненной основе, это всегда -симптом болезни; 2) человек полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей; 3) бред не поддается никакой коррекции, никакому разубеждению со- стороны; 4) бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе они влияют на его поведение, определяют его поступки. Просто заблуждающийся человек (например, в силу недостатка знаний или особенностей воспитания верящий в «нечистую силу») при настойчивом разубеждении может отказаться от своих заблуждений, равно как и человек, по тем или иным причинам думающий о плохом к нему отношении окружающих. Если же это бред, допустим, бред околдования или бред преследования, то никакими доводами, никакими фактическими доказательствами этого больного разубедить не удастся. Пока он болен, он непоколебимо будет верить в то, что «испорчен нечистой силой», или в то, что окружающие его «жестоко преследуют».
|
|
|
В зависимости от механизмов формирования бреда различают две разновидности бредовых идей: интерпретативный бред и образный бред. При первом патологические идеи (суждения и умозаключения) возникают в результате нарушений мыслительной логики на всех этапах бредообразования; при втором – бред проистекает из расстройств восприятия (патологических образов и представлений).
|
|
|
ФОРМЫ БРЕДА
ИНТЕРПРЕТАТИВНЫЙ ОБРАЗНЫЙ
Формы бреда
- отношения - отношения
- преследования - преследования
- физического воздействия -------------
- величия - величия
- ущерба -------------
- ревности -------------
------------ - самообвинения,
------------ - самоуничижения
- ипохондрический - ипохондрический
|
|
|
------------ - нигилистический,
- изобретений, открытий --------------
- реформаторства -------------
- любовный, эротический ------------
- сутяжный, кверулянтский -------------
- высокого происхождения --------------
------------- - метаморфозы
------------- - (интерметаморфозы)
- одержимости - одержимости
------------- - религиозный
- дисморфоманический ---------------
По клиническому содержанию (по теме бреда) все бредовые идеи с известной долей схематизма можно разделить на три большие группы: бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия и бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред).
Бредовые идеи преследования.
Бред отношения заключается в патологическом убеждении человека, что все имеет к нему отношение, окружающие смеются над ним, перемигиваются по его адресу, он вызывает их насмешливое или даже брезгливое к себе отношение.
Разновидностью бреда отношения является бред особого смысла (особого значения). При этом самым обычным вещам больные придают особое значение, видят в них особый для себя смысл.
Например, больная, увидев на столе -журнал с фотографией тигра в клетке, убежденно заявляет: «Все понятно. Специально положили эту фотографию, чтоб подсказать, что скоро переправите меня в тюрьму».
Среди разновидностей бреда отношения выделяют также сенситивный (чувственный) бред отношения. Его формированию способствуют такие особенности личности, как застенчивость, впечатлительность, ранимость, мнительность.
Бред отравления заключается в болезненной убежденности человека в том, что его хотят отравить, поэтому он отказывается от еды («постоянно яд в пищу подсыпают»), не принимает лекарств («под видом лечения отравить хотят»), не покупает расфасованных продуктов («я же знаю, что мне дадут бутылку с отравленным молоком).
Бред воздействия может иметь много различных вариантов: больной убежден, что па него на расстоянии воздействуют гипнозом, электричеством, атомной энергией, влияя таким образом на его мышление, поступки, вызывая у него сексуальное возбуждение.
Бред преследования в собственном смысле означает патологическую убежденность в том, что «преследователи» находятся в непосредственном окружении больного, ходят за ним по улице, подстерегают его под окнами дома, под видом больных проникают вслед за ним в клинику: «Я постоянно чувствую за собой слежку, за мной по пятам идут какие-то подозрительные личности в кепках, куда ни пойду, всюду они меня подстерегают, убить хотят».
Бред материального ущерба характеризуется ложной убежденностью в том, что окружающие постоянно обворовывают больного, крадут его вещи и деньги, носят его одежду, получают за него его зарплату или пенсию, портят его имущество, морят его голодом.
Бред порчи, бред околдования. У больного человека появляется убежденность в том, что он стал жертвой колдовства, «его испортили наговором», «дали выпить какого-то зелья, и он теперь стал совсем немощным», «от него осталась одна только тень», «его сглазили дурные глаза». Такой бред не следует смешивать с суевериями, когда подобные идеи носят характер простого заблуждения и не являются следствием болезни.
Бред обвинения состоит в болезненном убеждении, что окружающие обвиняют человека в каких-то неблаговидных поступках, считают вором, насильником, клеветником, а он «никак не может доказать свою невиновность», «ему все равно не верят», а иногда даже и специально «подстраивают факты». Так, больная по целым дням не встает с постели, поскольку убеждена, что даже при отлучке в туалет ей «подсунут в постель чужую вещь и всем уже будет доказано, что она — воровка». Этот бред наиболее типичен для пресенильных психозов.
Бред ревности — больной или больная немотивированно ревнуют жену или мужа, без всякого повода убеждены в супружеской неверности, они в самых невинных вещах видят «неоспоримые доказательства» своей правоты.
Бред ревности может встречаться при различных заболеваниях, в частности при алкоголизме.
Бредовые идеи величия.
Бред изобретательства — больной убежден, что он сделал выдающееся открытие, изобрел вечный двигатель, открыл причину рака, нашел средство для максимального продления человеческой жизни, изобрел «эликсир вечной молодости», «средство для усовершенствования человеческой породы».
Бред высокого происхождения заключается в убежденности больного, что он сын всемирно известного писателя, кинозвезды, «последний отпрыск дома Романовых» и т. д., а «те, кто считается сейчас родителями, всего лишь воспитатели», «подставные лица», «родители в условном смысле».
Бред богатства — больной считает, что он «владелец несметных сокровищ», «обладает всеми золотыми запасами земле», «ему ничего не стоит подарить каждому студенту по золотой шубе», у него «дом в миллион комнат».
Любовный, эротический (сексуальный) бред — больной или больная твердо убеждены в необыкновенно сильной любви к ним какого-то человека, возможно даже и незнакомого, который «безумно любит на расстоянии». Такие больные настойчиво добиваются встречи с «возлюбленным» или «любимой», буквально преследуют их, все поведение окружающих, и особенно «предмета любви», по их мнению, подтверждает правильность их мысли: «Он специально женился, чтобы не бросать тень на мою репутацию».
Нелепый бред величия (грандиозных размеров), так называемый мегаломанический (большой) — «все дети на земле родились от него», «все книги, какие в мире есть, написала я, но только под разными именами», «я один могу сразу съесть десять быков» — характерен для прогрессивного паралича.
Бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред).
Бред самоуничижения, самообвинения, виновности, греховности — весьма близкие по клиническому содержанию патологические идеи о своих мнимых ошибках, несуществующих грехах, несовершенных преступлениях («в жизни не сделано ничего хорошего», «я никуда не годный человек»). убеждены, что своими ошибками и проступками они погубили не только свою жизнь, но и жизнь своих близких, что они «всем в тягость», «объедают окружающих», «не имеют никакого права даже на кусок черствого хлеба», характерно также ожидание наказания, убежденность в его необходимости или неизбежности («я — чудовище, не понимаю, как меня земля держит», «нет такой кары, которая бы соответствовала моим проступкам»). Подобные бредовые идеи особенно характерны для пресенильных психозов.
Ипохондрический бред выражается в ошибочных умозаключениях по поводу состояния собственного организма, болезненной убежденности в наличии заболевания (рака, сифилиса, «воспаления всех внутренностей», нарушения обмена веществ), поражения всего организма или отдельных частей тела («кровь сгустилась, в сердце какие-то тяжи и пробки, скоро уже.придет полный конец», «весь мочевой пузырь поражен, моча даже не идет»). Такая разновидность ипохондрического бреда носит название бреда отрицания или нигилистического бреда (ничего).
Реже такое бредовое отрицание касается не собственного организма, а внешнего мира: «все погибло», «солнце погасло», «земля провалилась», «мир куда-то исчез» (подобный бред так и называется — бред гибели_мира).
У одного и того же больного может быть либо одна бредовая идея, либо сразу несколько (например, одновременное существование бреда величия и преследования). Кроме того, один вид бредовых идей может переходить в другой (так называемая трансформация бреда).
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 933; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!