Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии
Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Приготовьте: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
4. Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
5. Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
6. Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
7. Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
8. Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
- перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
- при взятии материала на биопсию - пища подается пациенту только в холодном виде.
|
|
|
Подготовка пациента к колоноскопии
Колоноскопия - это инструментальный метод исследования высоко- расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда эндоскопа.
Диагностическое значение метода: Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой кишки.
При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозия, кровоизлияния, новообразования.
Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.
Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; информировать и обучение пациента.
Проблемы пациента:
- негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.
- страх перед вмешательством.
- стеснительность.
- чувство дискомфорта при проведении процедуры.
Показания:
- для диагностики доброкачественных злокачественных заболеваний толстого кишечника.
- для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора объема хирургической операции.
- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне.
- визуальный осмотр слизистой оболочки высоко – расположенных отделов толстого кишечника.
|
|
|
- для проведения диспансерных и профилактических осмотров.
- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.
Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита: болезнь Крона, профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи; гипертоническая болезнь III стадии.
Осложнения:
- перфорация толстой кишки;
- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки;
- разрывы серозной оболочки толстой кишки
Приготовьте: колоноскоп; фортранс; направление на колоноскопию.
Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Проведите психологическую подготовку пациента.
3. Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).
4. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак.
5. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета для профилактики метеоризма.
Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.
|
|
|
Не принимайте активированный уголь!
Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, компоты и кисели.
Накануне исследования: разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти).
6. До исследования назначаются раствор препарата фортранс. Необходимо принять не менее, чем 1 пакетик (1 литр раствора) на 15-20 кг массы тела.
7.
| Этапность подготовки | День перед исследованием | День исследования |
| Одноэтапная подготовка | 13.00 - последний прием пищи, 15.00 - 19.00 - прием Фортранса - 4 л раствора. | Исследование проводится в первой половине дня. |
| Двухэтапная подготовка | 15.00 - последний прием пищи 17.00 - 19.00 - прием Фортранса 2 л раствора. | 7.00 - 9.00 - прием Фортранса - 2 л раствора. Исследование проводится во второй половине дня. |
8. К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический кабинет (с историей болезни).
9. Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьте наблюдение и покой.
Примечание:
- очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и слизи главная задача подготовки, решение которой обеспечивает успех исследования;
- для того, чтобы исследование прошло успешно, необходимо полностью очистить кишечник от каловых масс. Фортранс, в отличие от клизмы и касторового масла, подготовит кишечник более эффективно и безопасно;
- изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!
- пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками;
- примерно через час после начала приема у пациента появится безболезненный жидкий стул;
- опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса;
- прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования;
- раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса, Фортранс можно лить охлажденным, и выжать в раствор дольку цитрусовых.
|
|
|
162. Подготовка пациента к ректороманоскопии»
Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки; взятие мазка соскоба, кусочка ткани со слизистой оболочки для бактериологического и цитологичсского исследования.
Приготовьте: стерильные: ректоскоп, салфетка, вазелин, шпатель, клеенку, кружку Эсмарха, воду, тазик, фартук, перчатки, емкость с дезраствором.
Ректороманоскопию проводит врач, медсестра ассистирует
Алгоритм действия:
1. Проведите беседу с пациентом о целях, ходе и безвредности процедуры. Объясните пациенту, что исследование проводит врач.
2. Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится утром натощак
3. Сделайте пациенту очистительную клизму утром в 6 часов (полная кружка) и за 2 часа до исследования (неполная кружка). Пациент должен находиться в вертикальном положении до обследования.
4. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
5. Проводите пациента в манипуляционный кабинет.
6. Проводите пациента в палату, обеспечьте наблюдение и покой.
Примечание:
- ректоскоп вводится в прямую кишку на расстояние в 25-30см; - ректороманоскопию проводят после купирования острого воспалительного процесса в кишечнике;
- если у пациента запор, то дополнительно вечером накануне исследования ставят очистительную клизму;
- между подготовкой кишечника пациента и исследованием должен быть промежуток не менее 2-х часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.
163. Подготовка пациента к цистоскопии»
Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочка мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.
Приготовьте: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.
Цистоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента
2. Проводите исследование натощак.
3. Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов.
4. Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования.
5. Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
6. К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни.
7. Сопроводите пациента в палату после исследования.
8. Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 6648; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!