Признаки нарушения сознания. Формы нарушения сознания.
К. Ясперс в качестве критериев помраченного сознания:
1. дезориентировка во времени, месте, ситуации;
2. отсутствие отчетливого восприятия окружающего:
3. разные степени бессвязности мышления;
4. затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений.
Под отрешенностью от окружающего мира следует понимать утрату способности воспринимать происходящие события, анализировать, использовать прошлый опыт и делать соответствующие выводы, т. е. нарушение анализа и синтеза происходящих событий. При всех психических нарушениях имеет место измененное восприятие окружающего, особенно в случаях галлюцинаторных и бредовых расстройств.
Дезориентировка - нарушение ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личности.
Амнезия – нарушение памяти, утрата способности сохранять и воспроизводить имеющийся запас знаний.
Различают две основные формы амнезии: ретроградная (проявляется в виде нарушения памяти на события, предшествующие заболеванию) и антероградная (нарушение памяти на события, происходившие после начала заболевания).
Амнезия может быть тотальной и может касаться только определенных ситуаций, например, больной не может вспомнить реальные события, но помнит некоторые болезненные переживания, как это наблюдается при делирии.
Нечеткость мышления не позволяет стройно рассуждать, решать логические задачи, устанавливать связь между явлениями. Впечатление слабоумных. Симптомы обратимы. Крайняя степень – бессвязность (инкогеренция) – речь распадается – «словесная окрошка».
|
|
|
Для нарушения сознания необходим ряд критериев, а не один.
Иллюзии и галлюцинации, объективные признаки их наличия. Заболевания, при которых расстройства восприятия наиболее часты.
Иллюзии и галлюцинации, объективные признаки их наличия.Нарушения восприятия.
В зависимости от органов чувств восприятия подразделяют на: зрительные, слуховые, вкусовые, осязательные, обонятельные. Кроме этого выделяют восприятие человеком тела и его частей, восприятие человеком времени.
Из специфических и патологических изменений восприятия выделяют: эйдетизм, иллюзии, галлюцинации, дереализационные и депернализационные нарушения восприятия, агнозии.
Иллюзии – это искаженное восприятие реального объекта. Иллюзии могут возникать при полном психическом здоровье, например в связи с недостатком того или иного органа чувств или в соответствии с законами физики (мираж, иллюзорное восприятие преломления ложки в стакане).
Иллюзии, связанные с нарушением психической дятельности подразделяют на аффектогенные, вербальные и парэйдолические.
|
|
|
Аффектогенные иллюзии возникают под влиянием сильного чувства, аффекта (тревоги, страха). В состоянии напряжения реальные, обычные предметы воспринимаются человеком как устрашающие.Вербальные иллюзии – ошибочное восприятие смысла слов и речи окружающих, когда в нейтральном разговоре слышатся различные угрозы, насмешки, обвинения.
Парэйдолические иллюзии – расстройства восприятия, когда реально существующие образы воспринимаются измененно, в причудливом, фантастическом виде. Например узор на обоях воспринимается как переплетающиеся змеи или пауки. Галлюцинации– восприятия, возникающие без наличия реального объекта, сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует. В зависимости от органов чувств выделяют слуховые, зрительные, вкусовые, тактильные, а также висцеральные и мышечные галлюцинации.
В зависимости от особенностей проявлений все галлюцинации подразделяются на истинные и ложные (псевдогаллюцинации).
Дифференциально-диагностические критерии галлюцинаций и псевдогаллюцинаций
| Истинные галлюцинации | Псевдогаллюцинации |
| Имеют реальную проекцию галлюцинатор-ного образа во вне. (реальная проекция – место в пространстве, которое с помощью органов чувств может быть воспринято) | Не имеют реальной проекции галлюцинаторного образа во вне. |
| Ощущение полной субьективной реальности галлюцинаторного образа. | Навязанный, «сделанный» характер галлюцинаторных образов. |
| Яркость, звучность, громкость, интенсивность галлюцинаторных образов. | Тусклость, размытость, приглушенность галлюцинаторных образов. |
| Возможность на время заслониться, укрыться от галлюцинаторных образов. | |
| Императивный или комментирующий характер галлюцинаторных образов (чаще вербальных). |
Слуховые галлюцинации. Выделяют простые галлюцинации – акоазмы (ложное восприятие отдельных шумов, звуков, например при сосудистых расстройствах, в частности при гипертонической болезни). И более сложные – ложное восприятие окликов, отдельных слов, фраз, или речей с множеством голосов (полифоний). В зависимости от характера вербальных галлюцинаций их подразделяют на нейтральные, комментирующие, обвиняющие, угрожающие и императивные (приказывающие). Наиболее опасными для больного и окружающих являются галлюцинации приказывающего характера.
|
|
|
Зрительные галлюцинации. Простые (элементарные) – ложное восприятие зигзагов, искр, пламени (фотопсии), наиболее часто встречающиеся при сосудистых расстройствах. Предметные – восприятие несуществующих животных, насекомых, людей, вплоть до целых сцен космических путешествий, пребывания в аду (например при онейроидном помрачении сознания).
|
|
|
Обонятельные галлюцинации – мнимое восприятие, как правило, неприятных запахов – тления, разлагающегося трупа, гари.
Тактильные галлюцинации – ощущения жжения, холода или прикосновения к телу (термические), ощущения хватания (гаптические), присутствия на коже какой-то жидкости (гигрические); ползания по телу насекомых, щекотания, царапанья.
Висцеральные галлюцинации – ощущения присутствия внутри собственного тела каких-то предметов, животных или насекомых.В зависимости от времени появления выделяют гипнагогические галлюцинации – зрительные обманы восприятия, появляющиеся вечером, перед засыпанием, при закрытых глазах. Единичные или множественные, калейдоскопические.Внушенные и вызванные галлюцинации галлюцинации вызванные посредством внушения в гипнозе или при известной готовности к галлюцинированию, например после перенесенного интоксиционного делирия.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 637; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!