Механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг
В Федеральном законе «Об охране здоровья граждан», медицинские услуги – это комплекс специальных вмешательств, проводимых медицинскими специалистами для лечения пациента, диагностики у него заболеваний, а также в профилактических и реабилитационных целях.
Медицинские услуги предоставляются гражданам на платной и бесплатной основе, в соответствии с программами госгарантий.
В процессе оказания медицинской помощи участвуют многие организации, как бюджетные, так и частные, и спрос на медицинские годы только возрастает. В общем смысле услуга направлена на удовлетворение конкретных потребностей различных групп населения. Услуга в отличие от товара не создает новых материальных ценностей, по своему характеру результат услуги невидим и неосязаем для человека.
Законодательством Российской Федерации гарантируется предоставление таких услуг всем категориям граждан, независимо от материальных возможностей и социального положения. Для этого в рамках обязательного медицинского страхования действуют программы государственных гарантий, и задачей региональных органов исполнительной власти является разработка собственных локальных программ в сфере ОМС.
В механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг входят: средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.
|
|
|
Рисунок - Механизм финансового обеспечения предоставления медицинских услуг
В рамках механизма предоставления обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь в следующих страховых случаях:
-инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
-новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы;
-болезни крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, болезни глаза и его придаточного аппарата;
-болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания;
-болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
|
|
|
-травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
Механизм обязательного медицинского страхования осуществляется с помощью финансового обеспечения мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
Страховое обеспечение в соответствии с программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В составе территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
|
|
|
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
-скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями;
-медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню;
-специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования;
-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;
-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан;
-закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями;
За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение:
|
|
|
-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи - в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;
-первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;
-паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях;
-высокотехнологичной медицинской помощи;
За счет средств местных бюджетов может предоставляться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!