Основы медицинской сортировки пораженных ОВ НПД
В условиях одномоментного возникновения массовых санитарных потерь от ОВ возрастает значение медицинской сортировки пораженных. От ее четкости в очаге и на этапах медицинской эвакуации зависит наиболее эффективное использование сил и средств медицинской службы для своевременного оказания пораженным ОВ медицинской помощи и правильной организации эвакуации.
В очаге поражения необходимо выделять группу лиц с резко выраженными симптомами тяжелой формы интоксикации (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, отек легких, рвота, появление немотивированных состояний или агрессивных действий, сильное раздражение глаз и слизистых дыхательных путей), подлежащих эвакуации в первую очередь. В МПБ поступивших пораженных распределяют на две группы:
1. Нуждающихся в доврачебной медицинской помощи.
2. Не нуждающихся в доврачебной медицинской помощи.
К первой группе относят пораженных, имеющих тяжелую форму поражения, (нарушение сознания, коматозное состояние, судороги, бронхоспазм, миофибрилляция, саливация, бронхорея).
При значительном числе пораженных, поступивших в МПБ, ко второй группе могут быть отнесены все легкопораженные, у которых проведение мероприятий в объеме доврачебной помощи не связано с резким утяжелением состояния.
Для обеспечения правильного порядка эвакуации из МПБ, пораженных распределяют на группы:
|
|
|
* Подлежащие эвакуации в первую очередь.
* Подлежащие эвакуации во вторую очередь.
* Подлежащие возвращению в свои подразделения.
В группу подлежащих эвакуации в первую очередь включают пораженных с тяжелыми формами интоксикации; во вторую - легкопораженных, у которых после оказания доврачебной помощи основные признаки отравления были устранены. Следует учитывать, что при перкутанном поступлении ОВ НПД сохранение боеспособности и удовлетворительное состояние могут соответствовать скрытому периоду действия яда. За такими пострадавшими устанавливают наблюдение и по мере выявления у них признаков интоксикации и оказания им доврачебной помощи эвакуируют в первую очередь (вероятно при воздействии при Vх). Пораженных, подлежащих эвакуации во вторую очередь, дополнительно распределяют по способу транспортировки: лежа или сидя.
В МПБ медицинская сортировка пораженных по нуждаемости в медицинской помощи (по возможности) должна непосредственно проводиться в автомобилях, на которых они прибыли. После оказания нуждающимся доврачебной медицинской помощи и снятия подлежащих возвращению в свои подразделения ,пораженных на тех же автомобилях эвакуируют на следующий этап медицинской эвакуации.
|
|
|
В МПП пораженных делят на следующие группы:
* Нуждающиеся в санитарной обработке.
* Нуждающиеся в первой врачебной помощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи).
· Не нуждающихся в первой врачебной помощи.
К нуждающимся в специальной обработке относят всех пораженных, поступивших из очага заражения стойкими ОВ (в т.ч. НПД). В частичной санитарной обработке с заменой обмундирования нуждаются тяжелопораженные ОВ нервно-паралитического действия.
При проведении в МПП неотложных мероприятий первой врачебной помощи в группу нуждающихся в первой врачебной помощи включают пораженных с тяжелым, угрожающим жизни состоянием (коллапс, острая сердечная недостаточность, нарушение дыхания, судорожный и резкий болевой синдромы, поражение ОВ глаз, желудочно-кишечного тракта и др.); легкопораженным первая врачебная помощь оказывается во вторую очередь.
Не нуждаются в первой врачебной помощи лица, у которых к моменту прибытия в МПП основные симптомы интоксикации устранены в результате оказания им первой и доврачебной помощи, а также лица с ошибочно установленным диагнозом поражения.
При назначении антидотной и симптоматической терапии следует учитывать то, что в медицинском пункте полка нет понятия “нетранспортабельный”. Пораженные ОВ НПД после проведения мероприятий первой врачебной помощи немедленно эвакуируются в ОМедБ. Следовательно, выполнение полной схемы антидотной терапии, например, введение атропина или дипироксима (это относится и к другим антидотам, применение которых требует выполнения определенной схемы введения) в медицинском пункте полка представляется невозможным из-за дефицита времени (срок оказания первой врачебной помощи - до двух часов с момента воздействия токсического агента, время, затраченное на оказание первой врачебной помощи одному пораженному - 6 мин.). Предполагается, что в медицинском пункте полка пораженным легкой степени будет проведена одна инъекция атропина, при средней и тяжелой - одна инъекция атропина и одна инъекция дипироксима. Выполнение полной схемы антидотной терапии, включающей в себя введение адекватных при данной степени поражения доз антидотов, возможна не ранее, чем в ОМедБ.
|
|
|
Пораженных, получивших первую врачебную помощь, делят на группы:
* Подлежащие эвакуации в первую очередь.
* Подлежащие эвакуации во вторую очередь (сидя или лежа).
|
|
|
* Подлежащие оставлению в МПП для лечения.
* Подлежащие возвращению в свои подразделения.
* Всех пораженных, имеющих нарушение функций ЦНС в виде синдрома психомоторного возбуждения, с сортировочного поста МПП направляют в психоизолятор МПП, где им проводятся необходимые изоляционно-лечебные мероприятия с последующей эвакуацией с соблюдением требований, предусмотренных обращению с данной категорией пораженных (фиксация к носилкам, введение нейролептиков).
В первую очередь из МПП эвакуируют пораженных, имеющих тяжелые формы интоксикации. Группа пораженных, подлежащих оставлению в МПП для лечения, выделяется лишь при благоприятных условиях (возможности работы МПП на одном месте в течение нескольких суток).
Следует учитывать, что при поступлении массового потока пораженных в медицинский пункт полка, если силы и средства МПП не соответствуют количеству поступивших пораженных, медицинскую сортировку пораженных и оказание им медицинской помощи проводят на тех транспортных средствах, на которых они поступили, а антидотная терапия ограничивается введением Афина в дозах, адекватных степени поражения, после чего следует немедленная эвакуация в ОМедБ (следовательно, объем медицинской помощи и санитарной обработки снижается на одну ступень, до мероприятий доврачебной помощи).
В ОМедБ (ОМО) пораженных делят на следующие группы:
* Нуждающиеся в полной санитарной обработке.
* Нуждающиеся в квалифицированной медицинской по-
мощи (с выделением нуждающихся в неотложной помощи).
· Агонирующие.
· Не нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи.
В группу нуждающихся в полной санитарной обработке включают всех пораженных, которым в МПБ и МПП была проведена лишь частичная санитарная обработка.
После проведения неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи пораженных направляют:
* В госпитальное отделение - пораженных ОВ нервно- паралитического действия с тяжелой степенью интоксикации.
· В противошоковое отделение - пораженных с местными формами, нуждающихся в проведении им противошоковых мероприятиях при хирургических травмах, сюда же направляют при необходимости часть нуждающихся в полной санитарной обработке для проведения реанимационных мероприятий.
· В операционно-перевязочное отделение - пораженных с местными формами.
· В психоизолятор - пораженных при наличии у них психомоторного возбуждения, немотивированных и агрессивных действий.
При расширении объема квалифицированной медицинской помощи в ОМедБ (ОМО) до полного в группу нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи включают пораженных, имеющих легкую степень интоксикации ОВ, помощь им оказывается во вторую очередь.
К группе не нуждающихся в квалифицированной медицинской помощи относят военнослужащих с неподтвержденным диагнозом интоксикации ОВ, а также пораженных ОВ в легкой степени, у которых основные симптомы интоксикации устранены после оказания им предшествующих видов помощи. Эта категория лиц подлежит возвращению в свои части.
В группу агонирующих включают пораженных, имеющих комбинированные поражения (травмы и поражения ОВ, лучевая болезнь и поражения ОВ), явно не совместимые с жизнью пораженного. При сомнении в правильности такой оценки пораженных, у которых преобладают симптоматика, обусловленная действием ОВ, включают в группу нуждающихся в неотложной квалифицированной медицинской помощи.
Пораженных, которым оказана неотложная квалифицированная медицинская помощь, временно госпитализируют в ОМедБ (ОМО) по нетранспортабельности: при эвакуации автомобильным транспортом - в среднем на 2-3 суток, при эвакуации авиационным транспортом - на 1-2 суток. Эти пораженные могут быть эвакуированы при условии, если оказанная медицинская помощь устранит симптомы интоксикации, являющиеся противопоказанием к транспортировке (судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, выраженное психомоторное возбуждение и т.д.).
Всех пораженных после оказания им квалифицированной медицинской помощи делят на группы:
* подлежащие эвакуации в терапевтический госпиталь;
* подлежащие эвакуации в специализированный хирургический госпиталь для раненых в голову;
· подлежащие эвакуации в неврологический (психоневрологический) госпиталь;
· подлежащие эвакуации в многопрофильный госпиталь;
· подлежащие эвакуации в госпиталь для лечения легкораненых;
· подлежащие оставлению в ОМедБ;
· подлежащие возвращению в свои части.
Пораженных, эвакуируемых в госпитальную базу, дополнительно распределяют по очередности эвакуации (в первую очередь и во вторую очередь) и способу (лежа или сидя).
Эвакуации подлежат:
* В терапевтический госпиталь - пораженные нервно-паралитическими ОВ в тяжелой степени.
* В хирургический госпиталь - все пораженные с комбинированными поражениями (травма или ожог + ОВ).
* В неврологический госпиталь - пораженные нервно-паралитическими ОВ с тяжелыми нарушениями психической деятельности и с выраженными нарушениями нервной системы.
* В многопрофильный госпиталь - пораженные ОВ, нуждающиеся одновременно в хирургической помощи (за исключением пораженных, подлежащих лечению в ГЛР).
* В госпиталь для легкораненых – пораженные ФОС в легкой степени.
* В команду выздоравливающих ОМедБ (ОМО) - пораженные ФОС в легкой форме и со сроком лечения до 5-10 суток.
* В группу подлежащих возвращению в свои части - военнослужащие с неподтвержденным диагнозом интоксикации ОВ НПД и лица, пораженные в легкой степени, если после оказания медицинской помощи симптомы интоксикации были устранены.
В лечебных учреждениях госпитальной базы поступающих пораженных распределяют по профильным отделениям. В процессе лечения из их числа выделяют две группы - подлежащих лечению до полного исхода в госпитальной базе фронта и подлежащих эвакуации в тыл страны. В группу подлежащих эвакуации в тыл страны относят пораженных ФОС со стойкими нарушениями функций, которые не могут быть устранены в госпитальных базах фронта за установленный срок лечения, не способных после лечения продолжать военную службу.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!