Оснащение этапов медицинской эвакуации
табельной кислородной аппаратурой и приборами
искусственного дыхания.
Таблица № 4
| ___ЭМЭ___ Тип приборов | (в очаге) | МПБ | МПП | ОМедБ |
| ИВЛ | ТД-1.02 | ТД-1.02 ДП-10 (ДП-11) | ТД-1.02 ДП-10 (ДП-11) ДП-9.02 ПД-3 ДР-2 | ТД-1.02 ДП-10 (ДП-11) ДП-9.02 «Лада» «Фаза» «Пневмат» |
| Кислородная аппаратура | - | КИ-4 | КИ-4 | КИ-4 КИС-2 |
Краткая техническая характеристика технических
Средств.
1. Аппарат ИВЛ портативный ручной ДП-10.02
(аппарат портативный ручной для искусственного дыхания ДП-10).
Назначение: для проведения кратковременной вентиляции легких с активным вдохом и пассивным выдохом.
Устройство: аппарат состоит из упругого дыхательного мешка с клапанами для забора газовой смеси и нереверсионного клапана. К аппарату придаются воздуховоды, дыхательные маски, шланги, роторасширитель и лямки. Аппарат с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: При сжимании дыхательного мешка вручную осуществляется вдох, во время расправления мешка в силу упругости его вкладышей в мешок засасывается новая порция газовой смеси. Одновременно происходит пассивный выдох. Предусматривается возможность обогащения дыхательной смеси кислородом от кислородных баллонов с редукторами. К аппарату может подключаться противогазовая коробка общевойскового фильтрующего противогаза (ОФП).
|
|
|
Технический ресурс – 500 часов.
Эксплуатация при температуре от +5 до +400С.
Применяется с медицинского пункта батальона (МПБ).
2. Аппарат искусственного дыхания портативный ДП-2.
Назначение: для проведения ИВЛ с активным вдохом и выдохом и для отсасывания жидкости из дыхательных путей пациента.
Устройство: состоит из дыхательного автомата с увлажнителем, кислородного редуктора с манометром и регулятором, кислородного баллона объемом 2 л, отсасывателя, масок 2 размеров, соединительных клапанов. К аппарату придаются роторасширитель, языкодержатель, катетеры. Аппарат с принадлежностями размещается в – специальном укладочном мешке.
Принцип действия: регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента под повышенным давлением производится аппаратом от баллонов с сжатым газом или от компрессорных мембранных установок с давлением сжатого воздуха на выходе 4 кгс/см2. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам.
|
|
|
Расход кислорода: при аспирации: 30 л/мин
при вентиляции: 10 л/мин
Содержание кислорода в подаваемой газовой смеси: 45-50%.
Применяются с медицинского пункта полка (МПП).
3. Аппарат ИВЛ портативный ДП-09.02.
Назначение: для проведения ИВЛ с активным вдохом и выдохом и для отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей пациента.
Устройство: состоит из собственно аппарата ИВЛ, двух кислородных баллонов с вентилями, баллона для отсасывания, воздуховодов, дыхательных масок, роторасширителя, языкодержателя. Аппарат с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента под повышенным давлением производится аппаратом от собственных баллонов со сжатым газом, от компрессорных мембранных установок с давлением на выходе 4 кгс/см2 и кислородной станции КИС-2. Аппарат может подключаться к наркозному аппарату и работать с использованием противогазовой коробки ОФП.
|
|
|
Объем кислородных баллонов – 2 л.
Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси – 35-50%.
Технический ресурс – 500 часов.
Используется с МПП.
4. Аппарат для ИВЛ РД-3.
Назначение: для проведения ИВЛ с активным вдохом и пассивным выдохом и для отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей пациента.
Устройство: состоит из дыхательного аппарата, двух кислородных баллонов, кислородного редуктора с манометром, отсасывателя, соединяющих шлангов, дыхательных масок и нереверсионного клапана.
Принцип действия: регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента под повышенным давлением производится аппаратом от баллонов с сжатым газом или от компрессорных мембранных установок с давлением сжатого газа на выходе – 4 кгс/см2. Может подключаться к наркозным аппаратам.
Диапазон регулирования минутной вентиляции – 7-25 л/мин.
Время работы без перезарядки баллонов – 60-80 мин.
Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси – 40%.
Используется с МПП.
5. Аппарат ИВЛ «Пневмат-1»
(аппарат для ИВЛ на пневмоэлементах с фиксированными параметрами дыхания «Пневмат-1»).
|
|
|
Назначение: для проведения ИВЛ с активным вдохом и пассивным выдохом с фиксированными параметрами дыхания.
Устройство: состоит из пневматического управляющего устройства,
инжектора с фильтром и предохранительного клапана. К аппарату придаются редуктор газовый, нереверсионный клапан, дыхательные мешки, маски, языкодержатель, соединительный шланг, соединительная трубка и др. Аппарат с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: управляющее устройство аппарата на пневмоэлементах представляет собой пневматический генератор импульсов. Подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента производится аппаратом от баллонов со сжатым газом или от компрессорных мембранных установок и кислородной станции КИС-2. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам и работать с использованием противогазовой коробки ОФП.
Минутная вентиляция – 11,5 л/мин.
Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси – 35-40%.
Расход газа на работу – 4 л/мин.
Используется с отдельного медицинского батальона (ОмедБ).
6. Аппарат ИВЛ «Лада-МТ»
(аппарат ИВЛ на пневмоэлементах «Лада»)
Назначение: для проведения ИВЛ кислородом, воздухом и кислородно-воздушной смесью с активным вдохом и пассивным выдохом, а также для ингаляции одновременно двум пациентам.
Устройство: представляет собой аппарат ИВЛ, в управляющем устройстве которого применены пневмоэлементы непрерывного и релейного действия. Аппарат с принадлежностями (дыхательные маски, переходники, гофрированные шланги и др.) размещается в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: регулируемая подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациента производится аппаратом от баллонов или от кислородных мембранных установок. Может подключаться к наркозным аппаратам и работать с использованием противогазовой коробки ОФП.
Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси – 50,100%.
Расход газа – 4 л/мин.
Используется с ОМедБ.
7. Аппарат ИВЛ «Фаза».
Назначение: для проведения ИВЛ с активным вдохом и выдохом.
Устройство: состоит из корпуса, внутри которого установлен энергетический блок с входящими в него электромотором и воздуходувкой, и панели управления. Аппарат с принадлежностями расположен в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: при работе аппарата воздух засасывается в нагнетательную часть воздуходувки, сжимается и поступает к регулируемому дросселю минутной вентиляции, затем поступает к пациенту через открытый клапан вдоха. При проведении акта выдоха клапан вдоха закрывается и открывается клапан выдоха. Аппарат может подключаться к наркозным аппаратам.
Используется с ОМедБ.
8. Ингалятор кислородный КИ-4.02.
Назначение: для терапии кислородом и кислородно-воздушной смесью одному или двум пациентам.
Устройство: состоит собственного кислородного ингалятора, двух баллонов с вентилями, дыхательных масок двух типоразмеров, ремня и оголовья. Ингалятор с принадлежностями размещается в специальном укладочном ящике.
Принцип действия: подача кислородно-воздушной смеси в маску за счет собственного дыхания пациента, либо легочным автоматом при легочно-автоматическом режиме подачи, непрерывной подаче, куда кислород поступает из транспортного баллона с сжатым кислородом через ингалятор, в котором давление кислорода снижается до рабочего или от газификаторов жидкого кислорода и КИС-2.
Содержание кислорода в смеси: 40, 60, 80, 100%.
Относительная влажность газовой смеси: 40-90%.
Используется с МПБ.
9.Станция кислородная ингаляционная КИС-2.
Назначение: для терапии кислородом или кислородно-воздушной смесью 20 пациентов, ингаляции аэрозолями лекарственных веществ двум пациентам, отсасывания жидкости из верхних дыхательных путей пациентов, кислородного обеспечения двух наркозных аппаратов типа «Наркон-2».
Устройство: состоит из пульта управления (понижения давления и распределения), кислородных ингаляторов, увлажнителей, аспираторов; распылителей антибиотиков; клапанных коробок; дыхательных масок и т.д.). Размещается в специальных укладочных ящиках.
Принцип действия: подача кислородно-воздушной смеси в дыхательные пути пациентов осуществляется за счет собственного дыхания пациентов по системе снабжения кислородом. Обеспечение станции кислородом осуществляется от транспортных баллонов с сжатым кислородом или от газификаторов жидкого кислорода через пульт управления, в котором давление кислорода снижается до рабочего.
Станция может работать в зараженной атмосфере с использованием противогазовых коробок ОФП, присоединяющихся к индивидуальным ингаляторам.
Используется с ОМедБ.
10. Трубка дыхательная ТД-1.02.
Назначение: для проведения искусственного дыхания по методу «рот в рот» при оказании медицинской помощи пострадавшему.
Устройство и принцип действия: состоит из полужесткого резинового воздуховода (с загубником-обтюратором), вводимого в дыхательные пути пострадавшего, дыхательного клапана с мембраной и гофрированной резиновой трубки для вдувания воздуха.
При подаче воздуха в гофрированную резиновую трубку мембрана прижимается потоком воздуха к седлу, а клапан отходит от герметизирующей поверхности, обеспечивая проход воздуха в воздуховод и далее в легкие пациента. При выдохе поток воздуха прижимает клапан к поверхности, а мембрана отходит от седла, обеспечивая проход выдыхаемого воздуха в атмосферу.
Масса – 0,2 кг.
Применяется при температуре 5-400С.
Меры безопасности при работе с кислородом под
давлением.
Инструкция
по технике по технике безопасности при обращении
с кислородными баллонами.
1. Перед использованием баллонов необходимо проверить его исправность, а также срок очередных испытаний.
2. Курение и применение открытого огня в непосредственной близости от баллонов запрещается.
3. Перед присоединением редуктора к баллону необходимо предварительно продуть штуцер, для чего открыть вентиль на короткое время.
4. При открывании вентиля на баллоне, установке редуктора и установлении рабочего давления на редукторе, нельзя становиться против штуцера вентиля, во избежание несчастных случаев, которые могут произойти в результате срыва какой-либо части редуктора. Вентиль баллона открывать плавно.
5. Баллоны, вентили, редукторы, манометры и другие детали, соприкасающиеся со сжатым кислородом, во избежания воспламенения предохранять от попадания масла и смазывать специальной, кислородоустойчивой смазкой. Детали, соприкасающиеся с кислородом, смазывать только графитом. Применять для этих целей масла запрещается.
6. В случае замерзания вентилей или редуктора отогревать их только чистой горячей водой или паром.
7. Использование кислородного баллона допускается до тех пор, пока давление в нем будет не менее 0,5 кгс/см3. При неисправности вентиля баллона при отправке его на кислородно-заправочную станцию необходимо сделать надпись: «Осторожно, полный».
8. Баллоны, наполненные газом, следует хранить в прохладных, безопасных в пожарном отношении помещениях. Совместное хранение в одном помещении баллонов с кислородом и баллонов с горючими газами (ацетилен, хлорметил и др.) запрещается.
Не допускается хранение наполненных газами баллонов в непосредственной близости от труб и приборов парового отопления, от электрических проводов и на солнце (в летнее время).
Баллоны, хранящиеся в вертикальном положении, необходимо предохранять от падения, укрепляя их хомутами.
9. Запрещается транспортировать баллоны без предохранительных заглушек на штуцерах и общих колпаков, предохраняющих вентиль, а также бросать их, подвергая ударам.
10. Наполненные баллоны переносятся двумя рабочими на специальных устройствах или перевозятся на тележках. Переносить баллоны на плечах категорически запрещается. При перевозке баллоны укладываются на деревянные подкладки.
(«Руководство по организации эксплуатации и ремонта
медицинской техники и имущества в РА»).
Инструкция
по хранению и транспортировке баллонов со
сжатыми и сжиженными газами.
1. Курить внутри склада и работать с открытым огнем категорически запрещается, о чем должны быть вывешены плакаты.
2. Все баллоны для перевозки должны быть уложены вентилями в одну сторону борта автомобиля. На баллонах должны быть надеты предохранительные колпаки.
3. Транспортные средства для перевозки баллонов всегда должны быть чистыми и не должны иметь следов масла или жира (в соединении с кислородом они взрывоопасны).
4. Совместная транспортировка баллонов, наполненных кислородом, и баллонов, наполненных горючими газами (водородом, циклопропаном), которые в соединении с кислородом дают взрывоопасные смеси, категорически запрещается.
5. Баллоны, наполненные газами, при перевозке следует предохранять от действия солнечных лучей.
6. Погрузку баллонов на автотранспорт следует производить в пределах его грузоподъемности, но не выше бортов автомобиля.
7. Наполненные баллоны с насаженными на них башмаками должны храниться на кладах и в отделениях в вертикальном положении. Для предохранения от падения баллоны следует устанавливать в специально оборудованные гнезда, клетки или ограждать барьером.
8. Баллоны, не имеющие башмаков, хранятся в горизонтальном положении на деревянных рамах или стеллажах, но не более, чем в пять рядов по высоте. Чтобы вентили были доступны для осмотра, они должны быть обращены в одну сторону.
9. Баллоны хранятся строго раздельно по их извлечению и состоянию: баллоны, наполненные газом; баллоны, предназначенные для наполнения газом; баллоны, требующие ремонта. Под клетками баллонов соответственно должны быть сделаны надписи, на пустых баллонах делается надпись мелом: «Пустой».
10. Хранение в одном помещении баллонов с кислородом и баллонов с горючими газами, а также с газами, образующими с кислородом взрывоопасные смеси, категорически запрещается.
11. Освещение склада для баллонов с горючими газами должно отвечать нормам, существующим для помещений, опасных в отношении взрывов.
12. В хранилище, где содержится кислород, допускается только центральное отопление (водяное, паровое или воздушное). Температура в складе не должна превышать +350С.
13. При погрузке и разгрузке баллонов запрещается бросать и ударять их один о другой. Баллоны необходимо опускать без толчков и предохранять от падения. При погрузке ни в коем случае нельзя снимать баллоны колпаками вниз.
14. Перевозка баллонов должна производиться на автомобилях, рессорном транспорте или на автокарах в горизонтальном положении и обязательно с надетыми на них предохранительными резиновыми кольцами или с прокладками между ними. В качестве прокладок могут применяться деревянные бруски с вырезанными гнездами для баллонов.
(«Руководство по организации эксплуатации и ремонта медицинской техники и имущества в РА», приложение II).
В настоящее время разрабатываются новые способы лечения кислородной недостаточности при острых интоксикациях. К их числу относятся внутрисосудистая оксигенация с внутривенным введением микроэмульсии кислорода, использование мембранных оксигенераторов крови, повышающих ее кислородную емкость, применение синтетических аналогов и заменителей гемоглобина. После создания мембранных оксигенераторов, отличающихся большой физиологичностью условий газообмена и минимальным повреждением элементов крови, стала возможной экстракорпоральная перфузия с оксигенацией крови. Экстракорпоральная мембранная оксигенация дает возможность избежать осложнений, связанных с применением экстремальных режимов искусственной вентиляции легких и токсического эффекта высокой концентрации кислорода.
Разрабатываются методы фармакологического купирования гипоксических состояний и их осложнений.
Для военной и экстремальной медицины особенно остро стоит проблема совершенствования способов и методов целенаправленной доставки купирующих гипоксию средств к критическим органам и системам, создание портативной аппаратуры для ингаляционного применения.
Литература:
1. Указания по военной токсикологии. М., Воениздат, 2000 г.
2. Профилактика, диагностика и лечение острых отравлений в войсках. Методические указания. М., Воениздат, 1983.
3. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Под ред. Н.В. Саватеева. Л., 1979.
4. Каракчиев Н.И. Токсикология отравляющих веществ и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1987.
5. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. М., Медицина, 1982.
6. Неотложная помощь при острых отравлениях. Справочник по токсикологии. Под ред. С.Н. Голикова. М., Медицина, 1975.
7. Токсикология. Том 10. Достижения советской токсикологии. М., 1978.
8. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. Руководство для врачей. М., Медицина,1989.
9. Военная токсикология, радология и защита от оружия массового поражения. Под ред. И.С. Бадюгина. М., Воениздат, 1992.
10. Максимов М.Г. Защита от сильнодействующих ядовитых веществ. М., Энергоатомиздат, 1993.
11. Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. М., Медицина, 1972.
12. Общая токсикология. Под ред. Б.А. Курляндского, В.А. Филова. М., Медицина, 2002 г.
СОДЕРЖАНИЕ
| В в е д е н и е ………………………………………………... | 2 |
| Г л а в а 1. Современное состояние и перспективы развития токсикологии ОВ и АОХВ. . . . . . . . . . . | 3 |
| Г л а в а 2. ОВ и АОХВ нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение . . . . . . . . . . . . . . | 25 |
| Г л а в а 3. ОВ и АОХВ кожно-нарывного действия. Клиника, диагностика и лечение. . . . . . | 68 |
| Г л а в а 4. ОВ и АОХВ общеядовитого действия. Клиника, диагностика и лечение. . . . . . . . . . . | 97 |
| Г л а в а 5. ОВ и АОХВ удушающего действия. Клиника, диагностика и лечение. . . . . . . . . . . . . . . | 127 |
| Г л а в а 6. ОВ раздражающего действия. Клиника, диагностика и лечение. . . . . . . . . . . . . . . | 160 |
| Г л а в а 7. ОВ психотомиметического действия. Клиника, диагностика и лечение. . . . . . . . . . . . . . . | 172 |
| Г л а в а 8. Ядовитые технические жидкости. . . . . . . . . | 187 |
| Г л а в а 9. Особенности поражения АОХВ с преиму-щественно цитотоксическим действием. . .. .. . . . . | 203 |
| Г л а в а 10. Табельная кислородная аппаратура и приборы искусственного дыхания, их использо- вание в чрезвычайных ситуациях . . . . . . . . . . . . . . | 219 |
Для заметок
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 257; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!