Беззондовый способ промывания желудка

Цель: лечебная: детоксикация – прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма.

Диагностическая: обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.

Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, химическими веществами.

Приготовьте: емкость с 2 – 3 литрами воды, стакан, полотенце или салфетки, контейнер с дезинфектантами, емкость для промывных вод (таз).

Алгоритм действия:

Посадите пациентов на стул.
Поставьте емкость для промывных вод у ног пациента.
Прикройте грудь пациента полотенцем или салфетками.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Предложите пациенту выпить подряд 4 – 6 стаканов воды.
Попросите пациента раздражать корень языка 2 – 3 пальцами правой или левой руки шпателем, чтобы рвотный рефлекс.
Повторите процедуру несколько раз до получения «чистых промывных вод».
Дайте пациенту воды, чтобы прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.

Примечание:

При отравлении неизвестным ядом:

- соберите рвотные массы в чистую сухую банку.

- плотно закройте ее крышкой и отправьте в лабораторию на исследование, заполнив направление.

173. Подготовка и проведение фракционного зондирования желудка тонким зондом.

Цель: диагностическая: получение содержимого желудка, исследование секреторной, кислотообразующей и двигательной функций желудка. Показания: диагностика хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотообразующей функцией желудка.
Противопоказания: кровотечения из пищевода и желудка, эзофагиты, язвенная болезнь желудка в стадии обострения, портальная гипертензия, стенокардия, бронхиальная астма, гипертония, 2-я половина беременности, общее тяжелое состояние пациента.
Осложнения: желудочное кровотечение, обморок, коллапс и др. Приготовьте: стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд, чистый почкообразный лоток; емкости в количестве 9-11 (маркированные баки или пробирки) для хранения отдельных порций желудочного сока, шприц емкостью 20 мл, зажим, полотенце, перчатки, клеенчатый фартук, салфетки; парентеральный пробный завтрак - 0,1% раствор гистамина или 0,25% раствор пентагастрина, КБСУ. Напишите направление в лабораторию, на которых указываются ФИО, отделение, палата, дата исследования, № порция. Алгоритм действия:

Проводите исследование в утренние часы натощак.
Проведите психологическую подготовку пациента и объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.
Правильно и удобно усадите пациента на стул с высокой спинкой и рекомендуйте плотно прислониться к его спинке, слегка наклоните голову вперед.
Прикройте грудь, живот и ноги пациента клеенчатым фартуком, а на шею и грудь накиньте полотенце.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Дайте в руки пациента лоток для сбора вытекающей слюны и слизи.
Проследите, чтобы он снял съемные протезы перед процедурой.
Обработайте кожным антисептиком перчатки.
Проверьте срок годности и герметичность зонда, достаньте пинцетом из пакета одноразовый стерильный зонд.
Измерьте расстояние зонда (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну ладонь пациента вторая метка).
Возьмите стерильный зонд правой рукой, как писчее перо на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой поддерживайте свободный конец.
Попросите пациента открыть рот, положите слепой конец зонда смоченной водой на корень языка, азатем введите глубоко в глотку.
Предложите пациенту глубоко дышать через нос и делать глотательные движение ивводите зонд по пищеводу и желудку до нужной метки (если пациент закашлялся, немедленно извлеките зонд!).
Предупредите пациента, что зонд нельзя пережимать зубами и слюну следует сплевывать в полотенце, но не заглатывать.
Присоедините свободный конец зонда к шприцу.
Извлеките желудочное содержимое натощак (№1-порция- «натощаковая» секреция).
Извлекайте желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут порции – «базальная» секреция).
Введите парентеральный стимулятор секреции желудочного сока:
п/к 0,1% раствор гистамина из расчета 0,01 мг на 10 кг веса пациента или 0,25% раствор пентагастрина из расчета 6мкг на 1 кг массы тела.
Извлеките 10 мл желудочного содержимого (№6 порция).
Извлеките весь остаток желудочного содержимого (№7порция) через 15 минут.
Извлекайте желудочное содержимое (№8, №9, №10, №11 -порции), меняя каждые 15 минут емкость для сока («стимулированная» секреция.
Извлеките зонд из желудка с помощью салфетки, дайте пациенту прополоскать рот, оботрите кожу вокруг рта салфеткой.
Положите использованный зонд, перчатки, салфетки в КБСУ.
Отправьте в лабораторию все 11 порций желудочного содержимого с направлением и указанием стимулятора.

Примечание: при появлении значительного количества крови исследование необходимо прекратить!

174. Подготовка и проведение дуоденального зондирования.

Цель: диагностическая - лабораторное исследование полученного содержимого из 12-перстиой кишки и желчного пузыря, изучение характера сократительной и сохранности концентрационной функции желчного пузыря и оценки состояния сфинктера Одди; лечебная - откачивание желчи при сниженной моторной функция желчного пузыря (вялотекущие воспаления желчного пузыря, холестатический гепатит, введение лекарственных препаратов.

Показания: заболевания желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей.
Противопоказания: заболевания и ожоги полости рта, глотки, пищевода, варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, кровоточащие опухоли, язвы желудка и 12- перстной кишки, легочносердечная недостаточность, острый холецистит и панкреатит, бронхиальная астма и т.д.
Приготовьте: стерильный одноразовый дуоденальный зонд; шприц Жане, 20 мл шприц, лоток, штатив с маркированными пробирками, зажим, полотенце, салфетки, перчатки, грелку, мягкий валик, низкую скамейку, стимулятор желчного пузыря 33% раствор сульфата магния 30-50 мл или 10% раствор натрия хлорида или 40% раствор глюкозы (40-50 мл) или растительное масло 20-25 мл, подогретые до 40-60°С, атропин 0,1% раствор 8-10 капель, КБСУ.

Алгоритм действия:

Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится
утром натощак.
Объясните пациенту о порядке процедуры, получите его согласие.
Накануне вечером дайте пациенту легкий ужин не позднее 18 часов.
Перед сном пациенту дайте спазмолитики (2 таблетки) или чай с медом, грелку на область правого подреберье.
Попросите пациента перед процедурой снять съемные зубные протезы.
Усадите пациента правильно и удобно на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голова пациента слегка наклонена вперед.
На грудь пациента положите полотенце.
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
Обработайте кожным антисептиком перчатки.
Проверьте срок годности и герметичность пакета, достаньте из пакета пинцетом одноразовый стерильный зонд.
Измерьте расстояние зонда, на которое пациент должен будет проглотить зонд (измерьте расстояние от нижнего резца до пупка - первая отметка и прибавьте расстояние в одну раскрытую ладонь пациента - вторая отметка).
Возьмите стерильный зонд со стороны спины правой рукой как писчее перо на расстоянии 10-15 см, а левой поддерживайте его свободный конец.
Предложите пациенту открыть рот, положите увлажненную оливу на корень языка, попросите его глубоко дышать носом и делать глотательные движения одновременно вводите зонд до первой отметки (если больной закашлялся, немедленно извлеките зонд). На свободный конец изложите зажим.
Проверьте положение зонда в желудке, путем всасывания шприцем содержимого.
Попросите пациента походить по комнате медленно в течение 15-
20 минут, чтобы постепенно заглатывал зонд до второй отметки.
Уложитепациента на кушетку без подушки на правый бок, заведя правую руку за спину, предложив ему согнуть ноги в коленях, под таз подложите валик (подушку), при таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику, под правое подреберье теплую грелку.
Установите штатив с пробирками на низкой скамейке рядом с кушеткой у изголовья пациента.
Снимите зажим и свободный конец зонда опустите в пробирку.
Выделяется желудочный сок (мутное светлое содержимое с кислой реакцией), затем через 30-60 минут в пробирку поступает светло-желтое содержимое щелочной реакции (дуоденальная желчь - порция «А». Наложите на конец зонда зажим.
Уложите пациента на спину, снимите зажим и введите шприцем Жане через зонд 30-50 мл теплого раствора магния сульфата (любойдругой стимулятор желчного пузыря), зонд пережмите зажимом на 10-15 минут.
Уложите пациента на правый бок, снимите зажим и опустите зонд в пробирки, поступает густая, темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря (пузырная желчь – «порция В»).
Переложите зонд в следующую пробирку, когда начнет выделяться прозрачная золотисто-желтого цвета жидкость (печеночная желчь – «порция С». Вводите через зонд теплую минеральную воду без газа 300 мл.
Извлеките зонд салфеткой и поместите в дезинфицирующий раствор.
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Использованные перчатки, салфетки положите в КБСУ.
Промаркируйте по одной пробирке из каждой порция, оформите направление, отправьте в лабораторию.
Сопроводите пациента в палату, покормите.

Примечание:
- слюну, выделяющуюся во время процедуры необходимо сплевывать в салфетку;
- за 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие метеоризм (капусту, картофель, цельное молоко, жирную и жареную пищу);
- положение зонда в желудке проверяют путем аспирации (всасывания) содержимого шприцем. При этом в шприц поступает слегка мутноватая жидкость кислой реакция. Если жидкость не поступает в шприц, это говорит о том, что зонд свернулся в желудке. Слегка вытяните зонд и предложите пациенту заглатывать его вновь;
- положение оливы зонда в желудке проверяют путем введения в зонд воздуха через шприц. При нахождении оливы зонда в желудке пациент ощущает поступление воздуха и слышен характерный звук и «бульканье»;
- для бактериологического исследования желчь берется в три стерильные пробирки из порций АВС;
- если дуоденальное зондирование проводится с целью обнаружения лямблий, то грелка на ночь не ставится;
- порции доставляются в лабораторию в теплом виде, для чего поместить пробирки в стакан с теплой водой;

Оказание помощи при рвоте.

Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактикапопадания рвотных масс в дыхательные пути.
Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, одноразовый контейнер с крышкой, КБСУ

Алгоритм действия:
Пациент в сознании (в положении сиди).

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 957; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 47 48 49 50 51 525354 55 56 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!