Базовая сердечно-лёгочная реанимация
Поэтому, чтобы быстро приступить к сердечно – лёгочной реанимации достаточно:
1. Установить отсутствие сознания у больного, окликнув или осторожно «пошевелив» его.
2. Визуально убедиться в отсутствии дыхания. Поэтому нельзя тратить время на прикладывания ко рту зеркала или лёгких предметов.
3. Одновременно одна рука помещается на сонную артерию, чтобы убедиться, что пульсация отсутствует, а другая рука приподнимает пострадавшему верхнее веко, для проверки состояния зрачка.
Вывод: Для того чтобы поставить диагноз достаточно несколько секунд. Сразу после постановки диагноза следует как можно быстрее начать мероприятия базовой сердечно – лёгкой реанимации и при возможности вызвать бригаду профессионалов – реаниматоров.
При оказании медицинской помощи необходимо уметь восстановить проходимость дыхательных путей, если больной находится в сознании или бессознательном состоянии (кома).
Причиной нарушения проходимости дыхательных путей могут быть слизь, мокрота, рвотные массы, кровь, инородные тела, западение корня языка.
Больной находится в сознании
Итак, если больной находится в сознании, то следует попытаться заставить его удалить инородное тело с помощью кашля или очистить полость рта с помощью согнутого пальца. Если успеха нет, тогда используют приёмы толчка (сжатия) живота или удара по спине. Пострадавшему наносят 5-7 ударов по спине кистью руки в межлопаточной области. Если вновь нет успеха, то проводят абдоминальные толчки. Для этого надо встать сзади пострадавшего и обхватить его руками. Пальцы ведущей кисти сжать в кулак и крепко сжать его со стороны 1 пальца к животу пострадавшего в эпигастральной области (между пупком и мечевидным отростком). Другой рукой обхватить кулак и вдавить его быстрым толчком спереди-назад и снизу-вверх под углом 450. Это вызывает кашлевой рефлекс, через сокращение диафрагмы и уменьшение объёма лёгких.
|
|
|
Повторяют абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.
Больной находится в коме
Если больной находится в бессознательном состоянии (кома), то для ударов по спине пострадавшего необходимо положить на бок лицом к реаниматору, а грудная клетка должна находиться на уровне колен последнего. Наносится 3-7 сильных ударов кистью руки в межлопаточной области.
Для проведения абдоминальных толчков пострадавшего надо уложить на спину с запрокинутой головой, сесть «верхом» на уровне бёдер пострадавшего. Расположить основание кисти одной руки на кисть другой в середине линии между пучком и мечевидным отростком (во избежании травматизации внутренних органов). Толчкообразно надавливать на область диафрагмы 6-10 раз. Приёмы чередуются до тех пор пока не будет удалено инородное тело или не прибудут специалисты «скорой помощи».
|
|
|
После удаления инородного содержимого пациента оставляют в горизонтальном положении лицом вверх на спине, с отогнутой назад головой. После удаления инородного тела проводят вентиляцию лёгких.
Если причины нарушения проходимости другие, то больного необходимо уложить на спину на твёрдой, чистой поверхности с приподнятыми ногами (угол подъёма 30–45 0) для увеличения притока крови. Голову пострадавшего поворачивают на бок для профилактики аспирации. Затем проводят туалет полости рта и глотки, который осуществляют, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. Скрещенными 1-м и 2-м пальцами одной руки раскрывают рот и очищают полость рта носовым платком (салфеткой), намотанной на 2 или 3 палец другой руки. Этот приём позволяет очистить лишь верхние этажи воздухоносных путей, но он обязательно должен быть выполнен. Твёрдое инородное тело удаляется 2-3 пальцами глубоко введёнными на подобие пинцета.
|
|
|
Затем голову нужно повернуть прямо и выполнить тройной приём П. Сафара:
· разгибание головы (запрокидывание);
· выдвижение вперёд нижней челюсти;
· открывание рта.
Запрокидывание головы. Для этого одна рука ложится под шею, а другая – на лоб. Это ведёт к раскрытию рта и предотвращает западение языка. В большинстве случаев (до 80 %) при этом восстанавливается проходимость дыхательных путей. Поэтому проводится попытка ИВЛ методом изо рта в рот.
Выдвижение вперёд нижней челюсти. Если попытка ИВЛ не удаётся в связи с непроходимостью дыхательных путей, то выдвигают нижнюю челюсть вперёд. Некоторое умеренное растяжение мышц шеи при этом приёме способствует натяжению мышц гортани. Последнее приводит к устранению ларингоспазма. Выдвижение нижней челюсти вперёд болезненная процедура, поэтому, если больной на неё никак не реагирует, можно думать о коме.
Необходимо встать у головы пострадавшего. 2-м и 4-м пальцами обеих рук захватывают ветвь нижней челюсти около ушной раковины и выдвинуть вперёд и вверх подбородок, чтобы верхние и нижние зубы оказались в одной плоскости. А 1-м пальцем смещают нижнюю губу.
Открывание рта. Существуют приёмы открывания рта:
· Приём «палец за зубами» (при плотно согнутых челюстях). Указательный палец вводится между щеками и зубами, зафиксировав его, заведя за последний коренной зуб.
|
|
|
· Приём с помощью скрещенных пальцев (при расслабленной нижней челюсти). Указательный палец вводится в дальний угол рта и давит на нижние зубы, а большой палец, помещённый на линии нижних зубов, давит в противоположном направлении.
· Приём поднятия верхней челюсти и языка (при очень расслабленной нижней челюсти).
После того как рот пострадавшего открыт, проводится туалет полости рта.
И так выполнение тройного приёма Сафара П. занимает меньше минуты.
Важным является не только ликвидация асфиксии, но и предупреждение её возникновения. Поэтому, когда нет возможности постоянно находится рядом с пострадавшим и следить за его состоянием необходимо:
· повернуть пострадавшего или его голову набок и фиксировать в этом положении (что даёт возможность крови или рвотным массам вытекать из полости рта);
· вынуть из ротовой полости и фиксировать язык, проколов его булавкой или прошив лигатурой (западение языка гораздо опаснее возможных последствий этой манипуляции, производимой без соблюдения правил асептики).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!